Am ehesten noch eine Heilung für Krebs im Endstadium?

Immuntherapie Sandra Sayce zusätzliche 10 Jahre des Lebens gegeben hat, und nun neue Kombinationen der Behandlung können viel mehr Patienten Hoffnung bieten

Sandra Sayce findet oft, dass sie einen neuen Arzt sehen wird, wenn sie für ihr Krankenhaus regelmäßige Check-ups geht. Sie hat den Verdacht, dass sie alle ihr begegnen wollen. Die NHS tut Wundermittel – und niemand, einschließlich Sayce, ist bereit zu sagen, dass ihr fortgeschrittenem Hautkrebs geschlagen worden. Doch war die letzte Behandlung hatte sie für das Stadium 4-Melanom, die normalerweise innerhalb von Monaten tötet, vor fast 10 Jahren.

Sayce ist eines der am längsten Überlebenden ein neuer Ansatz zur Behandlung von Krebs, die vorsichtig und müde Ärzte fast Stanzen der Luft in Aufregung gehabt hat. Die 52 jährige ist lebendig und gut dank der bahnbrechenden Arbeit von Royal Marsden in London, die weltweit führende Krebskrankenhaus. Seine Patienten und solche aus anderen NHS Krankenhäuser, genannt Sayce war, sind eingeladen, an klinischen Studien teilzunehmen. Es ist auf dem neuesten Stand der Krebs Wirkstoffforschung.

Westliche Länder haben wurde stetig zurück im Kampf gegen Krebs in den letzten Jahrzehnten: Großbritannien verzeichnet einen Rückgang um 10 % Sterblichkeitsrate in den letzten 10 Jahren.

Aber immer mehr Menschen sind immer noch mit der Krankheit diagnostiziert. Traditionelle Chemotherapie tötet Krebszellen als auch Krebszellen – und es gibt immer die Möglichkeit, dass die Krankheit wiederkommen.

Für Sayce Erstbehandlung im Jahr 2001 erschienen, drei Läsionen gefunden im unteren Teil ihres rechten Beines zu löschen, aber 2005 kehrte sie zurück mit einer Rache. Sie bekam dann Immuntherapie, die lehrt, das Immunsystem des Körpers defensive zu Krebszellen erkennen und greifen sie von innen, auf die gleiche Weise, die es eine Erkältung abzuwehren wäre.

Nach der Behandlung verschwunden der Krebs. "Es dauerte ein paar Jahre zu glauben, dass es wahr ist," sagte sie in ihrem Haus in Ruislip, West London. "Nie ganz verlieren Sie diese Sorge an der Rückseite Ihres Verstandes, aber es gibt kein aktiver Erkrankung und ich habe so lange stabil" fügte sie hinzu. "Mein Berater sagte, für alle Absichten und Zwecke gibt es keinen Grund, warum es zurückkommen würde, aber wir sind im Gebiet, wo wir nicht wirklich wissen."

Sayce weiß wie viel Glück sie gewesen ist. Ein GP entdeckt ihr Krebs während einer Konsultation für eine beschädigte Knie. "sie sagte, 'was ist dieser Klumpen auf der Vorderseite von Ihrem Shin?'", erinnert Sayce, wer nichts dabei gedacht hatte. Eine Biopsie ergab Melanom – eine Form von Hautkrebs.

Sie hätte nie erwartet. "Ich war noch nie auf eine Liege zu bekommen. Ich habe auf einem sonnigen Sommerurlaub als Erwachsener gewesen. Aber ich in den 60er und 70er Jahre wuchs und wir habe raus in den Garten geschoben und verbrannt werden, um eine knusprige, dann bedeckt Galmei,"sagte sie. "Ich bekomme wirklich Kreuz wenn ich sehe, dass Kinder heute ungeschützt."

Wurde sie operiert, nicht ein Stück aber drei zu entfernen, und wenn eines ihrer Lymphknoten positiv für Krebs gefunden wurde, waren die gesamte Partie herausgenommen. Sie hatte intensive Chemotherapie, um das Bein.

