Gib mir nur das Skript: die Geißel des Antibiotika-Missbrauch und die Bedrohung für uns alle

Patienten fordern sie, wenn sie sie nicht brauchen, Ärzte verschreiben sie, wenn sie nicht tun sollten. Wir müssen uns zusammentun, um einen gemeinsamen Feind zu besiegen

"Ich brauche Antibiotika."

"Sie haben eine Erkältung, die klar von selbst erhalten."

"Aber ich bringe gelbe Sachen."

"Ein Virus möglich. "Du bist sonst gut."

"Aber es komme bakterielle." Können Sie mir ein Skript nur für den Fall geben?"

"Ich würde lieber nicht aber wiederkommen, wenn du krank bist."

"Ich kenne meinen Körper, und der letzte Arzt gab mir ein Skript."

Die junge Frau ging in einem Huff und überquerte die Straße in einer benachbarten Klinik.

Der Arzt setzte mit seiner anderen Patienten. Ein Säugling mit laufender Nase, ein anderes mit einem schmerzhaften Ohr. Ein Baumeister, zwei Tage lang Schmerzen hatte. Ein Rentner mit einer Halsentzündung. Jeder erhielt die gleichen gründliche Erläuterung warum Antibiotika nicht notwendig waren. Die junge Mutter war nervös, der Erbauer war unbeeindruckt und die Rentner war skeptisch, aber sie alle Links ohne Antibiotika.

Dann kam ein Anruf aus der erste Patient, wütend und wollen ihr Geld zurück, weil der zweite Arzt ihr ein Skript geschrieben hatte.

Dabei warf der Arzt seine Hände. Was folgte, war ein niedergeschlagen, oft bittere Diskurs darüber, wie schwierig es verantwortlichen Arzt war bei Patienten Zumutungen und es war immer jemand da, sie zu erfüllen. Seine Bemühungen zur Aufklärung der Patienten fühlte sich unbedeutend, wären sie im Einklang mit seinem Glauben an die Mission der Medizin.

Er fasste seine Dilemma. "Ich verschreiben Antibiotika, unangemessen und halten Sie den Patienten oder ich Grundsatz und Geschäft verlieren?"

Ich war ein junger Medizinstudent zum Zeitpunkt der Anhörung all dies nicht in der Lage, alle Nuancen der Geschichte aber zwanzig Jahre später, schätzen den Austausch scheint nur allzu vertraut, die ist umso mehr deprimierend.

In der Tat spielt es eine Schleife über jede allgemeine Praxis und jeder Notaufnahme. Patienten mit viralen Beschwerdebild mit einer festen Meinung, dass sie Antibiotika und Ärzte, verschreiben willig oder widerwillig, sie. Nach ein paar Tagen der Patient fühlt sich besser, schreibt das Antibiotikum, hält die Kurs in der Mitte und verstauen den Rest der Pillen in einer Schublade, das nächste Mal verwendet werden. Oder an ein Familienmitglied zu geben, die "verzweifelt" über eine Erkältung bekommen will.

Dies sind einige der Verhaltensweisen, die zu 46 % der Bevölkerung erhalten Antibiotika innerhalb eines Jahres nach dem ersten nationalen Bericht antimikrobielle und Widerstand der australischen Kommission auf Sicherheit und Qualität im Gesundheitswesen geführt. Patientenerwartungen spielen zweifellos eine große Rolle bei der Bestimmung unangemessen Rezept, aber die Umfrage zeigt nur wie weit Ärzte teilen die Schuld.

An einem bestimmten Tag in einem australischen Krankenhaus waren 38,4 % der Patienten ein Antibiotikum gegeben. Eine knappe Mehrheit davon waren entweder nicht konform mit den Richtlinien oder schlicht ungeeignet. Antibiotika in der Chirurgie verwendet wurden oft nicht benötigt oder erhielten für zu lang. Eine markante 40,2 % der Antibiotika vor der Operation waren ungeeignet. Gründe waren unter anderem falscher Dosierung, Dauer und Indikation – kaum durch "wollte der Patient es also gab ich es" erklärt.

Warum verwenden wir so viele Antibiotika? Die Gründe ist geduldig Konsumismus und medizinischen Unsicherheit. Im Einklang mit anderen modernen Bedürfnisse erwarten Patienten eine schnelle Lösung für ihre infektiöse Symptome unabhängig von der Ursache. "Kumpel, ich kümmere mich nicht geben einem Wurf welche Fehler es ist, ich will es Weg," beschwerte sich einen Mann mit einer Halsentzündung. Dieser Patient war beleidigt, dass seine GP Ruhe und Flüssigkeiten beraten und brummte in seinem Bett für diesen "Müll" Rat verlassen zu müssen.

