Chirurgen Fragen, NHS England, Politik der Veröffentlichung Patienten Sterberaten zu überdenken

Bruce Keogh und Jeremy Hunt sagen Politik Schlüssel zur Anhebung der Standards im Gesundheitswesen

• Sollte die NHS Patienten Sterberaten zu veröffentlichen? Die Expertenansicht

Herzchirurgen schrieben die NHS England, dass Chief Executive fordern ein Umdenken in der Politik der Veröffentlichung Patienten Sterbeziffern, behauptete, es verursacht, einige Kollegen, riskante Operationen zu vermeiden.

Ein Brief an Simon Stevens von der Gesellschaft für Thoraxchirurgie, das Herz Ärzte darstellt, sagt, dass es jetzt erhebliche Diskussionen unter den Mitgliedern über den Wert der geduldigen Sterblichkeit Chirurg-spezifischen Daten.

Das Vertretungsorgan der Chirurgen schreibt: "dieser Debatte ist hauptsächlich von der Sorge, dass Publishing Consultant Ebene risikoaverse Verhalten, mit einigen Chirurgen führt zu weniger bereit, auf Patienten mit einem hohen wahrgenommenen Risiko der Sterblichkeit, trotz möglicher insgesamt Patientennutzens, betreiben wegen einer Angst vor möglichen nachteiligen Folgen auf die sich der Patient stirbt".

Ihre Haltung steht im Widerspruch zu der Transparenz-Tagesordnung, die die NHS England nationale ärztliche Direktor, Sir Bruce Keogh – eine ehemalige Herzchirurg – und Jeremy Hunt, der Gesundheitsminister, gesagt haben, ist der Schlüssel zur Anhebung der Standards im Gesundheitswesen.

Keogh sagte dem Guardian, es könne keine Rudern zurück nach dem Prinzip des Gebens der Öffentlichkeit genaue und aussagekräftigeren Informationen schützt Patienten vor "Have-a-Go" Praktiker zwar ermutigend Ärzte, ihr Spiel zu erhöhen.

Die wichtigste Maßnahme für Herzchirurgen ist die Zahl der Patienten, die während oder nach einer Operation zu sterben. Die Daten werden vom Chirurgen Berufsverband, der Gesellschaft für Herz-Thorax-Chirurgie (SCTS), war der erste, Sterberaten zu veröffentlichen – ursprünglich vom Krankenhaus. Es wird angepasst, um die Schwierigkeit der Fälle berücksichtigen, die jeder Chirurg nimmt vor der Veröffentlichung auf der Website des NHS Auswahlmöglichkeiten.

SCTS, dass einige Chirurgen sind verteufelt wird. Publikation "hat negative Auswirkungen auf die einzelnen Chirurgen mit Zerstörung des Vertrauens, Beeinträchtigung der funktionalen Teams und unangemessene Suspensionen mit unfairen Mittelaufmerksamkeit," sagt der Brief.

Ein Herzchirurg wurde in der Boulevardpresse nach der Veröffentlichung online im November der neuesten Daten, die zeigte, dass er einer der drei – zusammen mit einer vaskulären und einem kolorektalen Chirurgen – war mit höher als akzeptabel Sterblichkeit gekennzeichnet.

Simon Kendall, Sekretär des SCTS, sagte der Daten war 18 Monate alt und dargelegt, dass Operation über Selbstvertrauen und das Vertrauen der anderen Fähigkeiten des Operateurs war. "Wenn das Vertrauen beschädigt wird, wird es ein schwieriger Job," sagte er.

Kendall erkannte, gab es keinen harten Beweis, dass Chirurgen wurden auf kranker Menschen mit einem höheren Risiko des Sterbens auf dem Operationstisch zu vermeiden, aber er, dass eine Umfrage festgestellt hatte sagte, dass 25 % der Herzchirurgen jetzt seltener zu solchen Fällen und 75 % risikoaverse Verhalten bei einem Kollegen gesehen hatte.

SCTS sagt, es will nicht alle Einzeldaten Schrott aber fühlt, dass die Öffentlichkeit die Ergebnisse für die gesamte Abteilung zuerst sehen sollte. Dann gäbe es Erklärungen der Implementation und gemeinsame Verantwortung für was im OP-Saal und danach vor dem Menschen passiert eine Aufschlüsselung der einzelnen Operateurs Ergebnisse erreicht.

"Wir wollen nicht um individuelle Ergebnisse Daten zu stoppen", sagte er. "Wir wollen nicht alles kurzfristig ändern", sagte Kendall. Zehn Jahre Daten Publishing verbesserten Qualität hatte, sagte er. "Es wurden wesentliche Verbesserungen bei den Ergebnissen trotz der Tatsache, die wir auf älterer und kranker Patienten tätig sind."