"Dann alles ruhig bis zum Sommer 2005 war es," sagte sie. "Ich war im Urlaub in Norfolk. Am Mittwoch den Zuschlag für die Olympischen Spiele in London und ich war so aufgeregt, weil ich Sport Liebe und es zu meiner Heimatstadt kam. Am nächste Tag war 7/7, so dass ich die Kontrolle war, dass meine Freunde waren OK. Es war in dieser Woche, die ich begann zu bemerken, kleine schwarze Flecken, die auf mein Bein. Sie konnte fast sitzen und beobachten sie erscheinen. "Es war ziemlich beängstigend."

Sie rief St Thomas' Hospital in London, wo sie gewesen behandelt, und bekam einen Termin innerhalb von wenigen Tagen. Eine Biopsie und ein PET-Scan zeigte Krebs in das Bein, Leber und das lymphatische System. Dies war weit fortgeschritten, Melanom, klassifiziert als Stufe 4, die eine sehr schlechte Prognose hat. Sie war sechs Monate von der standard-Chemotherapie-Behandlung, Decarbazine, gegeben, die es verlangsamt aber der Tumor wuchs weiter. "Er kaufte mir einige Zeit", sagte sie. "Es ist sehr billig und es war alles, was, die Sie dann musste."

Die einzige andere Möglichkeit war, ein Verfahren bei dem Royal Marsden Sutton in Surrey. Für 12 Wochen von Mai bis August 2006 verbrachte sie jeden Freitag in der Eiche Station mit sechs Männer, die Prostatakrebs hatte und derjenige, der wie ihr Melanom hatte. Die Studie Droge, bekannt nur als 17AAG, stank, sagte sie. "Es roch absolut. Es roch nach Mais." Und es tat ihr nicht gut. Am 29. September 2006 begann sie auf einem zweiten Versuch, der ein Medikament namens Ipilimumab. Es war ein neuer Ansatz entwickelt, ihr wurde gesagt, um ihr Immunsystem umprogrammieren.

Sie hatte nur vier Behandlungen – eine im Monat von September bis Dezember. "Ich hatte einen Kopf-bis-Fuß-Ausschlag, der juckte," sagte sie. "Aber ich wusste ziemlich schnell, dass es etwas war." Die Läsionen im Bein, die klumpig geworden war, begann zu glätten.

Sie hat immer noch Schatten auf ihre Beine, aber keine aktiven Krebszellen mehr. Die Läsionen in ihrer Leber und Milz sind verschwunden. Sie hat keine weitere Behandlung und es gibt keine Anzeichen von Krebs.

"Das Wort Heilung ist schwierig natürlich – und das ist ganz wichtig," sagte ihr Berater, James Larkin, an die Marsden. "Zu sagen, dass jemand von einem metastasiertem Krebs geheilt ist bedeutet sie dann haben eine normale Lebenserwartung und an eine andere Ursache 10, 20, 30 Jahre später sterben müssen. Also, hoffen wir natürlich, dass es zu einer Heilung führen aber tatsächlich Sie nicht wirklich sagen weil es zu früh ist. Aber sagen wir mal, dass frühe Anzeichen vielversprechend sind. "

Krebs entwickeln kann, um die giftigen Drogen beworfen, zu überleben, wie Bakterien gegen Antibiotika resistent werden können, sagte Larkin. "Der entscheidende Unterschied mit Immuntherapie ist, dass Sie tatsächlich das Immunsystem, wenn Sie möchten Umprogrammierung sind." Die Idee ist, wenn der Tumor verändern und entwickeln sich, kann das Immunsystem auch ändern und entwickeln mit den Tumor. "Ich kann nicht genau beweisen, dass aber ich glaube grundsätzlich, das ist der entscheidende Unterschied."

