CT-Scan Dilemma: Diagnosen verbessern, aber Krebsrisiken bleiben

Patienten, die in die Notaufnahme mit Bauchschmerzen kommen präsentieren eine diagnostische Herausforderung für Ärzte könnte das Symptom einer Reihe von Bedingungen zugeschrieben werden. Eine Computertomographie (CT) Untersuchung des Computers gibt Ärzten einen Überblick über die lästigen Bereich, aber auch den Patienten eine Dosis von potentiell gefährlichen Strahlung unterwirft.

Ärzte ein Dilemma konfrontiert, die sie sich, CT wenden können, sparen Sie Zeit und verbessern können ihre Diagnose, oder sie auf der Seite der Vorsicht irren und ersparen dem Patienten die Strahlung.

Eine neue Studie unterstreicht die Vorteile des CT-Scans, die wachsende Debatte über diese Art der medizinischen Bildgebung hinzufügen.

In der Studie erfasst Ärzte ihre Diagnosen von Patienten mit Schmerzen im Unterleib, vor und nach einem CT-Scan.

Die Forscher fanden heraus, dass die Scan-Ergebnisse Ärzte ihre Diagnosen in fast der Hälfte der Fälle 584 ändern aufgefordert. Es gab eine 126 Prozent in der Diagnose einer "keine akute Erkrankung", was bedeutet, dass es war nichts kritisch falsch mit dem Patienten.

"Es gibt viele Gründe, warum ein Patient in die Notaufnahme, von einfachen Dingen wie Verstopfung, Dinge wie Blinddarmentzündung, kommen würde", sagte Studie Forscher Hani Abujudeh, ein Radiologe am Massachusetts General Hospital in Boston. Patienten mit Verstopfung werden entlassen; diejenigen mit Blinddarmentzündung sind rechts in den Operationssaal genommen Abujudeh sagte.

Mit einem CT-Scan "Ärzte sind sehr informiert, sie kennen die richtige Informationen und sie selektieren und der Patient entsprechend verwalten können," sagte Abujudeh.

Aber andere Experten sagen, wegen der Krebsrisiken im Zusammenhang mit CT-Scans und ihre zunehmende Verbreitung, Ärzte sollten vermeiden, verwenden sie, wenn sie nicht notwendig sind.

"Es besteht kein Zweifel, dass die CT ist ein leistungsfähiges Diagnose-Tool, und diese Studie liefert weitere Beweise für seine diagnostischen nutzen. "Aber wir müssen diese Leistung gegen die Risiken abwägen," sagte Diana Miglioretti, scannt ein Biostatistiker bei Group Health Research Institute in Seattle, die vor- und Nachteile der CT erforscht, aber wer nicht an der Studie beteiligt war.

Strahlenbelastung ist von besonderem Interesse für Patienten, die mehrere CT-Scans zu erhalten. Darüber hinaus gibt es ein Risiko, dass unsachgemäß durchgeführte Scans Patienten an einer Überdosis Strahlung aussetzen. Und Patienten mit wiederkehrenden Erkrankungen, wie z. B. Nierensteine, mit hohen Dosen von routinemäßigen Scans enden könnte, sagte Miglioretti.

Zukünftige Studien sollten die Patienten identifizieren, die profitieren am meisten von CT-Scans und Fälle, in denen Scans Diagnosen zu ändern sind. Scan-Informationen sollten Patienten urkundlich dokumentiert werden, so ist es einfach, um Patienten zu identifizieren, die hohe Exposition gehabt haben, sagte sie.

Verbesserung der Diagnose

Die Forscher sammelten Informationen über Patienten in der Notaufnahme des Massachusetts General Hospital von November 2006 bis Februar 2008. Alle waren Erwachsene, klagte über Bauchschmerzen, die nicht durch Trauma war.

49 Prozent der Patienten hatten ihre Diagnose verändert nach einem CT-Scan. Und die Scans erhöht wie bestimmte Ärzte sagten, dass sie über ihre Diagnose von 70,5 Prozent auf 92,2 Prozent im Durchschnitt.

Die CT-Aufnahmen reduziert die Zahl der Menschen, die Ärzte sagten, müssten weitere Beobachtung um 44 Prozent, und die Zahl der Menschen, die aus dem Krankenhaus nach Hause geschickt, um 55 Prozent erhöht. Insgesamt reduziert die Scans die Anzahl der geplanten Aufnahme ins Krankenhaus um fast 20 Prozent. Und etwa ein Viertel der Patienten, die Chirurgie vor dem Scan brauchen gedacht worden waren nach Hause geschickt danach ohne Operation.

Die Studie sah nicht zu Kosten, aber deutet darauf hin, dass Scans Geld sparen könnte, indem unnötige Verfahren reduziert, sagte Abujudeh.

Jedoch festgestellt Miglioretti, dass die Scans andere Ergebnisse zeigen können, die sich als gutartig sein. Solche Erkenntnisse führen zu Follow-up-Tests und Behandlungen Patienten brauchen.

Patienten im Laufe der Zeit zu beurteilen, die möglichen Schäden der CT, wie Overdiagnoses oder erhöhte Strahlenbelastung nicht weiterverfolgt wurden, sagte Miglioretti.

Reduzierung der Strahlung

Ein Problem mit CT-Scans ist, dass Strahlendosen man variieren können Patienten erhalten möglicherweise eine viel höhere Strahlungsdosis eine abdominale CT als die andere, sagte Miglioretti.

Studien sollten versuchen zu ermitteln, warum dies ist und Herstellern von Maschinen vorstellen zusammenarbeiten sollten, um es zu verhindern. Zum Beispiel könnten Maschinen mit Displays kommen, die einfach zu verstehende Dosierung Informationen zu präsentieren.

Ärzte Strahlung Referenzwerte für bestimmte CT Prüfungen entwickeln sollte, so dass es leicht zu sagen, welche Maschinen und Krankenhäusern unnötig hohe Strahlendosen zur Verfügung stellen, sagte Miglioretti.

Und Hersteller arbeiten sollte, um die Reduzierung der Strahlung CT Maschinen geben aus, sagte Miglioretti.

"Hersteller haben Dosisreduktion Software entwickelt, die hochauflösende CT mit einer geringeren Strahlenbelastung produziert, aber diese Software ist so teuer, dass viele Einrichtungen nicht erworben haben," sagte sie.

Die neue Studie wird in der Februar-Ausgabe des American Journal of Roentgenology veröffentlicht.

Weitersagen: Die Ergebnisse des CT-Scans führen oft Ärzte, deren Diagnose und Behandlung von Patienten zu ändern. Die Vorteile dieser Scans müssen jedoch gegen die Risiken abgewogen werden.

• Neue Bedenken über Kids medizinische Strahlenexposition
• Q & A: verursachen Mammographie Krebs?
• Mammographie-Vorteile überwiegen Strahlungsrisiken, Studie

Folgen Sie MyHealthNewsDaily Personalverfasser Rachael Rettner auf Twitter @Rachael_MHND.