An der Front in Brasilien den Krieg Zika: "Ich fühlte, ich war in einem Horrorfilm"

Ärzte kämpfen um die Moskitos übertragene Virus zu verstehen, das verursacht Hirnschäden bei ungeborenen Kindern, während schwangere Frauen in den Slums der Insektenschutz leisten können, die es verhindern können. Dies ist nun eine Gefahr für die globale Gesundheit

Der Aufruf, der Celina Maria Turchi Martelli Leben verändern würde kam aus heiterem Himmel eines Tages im September letzten Jahres. Es war ein Freund aus dem Gesundheitsministerium in Zentral-Brasilien. Turchi ist es weithin bekannt; Es war, wo sie aufgewachsen und verbrachte den größten Teil ihrer Karriere als Arzt in Infektionskrankheiten und dann Epidemiologie vor dem Umzug nach Recife, vor 10 Jahren mehr als tausend Meilen entfernt im nordöstlichen Bundesstaat Pernambuco. Das Ministerium wurde hören Berichte der überraschende Zahl von Babys geboren in Recife mit kleinen Köpfen – eine Bedingung genannt Mikrozephalie. Turchi Geist einen Blick würde?

Gerne behilflich, Turchi Aufrechnung. Was sie fand war verheerend.

"Ich ging zu drei Krankenhäuser und ein Labor und sobald ich sie sah, ich konnte nicht aufhören, sie denken," sagt sie. "Ich hatte etwas noch nicht gesehen. "Und sie sahen alle gleich."

Die Schädigung des Gehirns, die diese Kinder erlitten hatte war offensichtlich auf einen Blick. "Meine Oma konnte es zu diagnostizieren," sagt Turchi. Konventionelle Mikrozephalie Babys haben einen kleinen Kopf im Verhältnis zu ihrem Körper. Diese hatte einen Kopf, die gequetscht und an der Krone deformiert wurde, als ob ein Teil davon fehlte. "Es ist als ob die Kortex des Gehirns beschädigt ist so ernst, dass das Gehirn sehr schnell schrumpft", sagt Jailson de Barros Correia, Kinderarzt, Professor für Infektionskrankheiten und Gesundheit-Chef von Recife. "Es scheint sehr schnell auftreten. Diese Kinder haben redundante Haut – kleine Köpfe mit redundanten Haut."

Das ist peinlich, sagt Correia. Und erst wenn diese Babys zu sehen, dass Sie verstehen, warum der Anstieg solcher Geburten in Pernambuco und die benachbarten Bundesstaaten Bahia und Paraíba echter Alarm ausgelöst. Es gab Bestürzung unter den Geburtshelfer, Kinderärzte und Neurologen – unter all jenen, die mit Babys und Hirnschäden. Ängstliche WhatsApp Nachrichten fing an, über Fälle und Zahlen zu zirkulieren. In jedem Jahr möglicherweise vier oder fünf Fälle, Mikrozephalie in Recife. Bis zum Oktober sahen sie, dass viele hirngeschädigte Kinder in einer Woche. Mikrozephalie Fällen gut wurde verpasst haben in der Vergangenheit – aber es ist unwahrscheinlich, dass Babys mit diesem charakteristischen Muster der Fehlstellung übersehen worden.

"Wir waren erstaunt," sagt Turchi. "Ich hörte das gleiche von den Ärzten:"Ich habe so etwas noch nie gesehen."" Seltsam, die Babys in Recife waren normalgewichtig und hatten gute Apgar-Scores, Messung von Puls, Atmung, Muskeltonus, Reflexe und Hautfarbe bei der Geburt. Sie waren in der Lage zu stillen. Aber ihre Chancen für eine normale Entwicklung mit der Art von Verkalkungen des Gehirns, die auf CT gesehen wurden Scans waren null. Einige hatten Spastik. Viele waren gereizt. "Von Anfang an, die Kinder würden schreien und schreien und schreien. Es ist sehr schwer für Familien, die zu bewältigen", sagt Turchi.

