Gebrechlichkeit ist ein medizinischer Zustand, keine unvermeidliche Folge des Alterns (Op-Ed)



Ist Marlene Cimons ehemaligen Washington Reporter bei der Los Angeles Times, in Wissenschaft und Medizin spezialisiert hat. Freier Schriftsteller, sie schreibt regelmäßig für die National Science Foundation, Klima Nexus, Mikrobe Zeitschrift, und die Washington Post Gesundheit Abschnitt, aus dem Titel dieses Artikels angepasst ist. Cimons beigetragen haben, diesen Artikel zu LiveScience Experte stimmen: Op-Ed & Einblicke.

Wie eine medizinische Wohnsitz vor 30 Jahren erinnert sich Ava Kaufman, rätselhafte über einige der älteren Patienten, die in der Primärversorgung Praxis an der George Washington University Hospital kamen. Sie waren nicht wirklich krank, zumindest nicht mit jeder identifizierbaren Krankheiten. Aber sie waren auch nicht gut.

Sie waren dünn und schwach. Sie hatten keine Energie. Sie müde leicht. Ihre Gehgeschwindigkeit war quälend langsam. "Wir konnten nicht unsere Finger auf eine spezifische Diagnose oder ein Problem,'' Kaufman sagt." Wir haben kein Wort dafür dann. "

Heute machen wir. Es heißt Gebrechlichkeit. Es gab schon immer gebrechliche Menschen, aber erst in den letzten Jahren ist der Begriff "Schwäche" geworden eine medizinische Diagnose, durch spezifische Symptome definiert und konzentrierte sich zunehmend auf durch diejenigen, die mit den medizinischen Fragen älterer Menschen befassen. Ärzte suchen nun nach Wegen, um zu verhindern oder verzögern, Schwäche, manchmal sogar umkehren.

"Schwäche ist kein Alter, es ist eine Bedingung," sagt Kaufman, einem Bethesda Internist und Geriater. "Wir wissen es, wenn wir es sehen, und es immer bei uns schon war."

Während Schwäche meist ältere Menschen zugeordnet ist, bekommen einige alte Leute nie schwach. Experten sehen es nun als ein medizinisches Syndrom, d. h. eine Gruppe von Symptomen, die gemeinsam eine Krankheit, eine, die wahrscheinlich die biologische und genetische Grundlagen und können auch diejenigen im mittleren Alter zu betrüben charakterisiert, wenn sie eine andere schwächende chronischen Krankheit haben. Gebrechliche Menschen leiden in der Regel aus drei oder mehr der fünf Symptome, die oft zusammen unterwegs. Dazu gehören ungewollte Gewichtsabnahme (10 oder mehr Pfund innerhalb des letzten Jahres), Muskelabbau und Schwäche, ein Gefühl von Müdigkeit, langsame Gehgeschwindigkeit und geringe körperliche Aktivität.

"Die Symptome sind kausal miteinander in einem Teufelskreis,'' sagt Linda Fried, ein Geriater, der Dekan der Columbia Universität Mailman School of Public Health. Im Jahr 2001 waren Fried und Forschung Kollegen die ersten, die physikalischen Eigenschaften der Gebrechlichkeit in einem Wahrzeichen Papier veröffentlicht in der Zeitschrift für Gerontologie zu definieren. "Das sind von sehr schlechten Ergebnisse bedrohten Menschen."

Die Zeichen der Schwäche können auch für den Laien erkennbar. Die gebrechliche oft aussehen, "als ob eine Rauchwolke Wind konnte sie vorübergehen", sagt Fried. Ihr Gang ist langsam und unsicher. Sie scheinen im Laufe der Jahre, das Ergebnis von Muskelschwund schrumpfen, das natürlich, während Leute altern auftritt. Jeder verliert Muskel Masse Annäherung an die 90er Jahre, obwohl Studien, dass Krafttraining gezeigt haben – Gewichtheben – dieser Prozess verlangsamen kann.

Weil es in der Regel im Laufe der Zeit verschlechtert, führt Gebrechlichkeit oft zu mehr schwerwiegende Folgen, wie eine behindernde Fall sogar zum Tod. Gebrechliche Menschen sind in der Tat, einem höheren Risiko von stürzen, und haben ein sehr viel schwieriger Zeit wiederherstellen, wenn sie krank werden oder das Krankenhaus betritt. "Putting eine gebrechliche Person im Krankenhaus oft ist der Anfang vom Ende,'' sagt Kaufman.

