Der NHS-Krise: die überarbeiteten Krankenschwestern, die in der Verzweiflung verlassen

Die Ärzte-Streit kann fast vorbei, aber eine weitere Krise bahnt sich in den Pflegeberufen, wo Personalmangel, mangelnde Einstellung und Mittelkürzungen hinterlassen haben viele das Gefühl, dass sie den Job weitermachen können, die sie lieben

An welchem Punkt eine ausgebildete Krankenschwester – eingegeben, die den NHS erwartet, lange Arbeitszeiten und Niedriglöhne – schob so weit, dass sie nicht mehr weitermachen können? Für Stacey, eine 27 jährige Krankenschwester aus Liverpool, es war, als sie so kaputt geworden war, dass sie fühlte, sie hatte verloren, jeder eines der "fünf Cs", die während ihrer Ausbildung in Krankenschwestern eingeträufelt werden: Engagement, gewissen, Kompetenz, Mitgefühl und Vertrauen.

Stacey hat fünf Jahre in A&E gearbeitet. Als sie anfing, gab es 20 Krankenschwestern auf der Notfallstation; mit der Zeit verließ sie letzten Monat, gab es 11. Unterdessen gab es ein dramatischer Anstieg der Patienten gehen zu A&E: 400.000 in einem Jahrzehnt gestiegen. Stacey, fühlte sich wie viele andere Krankenschwestern quer durch das Land, dass sie die Belastungsgrenze erreicht hatte.

"Mit A&E, man weiß nie, was kommt durch die Tür", sagt sie. "Es muss sehr gut organisiert sein. Wir hatten drei Stationen-Majors, Minderjährige und Beobachtung – und jeder soll mindestens zwei Krankenschwestern haben. Aber als ich ging, waren wir so gestreckt, dass es oft nur einen. Es gibt einen Grund, benötigen Sie mindestens zwei."

Sie denkt zurück an ihre am stärksten belastenden Nächte auf der Beobachtung-Station, die Patienten leiden unter Problemen wie Überdosierungen oder Hirnverletzungen, räumt ein, die dann innerhalb von 24 Stunden eingehalten werden.

"Es war unmöglich, mein Auge auf jeder, und gab es Zeiten, wenn jemand schnell verschlechtern würde, und ich wäre zu beschäftigt mit anderen Patienten", sagt sie. In den Nächten sehr beschäftigt wurde die Beobachtung Ward "Müllhalde" für Patienten mit komplexen medizinischen Problemen, die nicht anderswo ein Bett bekommen könnte. "Es war wirklich hart. Es gab Fälle, wo Patienten waren nur dort, und ich hatte nicht ausgebildet worden, um mit ihren Problemen umzugehen.

"Wenn Sie auf eigene Faust und den Rücken Sie für einen Moment kehren, Sie, einen entscheidenden Punkt verpassen könnten, und das sind die Momente, wenn Sie sehr unsicher fühlen. Ich blickt zurück auf, dass im Nachhinein – es gab Zeiten, war ich sehr zweifelhafte Gebiet. Aber wenn ich es, wer würde nicht tun? Oft war es Leben und Tod." Leitende Ärzte und Krankenschwestern um gab, aber manchmal waren sie einfach zu beschäftigt, um zu bitten. Wenn es zu viel wurde, würde Stacey nehmen sich selbst auf die Toilette und Weinen für ein paar Minuten – und dann wieder zur Arbeit gehen. Am Ende hat es alles nur zuviel. Und so verließ sie. Sie will weiterhin als Krankenschwester, wenn sie können – aber das emotionale Gewicht von A&E war zu viel geworden.

Stacey Erfahrung ist keineswegs isoliert – aber es wird kaum bemerkt. Letzte Woche begann Großbritanniens Assistenzärzte der überarbeiteten Vertrag, der angeboten wurde, sie nach ihrem langjährigen Streit mit der Regierung abstimmen. Wenn sie es akzeptieren, wird die Saga endlich zu einem Ende Anfang nächsten Monats kommen. Aber da das Land über dem enormen Druck, die Ärzte unter gelernt hat, hat ein weiteres Bindeglied in der Kette der medizinischen weiterhin unter mehr Druck geraten werden.