Die brasilianische Ärzte hat schnell verstanden, dass sie an der Front von einer möglichen globalen Gesundheitskrise waren. "Es ist eine Gefahr für alle." Es ist eine gesellschaftliche Bedrohung", sagt Turchi. "Jedes Mal, wenn ich an ein Krankenhaus oder Labor gehen würde, würde ich Menschen, die Arbeiten bis zur Erschöpfung sehen. Junge Menschen und sehr erfahrene Ärzte. Sie waren wirklich wunderbar bei dem Versuch, das Problem zu verstehen und werden kollaborative." Sie hat ähnliche Lob für die Gesundheitsbehörde in Recife und des Gesundheitsministeriums in Brasilia.

Für Turchi selbst sagt sie, dass sie monatelang kaum atmen konnte.

Mehr beschädigte Babys wurden bei routinemäßigen Scans von schwangeren Frauen abgeholt werden. Es war Dr. Adriana Melo, ein Forscher in der fötalen Medizin in Campina Grande, Hauptstadt des nächsten Status, Paraíba, wer zog aus Fruchtwasser aus der Gebärmutter von zwei dieser Frauen und schickte ihn zum Testen in Rio De Janeiro. Das Labor fand Zika-Virus neu in Lateinamerika, die durch die Nordost-Region gefegt hatte. Es war die Plazenta schützt das Baby vor die meisten Infektionen, einschließlich HIV gekommen. Später fand andere Zika Hirngewebe im Labor zerstören könnte. Dann gab es Hinweise, die sie sexuell übertragen werden könnte.

"Wenn ich ein Filmemacher bietet eine Szenario wie dieses war, würden Leute sagen, ich war sauer – eine angeborene Krankheit durch einen Vektor übertragen, die ist überall und auch sexuell übertragen werden könnte?" Turchi sagt. "Vom ersten Moment hatte ich das Gefühl in einem Horrorfilm und keine Heilung für sie."

Die Weltgesundheitsorganisation sagt jetzt ist es "sehr wahrscheinlich", dass Zika-Virus Mikrozephalie bei Babys verursacht wird. José Paulo Pereiro Jr, Leiter der Geburtshilfe an das Instituto Fernandes Figueira Fiocruz in Rio De Janeiro, denkt, dass die Zeit für Zweifel ist vorbei. "Ich weiß nicht, was Leute erwarten", sagt er. "Was mehr Beweise brauchen wir?"

Seine eigene Studie, durchgeführt mit der University of California, Los Angeles, und vor kurzem von der New England Journal of Medicine veröffentlicht schlägt vor, was geschieht mit Zika-infizierten schwangeren wird noch schlimmer als zunächst befürchtet. Ab Mitte Dezember er Rekrutierung, Prüfung und Überwachung von schwangeren Frauen in Rio mit dem Ausschlag der Zika-Infektion typische. Die Zahlen sind immer noch klein, aber aus 42 bereit sind, eine Ultraschalluntersuchung (28 abgelehnt) haben, trugen 12 Babys mit einer Reihe von Anomalien. Häufiger als bei einem kleinen Kopf war schlechtes Wachstum der Gebärmutter und eine ernsthafte Verminderung in Höhe von Fruchtwasser um den Säugling. Zwei Frauen habe Totgeburten seit und sechs Babys geboren worden – drei waren normal, man hatte schwere Hirnverletzungen und die anderen beiden waren untergewichtig.

"Mikrozephalie ist eine wichtige Abweichung aber nicht der einzige", sagt Pereiro. "Wenn Mikrozephalie im Fötus [während eines Scans] nicht angezeigt wird, können Sie andere Probleme wie Plazentainsuffizienz in der zweiten oder dritten Trimester haben." Das kann bedeuten, dass das Baby ist nicht immer alle Nährstoffe oder Sauerstoff, was es braucht.

