Ärzte sollten immer bieten die Möglichkeit der HRT – aber nicht alle wollen es, und das ist OK
Es ist eine Pflichtverletzung, wenn Ärzte scheitern, HRT kenntnisreich mit Patienten zu besprechen. Aber Symptome variieren, und so tun Menschen – und wenn manche zu hart, den Wechseljahren ohne Medikation, dann ein großes Lob an sie wählen
Das National Institute for Clinical Excellence (Nice) veröffentlichte neue Leitlinien zur Unterstützung von Frauen und ihren GPs, eine informierte Entscheidung über Hormon-Ersatz-Therapie zu erreichen. Nizza schätzt, dass etwa 1 Million Frauen derzeit könnte schwächenden Symptome der Menopause Leiden sein, da HRT unter vorgeschrieben ist. Die klare Implikation ist, dass schöne Experten schätzen, dass etwa 1 Million Frauen eine andere Wahl treffen würden, wenn sie besser informiert waren. Einige glauben könnte, HRT ist riskanter, als es wirklich ist. Andere vielleicht nie die Möglichkeit, überhaupt wählen gehabt haben.
Der zweite Punkt ist das einfacher. Nizza, sagt, dass ihre Leitlinien zu GPs nützlich erweisen sollte, die "Experten" in HRT nicht. Nicht wahr? Da die Menopause eine Bedingung ist, dass alle eine GP ist weibliche Patienten begegnen, sicherlich alle GPs sollte ziemlich Experte, weil sie alle werden, verwendet um die Optionen für die Frauen-Patienten routinemäßig auslegen, wie sie ihre Mitte der 40er Jahre zu erreichen.
Für mich ist das höchst beunruhigende, was über diese neueste Episode in der lang andauernde HRT Debatte den Vorschlag, dass viele GPs nicht einfach die Möglichkeit, HRT bieten. Ja, gut für Nizza für die Bereitstellung der Werkzeuge und einen großen Schubs für sie eingesetzt werden. Vielleicht könnte GPs alles notieren, dass eine Gespräch über HRT kein Gespräch verlassen sie sollte für dem Patienten zu initiieren.
Die erste Sache ist etwas komplizierter, aber. In unserer lustigen alten Welt ist es OK zu implizieren, dass eine große Anzahl von Frauen auf HRT nicht, wenn sie sein sollten. Aber es ist nicht OK darauf hin, dass eine einzelne Person je über HRT die falsche Wahl getroffen hat, oder jemals könnte. Erwachsene dürfen als risikoscheu über ihren eigenen Körper wie sie wollen.
Die Experten von Nizza sind bemüht, die darauf hinweisen, dass frühere Studien, dass die Risiken der HRT sind größer vorgeschlagen haben als sie wirklich sind. Also, in diesem Sinne ist die Sorge, dass viele Frauen eine schlecht informierte Entscheidung eher als ein gut informierter machst. Natürlich ist eine gut informierte Entscheidung vorzuziehen.
Aber es ist nicht unparteiisch, diese Implikation von Nizza, dass eine gut informierte Entscheidung eher einer für HRT sein. Ich bin mir nicht ganz wohl dabei. Ich bin für Frauen mit HRT, wenn sie es wollen. Ich bin durchaus nicht für Frauen, die über die schlechten Wechseljahrsbeschwerden den Mund zu halten, was sie natürlich auftritt, weil die Kultur sagt, dass es logisch, diesen natürlichen Prozess zu behandeln.
Ich spreche als jemand, der hat noch nie erlebt die Wechseljahre als einen natürlichen Prozess, hat nie eine Entscheidung darüber, ob auf HRT gehen musste, und müssen nie, das ist ironisch, denn ich war auf jeden Fall für die HRT lächerlich früh – 30 oder so – bis zum Alter von 46, als ich mit Hormon-empfänglich Brustkrebs diagnostiziert wurde.
