Auf Meningitis B Impfung hat die Regierung es – einmal richtig

Rationierung ist ein Wort Politiker Weg von schüchtern. Zum Glück sind für den Rest von uns, Experten und Patienten nicht so zimperlich über die Wahl der Prioritäten im Gesundheitswesen

Paar Dinge erschrecken Eltern mehr als die Gefahr einer Meningitis. Fieber kann erweisen sich als das schrecklichste und schnelle Krankheiten, frühe Anzeichen von denen von Medizinern (geschweige denn durch unqualifizierte NHS 111toilet Telefonisten) leicht übersehen werden.

Die größte Petition unterzeichnet in Parlamentsgeschichte Aufforderungen zur Impfung von Kindern bis zum Alter von 11 gegen Meningitis B. Nach dem Tod im Februar zwei-jährige Faye Burdett nahm die Kampagne wirklich ab. Aber das Gesundheitsministerium hat entschieden gegen Massenimpfung beschränken dies auf Kinder von zwei bis vier Monate alt. Warum? Da sagt die Abteilung es nicht kosteneffizient wäre.

Der Veranstalter der Petition, Lee Booth, reagierte, sagen: "Es spottet, wirklich, dass die Regierung Kosten vor Kinder Leben retten wird."

Das ist ein herzliches Schrei hallte von den meisten Bürgern in solche bitten für lebensrettende Behandlungen. Zu einem Zeitpunkt, wenn die NHS noch nie so brutal finanziell, drückte seinen Anteil des britischen BIP fallen geringere Ausgaben, konnte von Jahr zu Jahr seinen Protest vernünftig klingen.

Aber auf das Prinzip hinter dieser stimmt der Regierung einmal. Alle Ausgaben im Gesundheitswesen ist rationiert, und es immer sein wird, unabhängig davon, wer zahlt, ob das private Versicherungsunternehmen oder des Staates durch den Steuerzahler.

Das heißt es muss Regeln geben, welche Behandlung, die oder Impfung Programme guter Wert für Geld sind, was sonst unter Berücksichtigung, dass das Geld kaufen würde und wie viele andere Leben gerettet oder verbessert, indem es sein könnte.

Gesundheitsökonom Prof. Alan Maynard ist eines der Devisers der QALY-Konzept oder die qualitätsbereinigten Lebens Jahr. Dies ist ein System zur Messung wieviel Gesundheit Gewinn entsteht für jedes Pfund für besondere gesundheitliche Eingriffe ausgegeben.

Derzeit ist die Faustregel, dass ein Jahr des Lebens von guter Qualität Wert von £30.000. Das ist das Ausmaß der Pharmaunternehmen sollten arbeiten, um beim Versuch, ein neues Medikament auf dem NHS zu verkaufen: Wenn es mehr kostet, oder bietet weniger, Nationales Institut für Gesundheit und Pflege Excellence (Nice) sollten Sie ausschließen.

2014-15 gab es 418 Fälle von Meningitis B, 240 Kinder; 25 Menschen starben. Maynard sagt Meningitis B Todesfälle sind tragisch, aber für ein Impfprogramm "die Vorteile sind positiv, aber nicht so toll, während die Kosten enorm sind. "Es ist ein klassisches Beispiel für die Opportunitätskosten, wo Sie viele andere Patienten Dinge berauben würde, wofür sie profitieren würden."

Arbeit richten Sie Nizza, Medikamente und Behandlungen, eine rationale Grundlage für Rationierung-benchmark fungiert einer der es am besten. David Cameron, hat in der Opposition, was unverantwortlich Oppositionen oft tun und unterstützt eine Daily Mail-Fahrt, die teuerste Krebsmedikamente bereitzustellen, die die letzte Phase des Lebens für ein paar Monate länger verlängern könnte.

Durch die Einrichtung eines speziellen Krebs-Medikamente-Fonds brach er die Prinzipien von Nizza, mit teuren Medikamenten unabhängig von deren QALY nutzen.

Ein kürzlich veröffentlichten Bericht des National Audit Office hat die Funktionsweise der Fonds nur geißelte. Nicht nur hat es seinen Haushalt, Vermietung Medikament Unternehmen Rip, Büste, aber gab es keine Auswertung, wie gut diese Medikamente auf Lebensverlängerung hat, oder die Auswirkungen oder den Wert von ihnen. Infolgedessen hat der Fonds alles andere als in Nizza gefaltet wurde.

Rationierung ist ein Wort Politiker Weg von schüchtern. Es ist schmerzhaft und unangenehm kalt menschlichen Lebens und Leidens in bares Geld berechnen. Aber jemand muss, und Ausschüsse bestehend aus Experten, Laien und Patienten Mitglieder gibt es, es zu tun.

Der gemeinsame Ausschuss für Impfstoffe und Immunisierung hat bisher entschieden, dass alle Kinder gegen Meningitis B Impfung kein Wert für Geld ist – und es ein Maß für die Stärke für die Politiker dauert, sich solchen Sachverstand gegen Hagel der öffentlichen Meinung zu beugen.

Seit einigen Jahren war ich Laien Mitglied des Ausschusses für nationale Screening, quälenden Entscheidungen über welche, die Krankheiten es Wert-Screening für war abwägen. Großer Druck für eine universelle Prostatakrebs-Programm gab, aber zum Zeitpunkt es versäumt, die Schwelle zu überschreiten: der Test zur Verfügung gestellt viele zu viele falsche negative und falsche positive, und die Behandlung war ungewiss. Es würde vielen Fällen für die Behandlung bei Menschen, die nie gestorben wäre es auszugraben. Es gab viel Protest von denen, die sagte, dass es den Männern entspricht der Masse Brust-Krebs-Screening-Programm sein sollte.

Aber später die Darm-Krebs-Screening-Projekt hat den Test auf Wirksamkeit, produzieren klar genug Ergebnisse und gut bestanden genug lebensrettende Behandlung: gut, Preis-Leistungs-QALYs. Wählen Gesundheit Prioritäten bedeutet grausame Entscheidungen; Politiker sind klug, Experten überlassen und aus ihm heraus zu bleiben.

Für die Lebensrettung, verursacht Luftverschmutzung mindestens 40.000 Todesfälle pro Jahr in Großbritannien, entsprechend neuen Report vom Royal College of Physicians. Todesfälle in Hülle und Fülle für die relativ geringen Kosten in vielen Bereichen – vermieden werden könnte, aber nichts schürt öffentliche Empörung über die NHS leugnen ultra-teure Behandlungen, ein paar Menschen zu retten.

Hinter den Kulissen, Kosten ist oft eine Frage der Pharmaunternehmen scalping NHS: Novartis war viel zu hohe für die Meningitis B-Impfstoff eine Summe aufladen. Wenn es es an GlaxoSmithKline (GSK) verkauft, kam genug, um es für die kleinsten Babies lohnt der Preis. Wenn GSK den Preis weiter reduziert, könnte das genug QALYs, alle Kinder impfen ergeben. Geld ist das Böse Herzstück der viele Fragen von Leben und Tod. Fragen Sie einfach die Pharmaunternehmen.