Der Guardian Blick auf NHS Finanzen: sogar die Fantasiegestalten schlecht aussehen

Gesundheit Service Krankenhäuser Berichten große Defizite – und das ist auch nach einigen dezidiert experimentellen Behandlungen auf den Konten versucht worden sind

Iain Duncan Smith sorgten sehr dafür, dass die denkwürdigste Element in George Osborne Budget in diesem Jahr die abortiven Kürzungen für behinderte Menschen nutzen. Aber vor der ruhigen Mann Großserien-Rücktritt, betrifft die sofortige Belastung legte gegen die Kanzlerin die zwielichtige Buchhaltung, die er verwendet, zu behaupten, dass er auf dem Weg, einen Haushaltsüberschuss in ein paar Jahren getroffen wurde. Dies ist eine immer unrealistischer Ehrgeiz der Wahl, sondern wegen Herr Osborne lächerliche Entscheidung, es zu schreiben, in einem vermeintlich verbindliche Gesetz, hat er zumindest zu behaupten, dass er es ernst bleibt. Zu diesem Zweck Interventionstypen er die Daten auf die Körperschaftsteuer Einnahmen erzielt wurden, schmeichelhaft die Bücher in dem Jahr, das seine Herrschaft soll beurteilt werden.

So ist die Shonkery, auf welches Herr Osborne gepriesene "langfristigen Wirtschaftsplan" ruht, und jetzt gibt es erschreckende Anzeichen dafür, dass die Arfur Daley Schule der Buchhaltung vermietet hat lose auf den National Health Service zu. Die Defizite knackte von NHS Krankenhäuser und weiteren Anbietern in 2015 / 16, zeigte gestern £2,5 Mrd. erreicht haben sind beängstigend genug, selbst übertreffen selbst die Überziehungen, die das Department of Health selbst zu erwarten, dass erst vor kurzem zurückgetreten war. Das erschreckende an die Zahlen ist jedoch die Art und Weise sie massiert werden mussten, um nicht noch schlimmer. Finanzbudgets für geplant, und manchmal überfällig, Bau und die Reparatur wurden systematisch durchsucht, nach oben bis die Einnahmen für laufende Ausgaben zur Verfügung. Das war die einzelne größte Stück des offiziellen "Verbesserung", gemessen am einige alarmierende kontrafaktischen eher als etwas reales. Der Rest kam aus scheinheilig als "andere" beschriebenen Maßnahmen, ein Begriff, der solche Umhänge offiziell gefördert oder zumindest geduldet Tricks als Rückeroberung MwSt Rabatte früh um fünf Viertel des Geldes in einem Jahr um den Preis ein Hit auf der Straße zu schöpfen.

Wir sind also auf einen Pass, es extrem schwierig ist, genau wissen, wie schlecht die NHS Finanzen oder vernünftig mit früheren Jahren zu vergleichen. Es ist jedoch möglich, zuversichtlich, dass das Ergebnis einen weiteren Treffer, um Krankenhäuser Bücher in den aktuellen und zukünftigen Jahren zu sein, wie verschiedene Machenschaften zu entwirren. Die standard Behauptungen über "ein Anstieg der Finanzierung jeden Jahres Real-Bedingungen" müssen noch skeptisch als üblich, nicht nur für solche Belastungen wie Alterung und Bevölkerungswachstum, sondern auch die Kosten der Weiterwursteln auf zunehmend verfallene Stationen während des Lebens auf anpassen unter die Lupe genommen werden die nie-niemals.

Whitehall bevorzugte Konto bei der Moment betont Ausgaben für Leiharbeitskräfte, die – bequem – der gleichen Größenordnung wie die hoch ist. Es kann und sollte wahrscheinlich nach unten verwaltet werden, aber es erklärt nicht wirklich die meisten des Defizits, und nur auf Null reduziert werden könnte, gäbe es ein Appetit für die Begehung zu einem deutlichen Anstieg der Stammbelegschaft NHS, die natürlich finanzielle Auswirkungen von seinen selbst tragen würde. Am Ende haben die Wahl zwischen einem anderen späten Rettungsaktion aus der Staatskasse, eine Intensivierung der Rationierung des Zugangs die bereits spiegelt sich in steigenden Wartezeiten oder eine Verminderung der Qualität, zum Beispiel dadurch, dass einige Schlupf gegen die Strikturen Personalaufwand, die nach dem tödlichen Skandal bei Mitte Mitarbeiter eingeführt wurden. Oder vielleicht am ehesten von einigen mischen aller drei.

Eine weniger beachtete Folge der großen Preis-Schere ist die langsam kippen von jedem Grundsatz jedes NHS "Reformer" von Tony Blair, Andrew Lansley bekennender. Stiftung Stiftungen waren zu Inseln der Autonomie in eine neue Gesundheitswirtschaft, experimentieren, investieren und – schließlich – Pleite gehen und ersetzt werden durch überlegenen Rivalen werden. Die sich entfaltenden Realität, stattdessen bei Sprunggelenk Krankenhäuser die Staatskasse als Bittsteller, Eeking, ein weiteres Viertel der Nachsicht gegen Adhäsion zu immer strenger werdenden Zentralsteuerungen nähert. Harte Zeiten haben die uralten schwierige Entscheidungen für die NHS und linken Träume von einer selbstregulierenden Service, unterliegen nur Patienten Entscheidungen nie politischen Launen, in Fetzen ausgesetzt. Stattdessen verwaltet Whitehall eine sehr traditionelle Dosis von Kommando und Kontrolle.