Er weiß nicht, wie viele schwangere Frauen mit Zika hirngeschädigten Babys haben wollen. Die Studie ist noch zu klein. "Wenn wir 100 oder 200, wir vielleicht die Frage beantworten können," sagt er. Aber unter den 42 Frauen – infiziert in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft – sie fanden sieben Föten mit schweren Hirnverletzungen, die durch Verkalkungen oder Mikrozephalie. "Das sind 18 %. Das in der Nähe von der wirklichen Anzahl heute ", sagt er. "Ich glaube nicht, dass es zu erhöhen. Vielleicht wird es zu senken." Aber wenn die wahre Zahl entpuppt sich als 10 % oder sogar 1 %, wie eine Studie von Französisch-Polynesien von schwangeren Frauen mit Zika in den ersten drei Monaten oder Schwangerschaft vorgeschlagen, viele Tausende von Babys beschädigt werden, in Brasilien, hat 3 Millionen Geburten pro Jahr.

Wissenschaftler noch nicht Zika die Ursache einer Mikrozephalie erklärt haben nur weil sie nicht das Virus in den Babys finden, wenn sie geboren werden, sagt Laura Rodrigues, Professor der ansteckenden Krankheit Epidemiologie an der London School of Hygiene and Tropical Medicine, jetzt viel Zeit in Recife verbringt. "Die Menschen zögerlich sind deshalb, weil Sie nicht viele Zika-Virus in den Babys mit Mikrozephalie finden – es sehr selten ist zu finden. Bei Röteln sind zum Beispiel die Babys noch das Virus Ausscheiden wenn sie geboren sind, aber nicht in Zika.

"Ich denke, es ist sehr wahrscheinlich, dass die Infektion nicht bis zur Geburt zuletzt. "Ich denke, dass sie eine Infektion haben, das Gehirn beschädigt, die Rinde beschädigt durch die Infektion und dann die Infektion ausstirbt."

Sie hat keinen Zweifel. Die Studie, die sie mit Turchi u.a. arbeitet nach 200 Babys mit Mikrozephalie und 400 weitere ohne, wird es zu beweisen, sie glaubt. "Die Antwort wird ja – ein sehr großes Ja."

Zika ist auch eine kleine Anzahl von Erwachsenen Fälle von Guillain-Barré-Syndrom verbunden, hat eine Muskelschwächung Erkrankung des Nervensystems, die in jedem Land das Virus aufgetreten ist hit. Ist dies Teil eines Musters, könnte das Guillain-Barré-Fälle, die in Kolumbien, Venezuela und anderen lateinamerikanischen Ländern zu sehen waren die Geburten viele hirngeschädigte Kinder folgen.

"Es ist sehr, sehr ernst", sagt Paulo Gadelha, Direktor des Fiocruz (Oswaldo Cruz Foundation) in Rio Brasiliens größten staatlich finanzierten wissenschaftlichen Institution. "Dies ist eine globale Bedrohung für die öffentliche Gesundheit."

Zika ist nach wie vor ein großes Rätsel, sagt er, aber "Ich glaube, sehr eindeutig feststeht, dass es nicht nur Mikrozephalie, sondern auch Schäden in Bezug auf [anderen] angeborenen Missbildungen verursacht." Und wenn – wie vermutet wird –, die es durch die Aedes Aegypti Mücke übertragen wird, könnte Zika in den Südstaaten der USA und Europa verbreiten.

Zwei Drittel der 6.906 verdächtigen brasilianischen gemeldeten Fälle zwischen 22 Oktober und 2. April dieses Jahres müssen noch gründlich untersucht werden, aber mehr als ein Drittel (36 %) bestätigt Zika so verbunden. Und noch in Brasilien bei weitem die größte Zahl sind noch in der Nord-Ost-303 in Pernambuco, 194 in Bahia und viele in den Nachbarstaaten aus den 1.046 insgesamt verbunden Infektion im Mutterleib in ganz Brasilien. Wissenschaftler warnen, dass die Ankunft des Virus in der Nord-Ost, erstmals nachgewiesen wurde, so ist der Rest des Landes noch aufzuholen.