Die Drogen, er denkt, können lehren das Immunsystem aufpassen, für Krebs wieder in leicht veränderter Form, die in der Vergangenheit unter den Körper Radar gerutscht sein würde. "Es ist leicht, diese Art von Aussagen zu machen", sagte er fast entschuldigend. "Aber ich denke die klinische Erfahrung mit einem Medikament wie Ipi, die wir seit nunmehr fast 10 Jahren verwendet haben, das Sie trägt."

Larkin ist äußerst begeistert von den Forschungen und das Potenzial für Patienten. Er überredete einem führenden US-Pharmaunternehmen einen Arm eine Studie mit Ipi – wie jeder jetzt Anrufe öffnen – und eine neuere Immuntherapie Droge, Pembrolizumab, die Marsden sowie der weltberühmte US-Krankenhäusern. Gelang mehr Menschen an der Studie als andere Zentrum einschreiben. Die Medikamente sind allein, können gute Ergebnisse mit mehreren Arten von Krebs, Niere, Blase, Kopf und Hals sowie Melanom – aber nur 20-25 % der Patienten. Die Hoffnung war, dass eine Kombination mehr helfen könnte.

Jahreskonferenz der großen Krebs Medikament hatte im Mai letzten Jahres in Chicago, die Ergebnisse jeder für Superlative zu erreichen. Fast 60 % der Patienten mit fortgeschrittenem Melanom auf dem Versuchsfeld der Kombination gegeben wurden stabilisiert oder ihre Tumoren tatsächlich schrumpfte um das Ende eines Jahres. Zwar gab es Nebenwirkungen nicht gesehen, wenn man die Medikamente alleine gegeben wurde, arbeitete Immuntherapie für den Großteil der Patienten nicht nur ein kleiner Teil der glücklichen Menschen wie Sayce.

Es war der Moment als Immuntherapie begann eine Mainstream-Behandlung aussehen. Larkin und seine Forscherkollegen nicht noch wissen, wie lange die Wirkung letzten oder wie gut überleben werden, die Preise werden, aber die Stimmung ist optimistisch. "Ich bin 43," sagte er. "Ich hoffe, dass in meinem Leben arbeiten wir in der Lage sein wo die Mehrheit der Menschen an dieser Krankheit sterben nicht."

Prof. Dr. Martin Gore, medizinischer Direktor bei Marsden, der auch ein Melanom und Niere Krebsspezialisten in der Aufregung über Immuntherapie geteilt hat, glaubt, dass Forschung integraler Bestandteil der Krebsbehandlung werden sollte. Es ist eine Philosophie auf die Marsden; Gore denkt, dass es NHS-breit sein sollte. Studien geben Patienten eine Chance auf bessere und effektivere Behandlung – für sich selbst und andere zu kommen.

"Die Leute sagen es ist alles in Ordnung für die Akademiker aber können wir das nicht. "Wir sind zu sehr damit beschäftigt", sagte er. "Ich würde ganz gerne zu sehen, dass ein bisschen herausgefordert sagte:" Komm schon. Ich mache es – warum tust du es nicht? " Wenn Sie ein Arzt sind, sollten per definitionem Sie Forschung interessiert sein. Unsere Kollegen von GMC [der General Medical Council, die Ärzte regelt] erwarten, dass wir auf dem Laufenden halten.

"Es ist nicht, dass Menschen nicht wollen, es zu tun. Es ist, dass die Menschen zu sehr damit beschäftigt sind. Viele Menschen Arbeitsplätze sind unglaublich überfüllt mit klinischen Arbeit. An einigen Stellen sind die Onkologen sehr bedrängten mit der Anzahl der Patienten. Das gilt auch für Allgemeinmedizin in Pik. Ich denke, wir müssen einsehen, dass ein bisschen zu wissen, wie wir können ändern, wie wir so arbeiten wir haben Luft zum Atmen. "Ich denke, wir haben einen Weg zu gehen in Bezug auf die Herausforderung des Systems, damit Menschen zu tun oder sogar erwarten, dass Menschen, es zu tun."