Anständige, mutig und kühn. Aber das Spiel hat bereits begonnen

Gewinnen öffentliche Zustimmung für die Reform des Gesundheitssystems wird hart sein, wenn nur wenige es verstehen und weniger denken, es ist fair

"Sehr mutig, Herr Minister," Sir Humphrey könnte die heutige Grünbuch über die soziale Betreuung für ältere Menschen warnen. Die Regierung schlägt eine grundlegende Reform der wie Pflege für bezahlt wird und wie gut es geliefert wird. Dies ist ein brisantes Thema, Entfesselung widerstreitenden politischen Furien. Wie sollten die Leistungen finanziert werden: gemeinsam oder privat, mit örtlichen oder nationalen Normen abgerechnet, vor oder nach dem Tod?

Unbeeindruckt von diesen blinkenden Warnleuchten, denkt der Gesundheitsminister Andy Burnham, der Plan ein Gewinner für Labour Manifest werden kann. Ist dies eine gute neue Politik – aber kann eine geschwächte Regierung gewinnen solch schwierigen Argument gegen die laut Kräfte gegen sie Futter? Das mutige tun möglicherweise die einzige Möglichkeit für Arbeit wieder Vertrauen der Öffentlichkeit – und dies fordert die Tories. Dieses Böse Problem kann nicht gepfuscht werden, wenn Millionen von älteren Wähler fordern werden, um David Cameron kennen würde.

Umfrage zeigt, dass nur wenige Menschen das Pflegesystem, verstehen bis sie für sich selbst oder ältere Eltern Pflege brauchen. Aber immer mehr sind schockiert feststellen, dass es nicht kostenlos (mit Ausnahme der ärmsten ist), und in den meisten Orten es entweder nicht gut ist. Menschen entdecken die verhassten "Postleitzahl Lotterie", wo was sie bekommen hängt von der Politik oder Sparsamkeit von ihrer Gemeindeverwaltung. (Extreme Lokalisten beachten Sie, dass die Öffentlichkeit verabscheut lokale Unterschied mehr als sie sich danach sehnen, in der lokalen Politik beteiligen.) Wenn Menschen teuere Jahren in einem Pflegeheim benötigen, entdecken sie, dass ein Rat ihr Eigentum zu bezahlen, es zu verkaufen. Einige 60.000 gebrechlichen alten Menschen ein Jahr verlieren ihre Häuser, verursacht Empörung (vor allem für ihre Kinder).

Labour traditionell betrachtet dies als fair genug: die hohen Kosten der Steuerzahler nimmt Ihre Pflege zuhause und Sie sind nie in Ihr Eigentum zurück, wenn Sie zahlen sollten, anstatt das Anwesen an mittleren Alters Kinder übergeben. Es ist des Lebens Lotterie: Wenn Sie tot umfallen bevor Sie Pflege benötigen, halten Sie Ihre Immobilie an Ihre Kinder weiterzugeben. Der Spin des Roulette Rad gibt Ihnen nur eine geschätzte 1:6 Wahrscheinlichkeit, Ihr Eigentum beschlagnahmt und verkauft wird. Aber das Argument verloren gegangen ist, zusammen mit der Fall versäumt Arbeit, für die Fairness der Erbschaftssteuer zu machen. Es bewirkt nun unvernünftig, aber politisch unhaltbar Wut.

Alle anderen Optionen können jedoch auch unbeliebt machen. Die Frage darf nur daran erinnern Menschen, wie viel sie zahlen wollen, und sie wollen weder Steuererhöhungen. Arbeitskräfte können die konservativen um diesem Dilemma zu begegnen? Geld muss gefunden werden, da die Qualität der Versorgung deutlich unter einer akzeptablen Standard ist. Auch ohne Verbesserung gibt es demnächst eine Finanzierungslücke von £ 6 Mrd. Die durchschnittliche Kosten pro Kopf beträgt £30.000, variiert zwischen den umwerfend glücklichen, die nichts bezahlen und langfristige Alzheimer-Fälle, die £200.000 Jahren in einem Pflegeheim zu bezahlen können.

Heutige Grünbuch werden verschiedene Optionen anordnen. In den Ruhestand würde jeder, kann eine Pauschale in Höhe von rund 20.000 £ vorne und nichts jemals wieder bezahlen. Oder diese Summe könnte an den Wert ihres Hauses aus ihrem Nachlass nach dem Tod sowie aufgelaufener Zinsen abgezogen. Oder wenn Sie Ruhestand verzögern und nicht Ihre Rente für drei Jahre zu ziehen, würde die Summe ganz verzichtet werden. Diese könnten Misch- und zusammengepaßt, indem Sie einen Teil nach vorne, und einen Teil auf den Wert Ihres Hauses angebracht.