Trotz Rekordzahlen von Krankenschwestern mal ausziehen, weil der Stress ihre öffentlichen Demonstrationen haben kaum eine Welle in den Medien – aber viele haben mit ihren Füßen abstimmen worden. Nun, wie Leute wie Stacey feststellen, dass sie nicht mehr unter den derzeitigen Bedingungen arbeiten können, steht der NHS ein Mangel an chronischen Pflegekräften. Bald, Experten befürchten, alle werden wissen, was das bedeutet. "Die Folgen wären katastrophal, wenn wir die Situation bald Adresse nicht", sagt Alison Leary, eine examinierte Krankenschwester und Professor für Medizin und Belegschaft Modellierung an der London South Bank University. "Die einfache Antwort ist, dass wir müssen mehr Krankenschwestern ausbilden."

In einigen Teilen des Vereinigten Königreichs sind Politiker auf diese Bedenken reagiert. Anfang dieses Jahres verabschiedete ein Gesetz in Wales, wodurch minimale Personalstärke gesetzlich vorgeschrieben; in dieser Woche versprochen Nicola Sturgeon, dass Schottland folgen würde. Aber während das Royal College of Nursing die Ankündigung begrüßt, es betont, dass zusätzliche Investition wäre erforderlich, um es Arbeit zu bilden. In England gibt es keine gleichwertige Gesetz an Ort.

Derzeit gibt es 23.443 Krankenpflege Stellenangebote in England, Wales und Nordirland – entspricht 9 % der Belegschaft. Angeblich laufen viele Vertrauensstellungen auf Pflege zahlen, die sichere Personalausstattung Richtlinien brechen.

Leary sorgen, die Krankenschwestern dar nicht einfach ihren Bedürfnissen so effektiv wie ihre Kollegen Arzt, d.h. das Problem unadressierte geht. "Pflege als in erster Linie nur Dienst Job gesehen wird", sagt sie. "Aber es ist tatsächlich ein sicherheitskritischer Beruf." Es gibt eine Menge des Risikos in der Fürsorge für die sehr unwohl und Krankenschwestern, dass Risikomanagement."

Das Problem erklärt sie, ist, dass Krankenschwestern "nicht gut auf ihren eigenen Wert zu artikulieren. Entscheider sehen Krankenschwestern als Service Rolle mit wenig oder gar keine Entscheidungsfähigkeit... aber wenn Sie gezwungen sind, Ihre personelle Schnittqualität, Menschen leiden. Zur Kostensenkung und Weg von Patientensicherheit hat das Pendel geschwungen."

Ein Weg, um die Lücken zu füllen ist, Leiharbeitskräfte, rekrutieren, welche im vergangenen Jahr kostete NHS £23 Trusts. 5m. "Viel Zeit ist aufgegriffen füllen die Lücken mit Agentur Krankenschwestern, die völlig neu für den Job sind, und es gibt viele Jobs, die sie nicht – zum Beispiel tun, intravenöse Arbeitsplätze", sagt Lisa, eine Krankenschwester, die in der Akutmedizin funktioniert. "Das bedeutet mehr Arbeit, da Sie möglicherweise sechs zugewiesene Patienten in einer Schicht, aber Sie am Ende tatsächlich mit mehr als zehn. Dies ist nicht offiziell aufgenommen – Sie tun es einfach. "Aber die meiste Zeit die Lücken sind nicht einmal gefüllt."

Lisa hat Patienten, die in Schmerzen für Stunden, warten draußen mit Sanitäter Mangel an Betten und Krankenschwestern in A&E Selektierung oder zu lange ohne wichtige Medikamente wie Insulin oder Antibiotika gehen gelassen gesehen. "Es könnte alles vermieden werden, wenn gab es nur mehr von uns."

Sie malt ein düsteres Bild dessen, was ihr Beruf geworden ist. "An den schlimmsten Tagen, ich fühle mich wie ich immer auf die ganze Zeit sauer bin", sagt sie. "Das ist, wie es sich anfühlen. Ich bin voller Selbstzweifel." Sie sucht auch, um aus den Stationen.

