Der Guardian Blick auf soziale Fürsorge und die NHS: nicht bezahlen, nicht zu bezahlen
Politiker in Whitehall und das Rathaus rennst Konflikt über die Kosten der Betreuung von älteren Menschen
Für den NHS wird 2016 als ein "Jahr der Gelegenheit" angesehen. Und zwar deshalb, weil es ist der Beginn des Fünf-Jahres-Wahlzyklus, eine Zeit für die Art von schwierigen Entscheidungen, die nur durch ein Gesundheitsminister nicht noch Gedanken über die nächste Wahl sanktioniert wird. Aber für die Kommunalverwaltung, 2016 ist das genau das Gegenteil. In jedem Teil des Vereinigten Königreichs gibt es Wahlen. In Schottland, Nordirland und Wales stellen die dezentralen Einrichtungen eine Abstimmung. Es werden ein neuer Bürgermeister von London; und viele der Gemeinderäte Englands Gesicht Wiederwahl. Das gibt die Haushaltsplanung Saison, die meisten Räte für die meisten der in diesem Monat eine besondere Bedeutung beschäftigen wird. Vor allem, es wird wirken sich auf die NHS: in der Regel die Verbindung zwischen was Räte zu verbringen und das Gesundheitswesen ist undurchsichtig. In diesem Jahr sollte es in Schlagzeilen ausgeschrieben werden.
Rund 150 englische Räte haben Verantwortung für die soziale Betreuung und im Herbst letzten Jahres die Bundeskanzlerin, George Osborne, eine 2 % soziales Gebot in der Gemeindesteuer eingeführt. Erhebung es ist optional, aber ohne ihn werden die älteren oder behinderten Menschen, die auf Sozialhilfe angewiesen Gesicht weniger und kürzere Besuche von Pflegekräften, oder verlieren ihre Tageszentrum. Und während die Verbindung zwischen überdehnte Sozialfürsorge und zusätzliche für Kosten der NHS ist nicht genau, in den letzten fünf Jahre, die Ausgaben für soziale Betreuung geschnitten wurde konkret um 8,7 %, während die Zahl der Kinobesucher A&E Menschen über 90 – um nur eine Zahl, die sich letzte Woche zu nehmen – um 61 % gestiegen ist. Mangelnde soziale Betreuung bedeutet Patienten bereit, gehen Sie nach Hause, im Krankenhaus zu bleiben; Das wiederum oft bedeutet eine Bett-Krise und Vorgänge abgebrochen. Die Auswirkungen auf die Finanzen Krankenhaus ist schwer – eine böse Kombination von unnötigen Ausgaben von unangemessen besetzten Betten und Einkommensverluste von Operation abgebrochen. Das sind die wichtigsten Faktoren hinter der Finanzkrise engulfing NHS Trusts, die schnell in Richtung £ 2 Mrd. geht. Also dürfte was Räte entscheiden, zu verbringen, und unabhängig davon, ob sie einen Anstieg der Ausgaben auf ihren Rat Steuerzahler weitergeben einen tiefgreifenden Einfluss auf die Geschicke des NHS zu haben.
Aber in einem Wahljahr, Erhöhung der Gemeindesteuer ist eine schwierige Wahl. In Schottland, wo die SNP auf einen zweiten Sieg hofft, hat John Swinney, der Finanz-Sekretär der Big Stick abgeschlossen. Für das achte aufeinanderfolgende Jahr hat er eine Steuerstopp auf 32 Räte gefordert, oder sie Gesicht verlieren £400m Mittel, die für wichtige Ziele wie Fortschritte bei der Integration von Gesundheits- und Sozialfürsorge und Zahlung der schottischen existenzsichernden Lohn von £8,25 an alle Pflegekräfte vorgesehen ist.
In England erheben nach vorläufigen Erkenntnissen aus einer Befragung durch die lokale Regierung Informationseinheit verantwortlich für soziale Betreuung fast alle Räte das Gebot von 2 %. Aber das ist nur der Anfang des Kampfes finden Sie genug Geld, um die Kosten für die alternden und behinderten Bevölkerung gerecht zu werden, die der König Fonds Schätzungen zufolge bei rund 3 % pro Jahr erhöht. Auf diesem Thinktank Schätzungen muss jeder Rat Gemeindesteuer von 1,9 %, die zulässig ist, ohne dass es zu einer Volksabstimmung sowie die 2 % der neuen Sozialfürsorge Abgabe zu erhöhen. Und um die rasant steigenden Kosten der Fürsorge für ältere Menschen zu erfüllen, müssen sie gehen, die jedes Jahr für die nächsten vier Jahre tun.
Eine Krise der Mittel für das Gesundheitswesen jetzt scheint sehr wahrscheinlich innerhalb der nächsten fünf Jahre mit einer Krise in die Finanzierung der Kommunen zu kollidieren. Da soziale Betreuung entweder bezahlt ist von Einzelpersonen direkt oder Räte, während Gesundheitswesen aus Steuergeldern, durch Whitehall finanziert wird, wenn Einzelpersonen – oder ihren lokalen Behörden – die Mittel fehlen, bleibt der NHS, die Scherben aufzusammeln. Es gibt Alternativen: Erstens-budgets für Gesundheits- und Sozialwesen kombiniert werden könnten, wie nachfolgende Anfragen empfohlen haben. Aber das hat im Tray zu hart geparkt worden; die zweite, die Dienste zu integrieren, so dass ältere Menschen nur im Krankenhaus am Ende, wenn das ist, wo sie müssen sein, ist ein Work In Progress. Aber es ist langsam, schwer und vor allem, teuer.