Wie man länger gesund zu bleiben

Um sicher zu sein, weiterhin viele ältere Amerikaner aktive und produktive Leben zu führen. Allerdings bringt die zunehmende Langlebigkeit der Nation neue Herausforderungen für Gesundheit und soziale Programme. Lebensdauer der Amerikaner im Jahr 2009 war nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention über drei Jahrzehnte mehr Leben als im Jahr 1900, als der Durchschnitt 47,3 Jahre war 78,5 Jahre.

"Wir haben 30 Jahre hinzugefügt, die menschliche Lebensdauer, die eine beispiellose Erfolgsgeschichte für öffentliche Gesundheit, Medizin und Bildung ist,'' sagt Fried." Infolgedessen ist es von entscheidender Bedeutung, dass wir diesen Menschen helfen, die Leben länger gesund zu bleiben.''

Der Menschen allein oder mit Familie, nicht in Pflegeheimen oder Krankenhäusern, etwa 4 Prozent der Männer und 7 Prozent der Frauen, die älter als 65 gebrechlich, waren nach den Parametern von Fried und ihre Kollegen im Jahre 2001 verwendet zu studieren. Die Forscher, die mehr als 5.000 Erwachsene im Alter von 65 und älter studierte, fand auch, dass die Chancen der Gebrechlichkeit stark nach Alter 85, etwa 25 Prozent stieg. Diese Zahlen, die aktuellsten Daten zur Verfügung, reflektiert über die Wetterbedingungen vor 2001, verlässt "eine wichtige, aber unbeantwortete Frage, ob die Häufigkeit der Gebrechlichkeit dasselbe, vergrößern oder verkleinern" sagte heute, Fried.

Auch sind Frauen häufiger als Männer zu gebrechlich, möglicherweise, weil Frauen in der Regel Männer überleben und "beginnen Sie mit weniger Muskelmasse als Männer, und wenn sie es verlieren, können sie schneller als Männer der Gebrechlichkeit-Schwelle überschreiten,'' sagt Fried.

Stephanie Studenski, Forschungsleiter am Claude D. Pfeffer ältere Amerikaner Unabhängigkeit Center an der University of Pittsburgh, praktiziert seit mehr als 30 Jahren im Bereich Geriatrie und sieht "ältere Menschen im gesamten Spektrum von gebrechlichen 60-jährigen zu kräftigen 95-Jahr-Olds,'', sagt sie. Für die jüngere Gruppe, die in der Regel durch mehrere chronische Erkrankungen gebrechlich sind, "manchmal Medikamente können verschlechtern Gebrechlichkeit mit ihren Nebenwirkungen, so dass Anpassungen helfen können,'', sagt sie." Ich sage, dass diese Patienten kann, die ich oft Sie besser machen, geben Sie zurückhaltender und Ihre Widerstandskraft zu erhöhen, obwohl, Sie nicht völlig heilen. Wir können nicht von Schwarz zu weiß ändern, aber oft können schieben Sie das schwarz grau. "

Für diejenigen, die in den 80er Jahren oder älter, die Ursachen der Gebrechlichkeit sind jedoch manchmal weniger offensichtlich.

Barbara Resnick, eine geriatrische Krankenschwesterpraktiker in Baltimore, erinnert sich eine 85 Jahre alte Frau, zu Hause Leben, die "nicht mehr ausgehen zum Essen mit Freunden; Sie würde sagen, sie war zu müde und habe nicht die Energie. Sie war nicht Fuß aus ihre e-Mails nicht mehr erhalten. Sie war weniger zu essen und Gewicht schnell zu verlieren."

Ihre Erwachsene Tochter wurde besorgt und brachte ihre Mutter, Resnick "und hat uns gebeten, das Problem zu beheben", erinnert sich Resnick, Wer leitet den Verwaltungsrat der amerikanischen Geriatrie-Gesellschaft.

Aber oft gibt es keine schnelle Lösung. Kliniker überprüft die Frau für die zugrunde liegende Krankheit – sie fanden nichts — und ihre Medikamente eingestellt. Sie auch aufgefordert, die Frau, die ihre körperliche Aktivität zu erhöhen, sagt Resnick. "Das ist wirklich der beste Weg, Gebrechlichkeit zu verwalten: engagieren, so viel wie du kannst. zu optimieren, was Sie tun können. Worauf es ankommt ist die Resilienz.''