Auch die Geschichte der meisten gefeiert Krankenschwester in der britischen Geschichte wurzelt in der Wahrnehmung des Auftrags als entbehrlich. Im Januar 1867 schrieb Florence Nightingale einen Brief an Sir Thomas Watson, Präsident des Royal College of Physicians, sagen war sie schockiert, Krankenpflege blieb oft "denen, die waren zu alt, zu schwach, zu betrunken, zu schmutzig, zu blöd oder zu schlecht, um etwas anderes zu tun". Aber diese Idee von Krankenschwestern und Krankenpflegern verwandelte sich während des Krimkrieges als dramatische Verbesserungen in der Sanierung von Krankenhäusern und die Ernährung der Soldaten, Sterberaten um zwei Drittel zu senken und starten eine weltweite Gesundheitsreform Nachtigall, zusammen mit ihrer 38 Freiwilligen Krankenschwestern durchgeführt.

Es gibt viele Krankenschwestern noch dauern, die Zufriedenheit in ihrem Beruf, und wer gut besetzte Stationen, gute Ausbildung und die Belohnungen der Teamarbeit beschreiben. Phoebe Coghlan, eine Krankenschwester in einem zentralen London Krankenhaus bleibt optimistisch. "Ich will in den NHS zu bleiben, weil ich es Liebe," sagt sie. "Es ist ein grosses Privileg, eine Krankenschwester, und Personen die wichtigsten Momente ihres Lebens sehen." Aber sie sieht auch die kritischen Probleme. "Es ist hart", sagt sie. "Ich weiß, viele Pflegekräfte fühlen sich niedergeschlagen. Aber ich bin glücklich, ein unglaublich starkes und unterstützendes Team um mich herum zu haben. Es ist wirklich hart und Verschiebungen können unerträglich beschäftigt sein, aber ich bin gerne Krankenschwester."

Aber da Unzufriedenheit weiter verbreitet wird, Dinge kommen zu einem Kopf. Letzte Woche, eine Koalition von mehr als 20 gemeinnützige Organisationen und Berufsverbänden, darunter das Royal College of Nursing und der British Medical Association, schickte einen offenen Brief an David Cameron äußern ihren Widerstand gegen eine neue Runde von Schnitten, die sie als "rücksichtslos" beschreiben: plant, die Stipendien an Krankenschwestern gezahlt entfernen und ersetzen sie mit Krediten. In diesem Fall sagt die Gewerkschaft Unison, Krankenschwestern werden Schulden in Höhe von mehr als 50.000 £ Gesicht, nach drei Jahren Ausbildung und Engpässe schlimmer werden. Im vergangenen Monat trafen Krankenschwestern und Hebammen aus über dem Land in Westminster MPs Lobby. Viele warf der Regierung zum Schweigen zu bringen des Berufs keine vollständige Beratung und nicht das Thema voll im Parlament diskutieren.

Unter den rund 80 anwesenden war Linda Hobson, eine Krankenschwester im Krankenhaus von Newcastle und Landesvorsitzender im Unisono. "Ich habe mich als Krankenschwester im Jahr 1997 qualifiziert und ausgebildet, auf ein Stipendium." "Es keine riesige Menge an Geld, aber es erlaubt mir zu trainieren, sagt sie. "Ich war nicht zu Hause wohnen, ich hatte niemanden, finanziell abhängig. Es gibt keine Möglichkeit, die ich ohne sie trainiert haben könnte, und dies gilt heute für so viele Menschen."

Krankenschwestern sind nicht wie andere Studenten. Ihr Durchschnittsalter ist 29 und 40 % davon bereits haben Familien. Hobson, sagt, dass viele glauben, sie sind nicht in der Lage, Kredite aufnehmen, und sie macht sich sorgen, dass das neue System des NHS in weitere Schulden schieben würde, da es unwahrscheinlich ist, dass viele Krankenschwestern in der Lage, die Darlehen zurück zu zahlen wäre.

Sie spiegelt die Leary Aussage über die Notwendigkeit für eine PR-Offensive. "Krankenschwestern sind sehr gut bei Eintreten für ihre Patienten, aber nicht so gut für sich selbst ragte. Krankenschwestern müssen herausfordernd wie sie selbst behandelt werden. Zu viele denken niemand hören und nichts wird sich ändern. Wenn das ganze der Pflegeberuf hinter der Kampagne rechtlich bekam durchgesetzt sichere Personalausstattung, die ein guter Anfang wäre, und ich glaube, dass es mehr Krankenschwestern zurück zum Beruf sowie verhindern, dass andere verlassen ermutigen würde."