Die Francis-Bericht über die Mängel bei Mitte Staffordshire NHS Trust hatte auch beschädigt Vertrauen der Öffentlichkeit in Governance, der SCTS fühlt. "Wir glauben nicht, dass die Öffentlichkeit – unsere Patienten – doch uns vertrauen würde um uns selbst zu überwachen. Es gibt noch die Notwendigkeit von Transparenz und Veröffentlichung Chirurgen Ergebnisse", sagte Kendall.

Ian Wilson, ein angesehener Herzchirurg am University Hospitals Birmingham NHS Trust, wurde letztes Jahr für die angeblich falsche Dateneingabe machte seine eigene Leistung besser aussehen als es wurde abgewiesen.

Im Oktober der Birmingham Untersuchungsrichter begab sich eine Narrative Urteil auf drei der verstorbenen Patienten Wilsons, sagen, sie hatte unnötig operiert und gehalten worden auf eine Herz-Lungen-bypass-Maschine zu lang. Sie sagte, wenn die Daten auf Wilsons Ergebnisse korrekt gewesen wäre, die Patienten zu einem anderen Chirurgen gegangen sein könnte.

Während der Wilson-Fall nicht der Auslöser für den Brief an Stevens war, hat es viel Angst unter den Herzchirurgen, von denen viele glauben, Wilson sollte geholfen werden können, um seine Leistung zu verbessern anstatt entlassen.

Aber NHS Führer sagen, dies ist nicht die Zeit, wieder auf Transparenz zu rudern. Keogh, sagte: "dieser Debatte wurde tobt seit 15 Jahren. Während dieser Zeit Gesellschaft hat sich verändert und die Erwartungshaltungen des Publikums Informationen in allen Bereichen des Lebens gewachsen. Healthcare ist keine Ausnahme.

"Es ist klar, dass wir Patienten und die Öffentlichkeit genaue Informationen über die Ergebnisse zur Verfügung zu stellen, die sinnvoll ist, fördert die Verbesserung, Exzellenz-highlights und rät von gelegentlichen Praktiker während wirklich innovative Chirurgen zu fördern und ihnen Schutz vor unfairen urteilen müssen."

Keogh wurde durch Jagd und Stevens SCTS Antworten gebeten. In seinem Brief sagte er, dass er traurig war, dass in der Bristol Royal Infirmary Bericht des Jahres 2000 in den Tod des Babys in der Herzchirurgie, die Ergebnisse öffentlich gemacht werden gefordert, aufgeworfenen Fragen noch nicht geklärt hatte.

"NHS England bemüht zu helfen", schrieb er. "Wir anerkennen, dass Überwachung und Veröffentlichung der Ergebnisse auf individueller Ebene verursacht Angst." Präzise und relevante Informationen für die Patienten war notwendig, sagte er, gepaart mit Hilfe für diejenigen, die nicht so gut zu gehen scheint.

Große Anzahl von Menschen nach Herzoperationen und ihre Familien prüfen jetzt Chirurgen veröffentlichten Ergebnisse. MyNHS – Bereich NHS Entscheidungen, die die Daten enthalten – bekommt einen Durchschnitt von 17.700 Besucher pro Woche, davon etwa 14.000 Chirurgen suchen, nach dem Gesundheitswesen Qualität Verbesserung Partnerschaft (HQIP), sammelt und analysiert die Daten – jetzt von 13 Spezialitäten – sind bevor man es online.

Davon sind 13 % der Suchanfragen für Erwachsene Herzchirurgie Daten – mehr als 1.800 Suchanfragen pro Woche. Die Herzchirurgen Daten ist auch verfügbar auf der Website der SCTS wird 20.000 hits im Monat – von denen ein Großteil der Daten auf die Chirurgen Leistung zugeschrieben wird. Professor Danny Keenan, ein Herzchirurg und ärztlicher Direktor der HQIP, sagte, dass der Begriff der Abkehr von individualisierter Daten "zurück, wie der Versuch, das Blatt zu wenden". Andere Spezialitäten hatte nun die Herzchirurgen auf NHS Entscheidungen verbunden. "Es gibt ein Appetit in die klinische und chirurgische Gemeinschaft, Teil davon zu sein. Jeder weiß, dass dies eine reale Möglichkeit Dinge für Patienten zu verbessern. "

Prof Danny Keenan, ein Herzchirurg, der ärztliche Direktor der HQIP, ist, sagte, dass der Begriff der Abkehr von individualisierter Daten "zurück, wie der Versuch, das Blatt zu wenden". Er fügte hinzu: "Es gibt ein Appetit in die klinische und chirurgische Gemeinschaft, Teil davon zu sein. Jeder weiß, dass dies eine reale Möglichkeit Dinge für Patienten zu verbessern. "

Die hohen Standards der Herzchirurgie in diesem Land gefeiert werden sollte, sagte er. Nur 0,6 % der Patienten sterben während oder nach koronaren Bypass-Operationen, obwohl Patienten älter und kränker immer werden.