Aber niemand ist Co-Faktoren – etwas anderes über die ärmste Region Brasiliens, die dazu führen könnten, besonders hart getroffen werden ausgeschlossen. Es ist möglich, dass zurückliegende Infektion mit einem anderen Virus beteiligt – mehr als 90 % der Frauen mit Mikrozephalie Babys haben Dengue-Fieber. Die meisten Leben ohne ordnungsgemäße Wasserversorgung und Abwasserentsorgung.

In einer Favela in Linha Tiro, wie so viele andere Slums, die auf den Hügeln am Rande der offiziellen Stadt Recife eingeschlichen haben, mehr stabil gebaute Häuser an der Unterseite des Tales weichen Einzimmer-Hütten mit bröckelnden Mauern und Dächer weiter oben Zinn. Steilen Schutt Spuren vorbei an schwarzem Kunststoff Entlassung anheften ist Hang gegen Erdrutsche, wenn es regnet, die verfallene Behausung, die 16-j hrige Bruna Figueiredo mit drei Geschwistern, ihrer Mutter und gelegentlich ihrer Mutter Freund und sein Sohn teilt.

Sie kennen Zika, weil die Stadt Gesundheitsbehörden gesendet hat, jeder nach Hause Warnung Familien zum Schutz gegen die Mücke Aedes Aegypti , die nicht nur Zika, sondern auch Dengue-Fieber und Chikungunya-Fieber in der Gegend verbreitet. Jeder hatte Dengue-Fieber, die seit der letzten 30 Jahren endemisch. Chikungunya-Fieber, eine sehr schmerzhafte Krankheit die Gelenke angreift hat jetzt abgenommen. Recife hatte 30 im Jahr 2015 aber fast 2.000 in diesem Jahr gemeldeten Fälle. Figueiredo verbrachten einen Tag im Krankenhaus bei Chikungunya vor zwei Monaten.

"Ich bin besorgt über Zika", sagt sie. "Menschen darüber reden. Ich weiß, wenn Sie schwanger sind und Zika, Sie haben, ein Baby mit Mikrozephalie." Aber draußen, obwohl die große Wasser-Vorratsbehälter abgedeckt ist, Wasserbecken in der Unterseite des offenen Kunststoff Schüsseln und Eimer wo Mücken brüten können. "Wir haben einen Tag mit Wasser [Pipe, der Favela] und vier Tage ohne," sagt Figueiredo. So haben sie alles speichern, was sie können.

Sie nutzt Mückenschutz, sagt sie, wie die Gesundheitsbehörden zu beraten. Ademilson Barros, betreibt das Centro de Atendimento eine Meninos e Meninas [Zentrum für helfen jungen und Mädchen] am Fuße des Hügels, die den einheimischen Kindern einen sicheren Platz zum Bildung und Unterstützung gibt, schnaubt dabei. "sie haben nicht abweisend", sagt er. "sie muss nicht essen."

Weiter unten, Marli Amara, 50, und ihre Schwester, Lenira Amara Luna, 56, in benachbarten Häusern leben Sie und halten Sie die trockene Wasserhähne voll eingeschaltet. "Das Wasser beginnt um 02:00 und ist bis zum Morgen abgelaufen", sagt Marli Amara. Wenn sie Wasser sprudeln mitten in der Nacht hören, sie aus dem Bett kommen und füllen Sie alle Behälter, die sie besitzen.

Alle 15 Tage, sagen jemand aus der Stadt kommt Larvicide in ihren wichtigsten Wassertank zu setzen, die sie mit zufrieden sind, sie. Gerüchte, dass es möglicherweise ein Faktor bei der Mikrozephalie, stark verweigert Fiocruz Wissenschaftler und der WHO haben die Amara-Schwestern nicht erreicht.

"sie sagen uns Flaschen umdrehen und den Wassertank abzudecken und abweisend, verwenden", sagt Lenira. "Wir nicht leisten können, kaufen abweisend. "sie sagen, es zu benutzen, aber sie geben es nicht zu uns."