Die Regierung sieht das anders. "Wir setzen ein Rekord £1,4 Milliarden in Umwandlung der Unterstützung zur Verfügung, um junge Menschen in allen Bereichen des Landes," sagte ein Sprecher den Beobachter letzte Woche. Das Gesundheitsministerium argumentiert, dass die Pläne, um Kredite zu bewegen "bis zu 10.000 mehr Ausbildungsplätze durch das Ende dieser Legislaturperiode mit Lernschwestern immer rund 25 % mehr finanzielle Unterstützung bedeuten werden während sie studieren".

Aber Krankenschwestern sagen, dass die Lösung nicht ausreicht – und die Zeit läuft. Alison Learys Hauptsorge ist die Überalterung der aktuellen Belegschaft und die Tatsache, dass das Rentenalter für viele von ihnen 55. "Viele Krankenschwestern sind in den Ruhestand, sobald sie können, weil sie erschöpft sind. Viele der aktuellen Probleme sind das Ergebnis einer Personalplanung Strategie, basierend auf was die Regierung zu verbringen, nicht die Nachfrage von Patienten bereit ist. Dies hat dazu geführt, dass England hat nicht genügend Krankenschwestern ausgebildet, und die aktuelle Belegschaft von erfahrenen Krankenschwestern wird immer älter."

Unter Hinweis auf ihre frühe Ausbildung, nippt Berater Krankenschwester Angela ihr Tee während auf eine fünfminütige Pause von ihrer A&E-Schicht. "Ich glaube nicht, ich wäre hier noch, wenn es nicht für dieses Zeug", sagt sie, deutete auf einen Becher "Got Schmerzmittel?" zu sagen.

"Den Tee, ich meine, nicht die Schmerzmittel – obwohl sie auf jeden Fall mal gebraucht wurden!" Sie ist in ihrem 30. Jahr im Beruf und lacht nostalgisch beim Rückblick auf ihre Ausbildung. "Es ist verrückt, ich hatte keine Ahnung, ich würde immer das Maß an Verantwortung, was ich jetzt tun. Ich erinnere mich an eine Krankenschwester eine Kanüle passen, wenn ich anfangen und dachte, es war das beeindruckendste aller Zeiten, aber Krankenschwestern tun dies ständig, kein Problem. Blick auf fortgeschrittenen praktizierenden Krankenschwestern – sie Arbeitsplätze, die viele Ärzte nicht zu tun. Manche tun auch Operation. Ich liebe meinen Job, aber ich bin müde. Diese personelle Engpässe sind von unten nach oben empfunden, und mein Körper sagt mir, ich brauche, um sich zurückzuziehen, sobald ich kann. Wenn Sie die Ausdauer haben, es ist eine große Aufgabe, aber Sie scheinen viel heutzutage brauchen."

Die Sorge ist, dass wenn Krankenschwestern wie Angela in Rente gehen, ihre Weisheit und Erfahrung werden nicht ersetzt. Rachael Hayes ist ein junior Arzt, die kürzlich sechs Monate auf A abgeschlossen hat &E; sie sagt Krankenschwestern sind ein wichtiger Teil von ihr lernen. "Wenn Sie eine erfahrene Krankenschwester, wer weiß sehen, was sie tun, ist es ziemlich erstaunlich", sagt sie. "sie kennen die Stationen innen nach außen und machen die Abteilung laufen so viel effizienter. Als junior Arzt, ich fühle mich viel viel ruhiger wenn ich von guten Krankenschwestern umgeben bin, und ich habe so viel von ihnen gelernt. Wenn dies verloren geht, würden wir in Schwierigkeiten sein."

Wie Hayess Erfahrung schon vermuten lässt, wenn Krankenschwestern wie Stacey den Beruf verlassen, wird die Arbeit bleibt für die zurückgebliebenen, Ärzte und Pflegepersonal gleichermaßen, nur noch härter. Aber wenn Stacey auf ihrer Zeit in A&E zurückblickt, ist es nicht die Last auf ihren Berufskollegen, die bekommt ihr unten am meisten. Es ist die Folgen für die Patienten – und die menschliche Verbindung im Herzen der Krankenpflege. "Wir halten die Hände des sterbenden Patienten, trauernden Angehörigen sprechen, sprechen Sie mit Menschen spüren die schlimmsten Schmerzen, die sie jemals erleiden", sagt sie. "Wie kannst du Mitgefühl zeigen, wenn Sie die Arbeit von mehreren anderen Menschen tun?"