In ähnlicher Weise Kaufman, erinnert sich "ein wunderbarer Gentleman'' in seine 80er Jahre, die getan hatte ganz gut, bis seine Frau fiel, brach ihre Hüfte und musste ein Pflegeheim zu geben. Das Paar hatte 60 Jahre verheiratet. Nachdem sie verließ, begann er körperlich verlangsamt, und er hörte auf zu essen.

"Er einfach aufgegeben,'' sagt Kaufman." Es gab keine eine bestimmte Sache. Innerhalb von ein paar Monaten, starb aber schon. Was setzen Sie auf eine Sterbeurkunde? Wenn es eine pädiatrische Fall war, würden wir sagen "Versagen zu gedeihen." Er starb an Gebrechlichkeit.''

Eine entzündliche Problem?

Jeremy Walston, ein Geriater und Molekularbiologe, die Biologie des gesunden Altern Programms von Johns Hopkins University School of Medicine, leitet glaubt, dass Gebrechlichkeit Teil des Körpers Unfähigkeit, seine normale Entzündungsreaktion regulieren möglicherweise verwandt sind. Seine Forschung hat herausgefunden, dass gebrechliche Menschen leiden unter einem ständigen Low-Grade entzündlichen Zustand.

"Wenn etwas den Körper angreift, es sendet eine Reihe von entzündlichen Signalen zu kämpfen eine Infektion oder eine Wunde zu heilen, '' sagt Walston, der auch principal Investigator für Hopkinss ältere Amerikaner Unabhängigkeit Center." Gebrechlichkeit, bekommen diese Signalwege aktiviert, und sie nicht ausgeschaltet werden." Diese chronischer Entzündung kann zu Schwächung der Skelettmuskulatur und des Immunsystems führen.

Gebrechliche Menschen sind auch weniger in der Lage, Glukose richtig zu verarbeiten, sagt er, und sie sezernieren mehr Cortisol, ein Hormon, das im Laufe der Zeit wie bei chronischen Entzündungen, auch skelettartigen Muskeln und das Immunsystem schädigen kann.

Wissenschaftler noch verstehe nicht, wie diese Ergebnisse beziehen sich auf die vorhersehbareren Veränderungen im Zusammenhang mit dem Altern, oder ob sie eine Ursache sind – oder eine Folge-Schwäche.

Auch Forscher untersuchen die Auswirkungen der moderate körperliche Bewegung bei der Verhinderung der stärkste Indikators für Gebrechlichkeit: langsame Gehgeschwindigkeit. Eine laufende Studie über 1.600 Menschen im Alter zwischen 70 und 89 ist die Auswirkungen eines mittlerer Intensität zu Fuß und Gewichtheben zu einem Programm für gesundheitliche Aufklärung nur vergleichen. Die Übungsgruppe geht für 30 Minuten mehrmals in der Woche und nutzt Fussblei Unterkörper-Stärke zu verbessern. Die Ausbildungsgruppe erhält Informationen über Ernährung, Verwaltung, Medikamente und andere Gesundheitsfragen, aber nicht über körperliche Bewegung.

Eine kleinere, ältere Phase der Studie vorgeschlagen, dass körperlicher Aktivität war der Schlüssel, mit eine 26-prozentige Reduktion der zu Fuß Probleme unter denen, die regelmäßig erarbeitet.

"Du musst gehen, um ein Trainingsprogramm in der Turnhalle,'' sagt Kaufman." Reinigen Sie Ihr Haus. Gehen Sie auf das Postfach zu bekommen Ihre e-Mail, oder arbeiten in Ihrem Garten. Der größte gemeinsame Nenner der Gebrechlichkeit ist Muskelabbau und Verlangsamung des Gehens, und es ist erstaunlich, welche körperlicher Bewegung tun kann.''

Walston stimmt. "Älterwerden möglicherweise unvermeidlich, aber wachsenden gebrechlich ist nicht," sagt er.

Des Autors neueste Op-Ed war " US-Militär bereitet sich auf globale Unruhen Befürchtungen Klima ." Dieser Artikel ist von ",Gebrechlichkeit ist ein medizinischer Zustand, keine unvermeidliche Folge des Alterns", die in der Washington Post erschienen. Die Meinungen sind die des Autors und spiegeln nicht unbedingt die Meinung des Herausgebers. Diese Version des Artikels erschien ursprünglich am LiveScience.

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