Antibiotika-Rezept am Ende des Lebens ist weit verbreitet. Eine aktuelle amerikanische Studie festgestellt, dass 90 % der Patienten mit Krebs im fortgeschrittenen Stadium Antibiotika in der letzten Woche des Lebens erhielt und 42 % der fortgeschrittenen Demenz erkrankten sie in den letzten zwei Wochen des Lebens bekam. Trotz des Beweises gegenteilig behält weiterhin starke (und teure) Antibiotika eine starke Konnotation der Hoffnung. In einer bereits angespannten Situation manchmal scheint es einfacher und freundlicher, weiterhin das Antibiotikum als verärgert eine Familie.

Unsicherheit, ist nie weit von einem Arzt Verstand. Für die Tausenden von Patienten, die ein erfahrener Arzt davon abhalten könnte, müssen Antibiotika möglicherweise derjenige, der etwas ernstes, wie Meningitis Symptome zusammenbraut. Der verwüsteten Patient mit seine amputierten Zehen spritzte über die Titelseite der Zeitung, warf den Arzt, die seine Symptome ignoriert werden und sein Leben zu ruinieren.

Der Arzt wird face jahrelange rechtliche Schritte, Einkommen und Freunde, vor allem professionelle, zu verlieren. Es ist verständlich, dass der bloße Gedanke an eine seltene, aber verheerende Fehler beide GPs macht und Krankenhäuser auf der Seite der Vorsicht irren. Immerhin könnte wie viel individuelle Schaden ein Kurs von Antibiotika?

Wie viel herausstellt. Eines der schwerwiegendsten Missverständnisse über Antibiotika Übernutzung ist, dass es Menschen, die resistent, nicht Bakterien-diese Ignoranz erstreckt sich über Arme und reiche Länder. Wenn Sie glauben, dass Widerstand eine menschliche Eigenschaft ist denkt man sich als sicher, vor allem, wenn Sie nur das gelegentliche Antibiotikum nehmen. Man könnte meinen, nicht Abschluss eines Kurses schützend, ist es eigentlich schädlich ist, weil dadurch resistente Stämme zu eitern. Aber wenn Sie verstehen, dass Widerstand eine bakterielle Eigenschaft ist und unangemessenen Gebrauch von Antibiotika Sie persönlich gefährdet eine tödliche Belastung zu erwerben und die Gefahr des Todes von Sepsis deutlich höher ist, könnte man eher konservativ.

Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung der Wellcome Trust gefunden, dass weltweit 700.000 sterben jedes Jahr an Infektionen durch resistente Krankheitserreger und Parasiten verursacht Menschen. Diese Zahl wird voraussichtlich um 10 Millionen in den nächsten Jahrzehnten zu sein, wenn wir mit unserem aktuellen Möglichkeiten weiter. Grassierenden ist Antibiotika in der Tierhaltung ein kritisches Problem. In den Vereinigten Staaten 70 % der Antibiotika verkauft werden verwendet für Vieh und Geflügel, aber bakterielle Resistenzgene, die sie auslösen könnte am Ende Menschen beeinflussen.

Niemand ist immun gegen die Geißel der Antibiotika Missbrauch und es dauert eine konzertierte Anstrengung, um das Problem zu lösen. Ärzte würden durch bessere Diagnostik geholfen werden, die es ihnen ermöglichen, eine bakterielle Infektion von selbst limitierende viral zu unterscheiden und bieten frühen Beruhigung. Bessere und zielgerichtetere Medikamente würde helfen, obwohl die echte Versuchung für Pharmaunternehmen in Moonshots für Krebs liegt. Krankenhäuser sollten mehr auf Handhygiene, antibiotische Stewardship und Bildung und Nachfrage Rechenschaftspflicht achten.

Aber diese Versuche werden nicht ausreichen, es sei denn, unsere Patienten erkennen, dass Antibiotika weder ein Anspruch noch ein Allheilmittel sind aber eine wertvolle Behandlung, die umsichtig verzichtet werden sollte.

Ein Arzt, der vernünftige mit Antibiotika ist verdient Lob dafür nachdenklich statt Verurteilung als nicht hilfreich. In einer Welt, die eine Lösung für jede Krankheit sofort will, dies ist ein großes Unternehmen – aber nicht unmöglich, wenn Ärzte und Patienten zusammentun, um einen gemeinsamen Feind – die Medikamenten-resistenten Bakterien zu besiegen.