Eins ist klar: Wenn das System arbeiten soll, dann zahlt diese £20.000 wird obligatorisch für alle – oder zumindest für die 70 % besitzen, die Eigenschaft und Einsparungen. Polling zeigte nur 15-20 % zahlen würde und das Schema beitreten, wenn es freiwillig war: der Rest würde nehmen ihre Chance mit dem Pflege-Roulette-Rad, das beste zu hoffen und zu riskieren, alles zu verlieren. Es sei denn, alle beitreten, diese universelle Versicherung funktioniert jedoch nicht.

Die vital Quid Pro Quo ist eine rasche Verbesserung in der Versorgung: einige Dienste sind so entsetzlich, dass Agentur Pflege Assistenten helfen Menschen zu Hause sind nur 15 Minuten Zeit, jemanden aus dem Bett zu bekommen, gebadet und angezogen und nur zwei Minuten auf die Toilette mit keine Reisezeit zwischen Kunden mitnehmen. In einem Fall konnte eine Pflegeperson nur an den Zeitplan halten, durch die Fütterung von eines alten Menschen, die auf der Toilette saß.

Pflege wird verbreitet dünner als die Zahl in Not steigt: jetzt die meisten Gemeinden nur in extremen Fällen helfen. Nach Age Concern, sogar Räte mit drei Sternen beschränken Pflege für diejenigen mit den höchsten Anforderungen. Das Grünbuch schlägt also einen neuen nationalen Care Service mit einem "minimale Pflege Anspruch". Unabhängig von der Postleitzahl wird jeder wissen, was ihren Beitrag kauft kümmert.

Aber eine andere gefährliche Frage Oberflächen in diesem Grünbuch: 4 £4bn Sitzungsgeldes geschenkt alle schwach genug, um Hilfe, unabhängig von, benötigen möglicherweise zukünftige Kläger entnommen werden. Die Idee ist es in der neuen Körperpflege Haushalt, der befreit Menschen um Hilfe zu kaufen, sie wollen-Pflege oder Taxis, Rollen oder was auch immer ihr Leben erleichtert. Es erscheint sinnvoll, alles in diesem einen Haushalt umzusetzen. Denn diese neue Versicherung deckt keine Vollkosten: mindestens 30 % noch bezahlt werden aus allgemeinen Steuern, bis zu 30 % der alten Menschen keine Einsparungen oder Eigenschaft haben. Aber erwarten Sie Kampagne Gruppen, jede Änderung des Sitzungsgeldes zu widerstehen.

Arbeit kann gut tun, legen Sie es im Moment, da bisher nur 27.000 persönliche Budgets haben. Im Gegenzug würde Arbeit die Unterstützung von Interessengruppen entscheidend für ausgezeichneten öffentlichen Goodwill verdienen. Age Concern und dem neuen Dach der Pflege Wohltätigkeitsorganisationen haben die Reform die Finanzierung sehr herzlich begrüßt, aber Labour weiß um seine Kosten, der vereinsbezogene Sektor eine Gewohnheit hat des Verschwindens vom Schlachtfeld zu den ersten Hauch von politischen Schießpulver. Die Post hat bereits die ersten Kanonade gefeuert. "Neue verdeckte Steuer auf Mittelschicht", titelte seine – allerdings etwas weniger heimlich, als im Vorfeld £20.000 schwer vorstellbar ist. Die Post lobt das Ende eines Systems, in dem einige verlieren ihre gesamte Grundstück, aber es beschwert sich, dass "die Mittelschicht weiterhin zu Unrecht bestraft werden" weil diejenigen, die "arbeitete gespeichert und" zahlt, während diejenigen mit nichts nichts bezahlen.

Wie lautet ihre Antwort? Aller Sorgfalt sollte für alle frei. Aber seine Methode der Zahlung ist eine unehrliche Fudge: "Trim unserer aufgeblähten öffentlichen Sektor zur Finanzierung eines unverzichtbaren Dienst statt greifen auf die Brieftaschen derer, die ihr Leben Steuern zahlen verbracht habe." Die konservativen müssen etwas besser als die Antwort auf Labours wirklich mutige und faire Vorschläge einfallen lassen.

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