Was ist mit Beratung zu lange Ärmel tragen? Marli Amara, trägt eine gelbe Weste und orange Shorts, lacht, als ob der Vorschlag lächerlich ist. "Es ist zu heiß", sagt sie.

Barros gründete das Kinderzentrum vor 35 Jahren mit seiner Frau, die in der Favela geboren wurde. Mehr als 5.000 Kinder angemeldet sind. Es ist nicht möglich, die Moskitos zu steuern, sagt er und deutet auf Müll auf dem Boden, wo Regenwasser sammelt, und die mangelnde Hygiene. Schmutziges Wasser läuft in einem langsamen Rinnsal von oben der Favela nach unten.

Erzählen Menschen ihre Wassertanks decken sagt reicht nicht, er. "Es ist eine Frage der Bildung." Er bedeutet nicht Schule. "In diesen Häusern, Familien haben keine Mahlzeit zusammen, sie nicht sprechen oder diskutieren oder verfügen über einen Garten. Kinder kommen hier und erzählt wie Sie ihre Zähne und ihre Gesundheit kümmern, aber wenn sie nach Hause gehen, sie haben keine Nahrung oder Familie. Die Mütter arbeiten und sie sind durch sich selbst. Und einige von ihnen nach Hause gehen mit einem Vater, die missbräuchliche oder Drogenhandel."

Rodrigues und Turchi Studie werden ein wichtiges Stück in das Puzzle. Mit Kollegen rekrutieren sie 200 Mikrozephalie Babys und ihre Mütter und 400 unberührt Babys die gleiche Herkunft aus acht Krankenhäuser in Recife. Sowie schließlich absetzen den Zika/Mikrozephalie Link und verfolgt die Entwicklung des Babys, sind sie auf der Jagd nach Co-Faktoren. "Wir suchen für andere Forderungen, wie Impfstoffe und Medikamente in der Schwangerschaft oder für andere angeborenen Anomalien in den Familien und zuvor in das Leben der Mutter", sagt Turchi. Es gibt keine Beweise, dass Impfstoffe sind nach Angaben der WHO, Mikrozephalie, verbunden, aber die Studie muss alles Frauen anschauen und ihre Babys ausgesetzt worden.

Correia, Recife Gesundheit-Chef, weiterhin den Kampf gegen Mücken, erfreut mastermind, dass die Zahl der Brutstätten, die seine Teams in den Häusern zu finden sind rückläufig gewesen. Jedoch sind zwei Versuche in der Vergangenheit, Aedes Aegypti wegen Dengue-Fieber zu beseitigen gescheitert. Die Zahlen nach unten kam, dann wieder angestiegen. Inzwischen haben einige andere Wissenschaftler die Möglichkeit angesprochen, dass die falsche Mücke getadelt wird. Dr. Constancia Ayres in Fiocruz Recife hat gezeigt, dass eine weitaus häufige Mücke, Culex Quinquefasciatus, die im Schmutzwasser Hunderassen (Aedes Aegypti brütet meist in sauberes Wasser), mit Zika-Virus im Labor infiziert werden können.

In ein paar Monaten wird es klar sein, ob Kolumbien und anderen Ländern auch gehen, nie dagewesene Zahl von hirngeschädigten Babys zu sehen, wenn Frauen, die in der Schwangerschaft mit Zika-Virus infiziert wurden gebären. Wenn ja, werden neue Ängste über potenzielle Ausbreitung der Epidemie in den USA und Südeuropa. Es dauert Jahre, jedoch für Wissenschaftler um sicher zu sein was geschieht und Wege – am ehesten einen Impfstoff – finden, ihn zu stoppen. In der Zwischenzeit sind die Frauen in den Favelas, deren Leben bereits durch Armut und manchmal Gewalt begrenzt sind, noch eine weitere verzweifelt, diesmal auf ihre ungeborenen Kinder bedroht.