Rückblickend sehe ich, dass meine unglaubliche Gung-ho Begeisterung für HRT kam völlig aus Angst davor, eine alte Frau. Jetzt kommt meine unglaubliche Sorglosigkeit darum, nach der Menopause vollständig aus hatte eine unheimliche Begegnung mit der Idee, dass ich nie eine alte Frau werden könnte.
Ich bin kaum die erste Person, die darauf hinweisen, dass die Aufregung über "Change" ist zumindest teilweise durch den kulturellen Stellenwert der Jugend bei Frauen. Aber mit einer frühen, medizinisch induzierten Menopause endete, bin ich in der Lage zu sagen, dass auf der anderen Seite gekommen, ich anders – nicht in negativer Weise, fühle mich nicht sowieso.
Es ist schön, nicht Perioden (obwohl Sie nicht-zyklische HRT haben können und auf die Tampon Steuern zahlen halten, wenn Sie sich entscheiden). Es ist schön, nie über Empfängnisverhütung oder Schwangerschaft oder fehl- oder Abtreibung nie wieder nachdenken zu müssen. Diese sind nicht kleine Vorteile. In diesem Zusammenhang habe ich nicht so unbekümmert seit worden, bevor meine erste Periode kam. Die nächste Sache, dass nach der Menopause wird Pre-pubescent. Ganz Jolly.
Nizza zu betonen, dass HRT sollte nicht verordnet werden, als eine Art Elixier der Jugend, sondern als eine Behandlung für miserable Wechseljahrsbeschwerden. Ich habe diejenigen – nächtliche Schweißausbrüche, Hitzewallungen – aber ich wusste nicht wenn sie Wechseljahrsbeschwerden, die ich hatte sowieso haben würde, die oder verursacht, durch die Tamoxifen, die mir verschrieben wurde waren, um weitere Brustkrebs in Schach zu halten. Nach einiger Zeit kamen sie ziemlich viel.
Aus den Beschreibungen der Betten getränkt in Schweiß oder Make-up Gesichter Abrutschen ist es klar, dass einige Frauen viel stärker Symptome als meine unterziehen. Ich bin froh, die die schönen Leitlinien verdeutlichen, dass HRT eine gute Option ist für die Verwaltung solcher Symptome, und dass jeder Arzt, der solch eine Behandlung mit etwas wissen und Begeisterung zu diskutieren, nicht tut falsch von den Patienten. Wenn 1 Million Frauen wirklich leiden schrecklich Symptome noch weigert HRT, da gibt es ein kleines Risiko anderer Komplikationen, dann ist das in der Tat ein Grund zur Besorgnis.
Aber wenn Frauen HRT weigern, weil sie ziemlich hart würde den Wechseljahren raus als mit medizinischen Behandlungen über furzen, oder weil sie diese neue Phase in ihrem natürlichen Leben, aber unangenehme kurzfristig eher erleben würden, als es mit Drogen, dann ein großes Lob an sie zunichte machen: egal was Nizza sagt oder nicht sagt, sind sie Jahrtausende der Geschichte, in dem es hieß, dass eine unfruchtbare Frau eine wertlose Frau, trotzt und eine alte Frau ist eine Frau, wertlos.
Es gibt keinen Grund, Angst vor den Wechseljahren, und viel zu seinen Gunsten gesagt werden. Sie haben es geschafft, das weit. Eine ganz neue Phase im Leben hat gerade erst begonnen. Yay! Es ist wahr, dass Frauen in der Stille leiden sollte nicht, wie sie in der Vergangenheit erwartet wurden. Aber noch sollte sie schon das Gefühl, dass die einzige Person, die sie über ihre faulen Wechseljahrsbeschwerden schimpfen können ein Arzt ist, weil die Welt und seinen Mann denkt, dass die Wahl um herauszufinden, was Ihre eigenen Wechseljahre, zum besseren oder schlechteren, fühlt sich an wie eine Art vorsätzlich unwissend Verweigerung der kluge und freundliche medizinische interventionistischen Logik. Es ist nicht.