Größere Änderungen an psychiatrischen Definitionen rühren Debatte

Die Art, wie Psychiater Kindheit Stimmung beschreiben schwingt, Geschlechtsidentität, Autismus und Dutzende von Störungen der psychischen Gesundheit könnte sich bald drastisch ändern.

Die American Psychiatric Association (APA) befindet sich mitten in massive Änderungen an das diagnostische und statistische Manual of Mental Disorders, besser bekannt als die DSM. Dieser Band ist das Repository von diagnostischen Kriterien für alles, von Schizophrenie zu Schlaflosigkeit.

Die Folgen sind weitreichend, wie eine Störung benannt ist und wie es angezeigt wird, von der Öffentlichkeit, ob die Behandlung für die Erkrankung durch Krankenversicherung abgedeckt wird. Beispielsweise könnte die Benennung und die Einbeziehung der Geschlechtsidentität Themen Versicherungsschutz für geschlechtsangleichende Operation oder Hormone für Erwachsene beeinflussen. Und benennen eine Störung kann das beste für diese Symptome leiden und nicht wissen, was sie haben.

Die Revisionen für die 5. Auflage sind Debatte zwischen Patienten, Psychiater und die breite Öffentlichkeit Funkenbildung. In der Tat ist die Geschichte der Psychiatrie übersät mit umstrittenen psychiatrischen Erkrankungen.

Alle wir in unserer Community wissen, bitten wir sie zur Beantwortung der DSM-5, sind", sagte Dania Jekel, der Geschäftsführer von Asperger Association of New England, eine Organisation, die missbilligt von der DSM-5 vorgeschlagene Streichung des Asperger Diagnose. "Wir versuchen, so laut und aktiv sein, wie nur irgend möglich."

(Asperger Syndrom gilt als eine Autismus-Spektrum-Störung und wirkt sich auf die Fähigkeit eines Kindes zu sozialisieren und effektiv zu kommunizieren.)

Jekel ist einer der vielen Hoffnung auf rechtliches Gehör in der Diskussion darüber, was in der letzten DSM-5 sein wird. Die vorgeschlagenen Änderungen sind jetzt auf der APA-Website, wo können Einzelpersonen in einmal im Jahrzehnt von den Architekten die Psychiater Bibel gehört dazu äußern.

(Während früherer Versionen römische Ziffern verwendet, wird künftige Überarbeitungen DSM-5, DSM-6, beschriftet und so weiter.)

Überholung der DSM

Der DSM ist enorm wichtig für Psychiatrie. Versicherungen können sie bestimmen, welche Störungen Abdeckung zu erhalten, und Aufnahme kann auch Auswirkungen auf Forschungsgelder. Überholen sie, die passiert, alle sieben bis 16 Jahre oder so, ist immer umstritten. Diese Runde ist keine Ausnahme.

Advocacy-Gruppen aller Art haben für ihre Mitglieder an die APA genannt.

Das Kind und Jugendliche zweipolige Grundlage verschickt eine Aussage, die Lobeshymnen der geplanten Gründung Temper Dysregulation mit Dysphorie, die chronisch gereizt Kinder beschreibt, die häufige und extreme Wutanfälle haben. Aber die Erklärung forderte auch Eltern wenden Sie sich an die APA und bitten Sie sie, ändern Sie den Namen für etwas, die würde nicht beschwören Bilder der "unfähige Mütter" und "bratty Kids."

Die International Foundation for Gender Education, Aufmachungen inzwischen eine Online-Petition, die Lobbyarbeit für die Entfernung von transvestitischen Störung, die sie argumentieren stigmatisiert Cross-Dressing und pathologizes Variante Geschlecht Ausdruck.

Andere vorgeschlagene Änderungen gehören:

• Namensänderung von "geistiger Behinderung", "intellektuellen Fähigkeiten;"
• Einführung des "Verhaltens sucht," wie Glücksspiel;
• Erstellung von mehreren neuen Diagnosen wie hypersexuell Unordnung und Binge-Eating-Störung.

Die Änderungen würden "Risiko-Syndrome" hinzufügen, in einigen Kategorien versuchen, Störungen zu fangen, bevor sie ausgewachsene psychischen Erkrankungen werden.

Von Identitätsstörung zu Inkongruenz

Alle diese Überarbeitungen haben Fans und Kritiker, aber vielleicht haben die umstrittensten Bearbeitungen mit Sex zu tun. Störung der Geschlechtsidentität, in denen Menschen fühlen, dass ihre körperliche Geschlecht ihre psychologische Geschlecht übereinstimmt kann Geschlecht Inkongruenz geworden. Der Wechsel ist ein positiver Schritt in Richtung weniger stigmatisierend Namen, sagte Oakland Psychologin Diane Ehrensaft, der nicht Teil des Revisionsausschusses DSM war.

Aber auch die Einbeziehung von Gender Inkongruenz ist voller Kontroversen. Befürworter, darunter Kenneth Zucker, University of Toronto Psychologe und Leiter der DSM sexuellen und geschlechtsspezifischen Identität Störungen Arbeitsgruppe, sagen, dass ohne eine Diagnose, Versicherungen für geschlechtsangleichende Operation oder Hormone für Erwachsene zahlen werden nicht.

Gegner, wie Ehrensaft, entgegenzuwirken, dass Versicherungen nicht psychiatrische Diagnose diktieren und argumentieren, dass die Störung zu gehen. Viele Geschlecht-Fluid Menschen leben glücklich ohne jemals ein Psychologe Ehrensaft, sagte.

"Unsere Aufgabe ist es, Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen, um in der Lage sein, ihren eigenen Weg zu schnitzen zu unterstützen," sagte sie.

"Plötzlich machte alles Sinn"

Manchmal, nachdem einen Namen für das Problem ist der erste Schritt immer gut. Das ist, was beunruhigt Jekel, Asperger Anwalt, über den Vorschlag, legen Sie die Asperger Beschriftung und neu kategorisieren Menschen mit der Krankheit als High-functioning Autismus.

"Bevor die DSM-IV kam raus, es waren so viele Leute, die zu kämpfen hatten," sagte Jekel. Wenn diese Ausgabe Asperger eingeführt, sagte sie: "Es nur Menschen gab etwas, einen Namen, eine Bezeichnung für das, was sie hatte."

Der APA-Vorschläge-stand, die gibt es auch ist viel diagnostische Überschneidungen zwischen Autismus und Aperger um zu rechtfertigen, getrennt zu halten. Aber das macht keinen Sinn für Jekel. Ihr eigener Sohn hat Asperger und wenn er ursprünglich als autistisch diagnostiziert wurde, nicht die Symptome passen.

"Es gab so viele Dinge, die nicht passen," schrieb sie in einer Erklärung, die sie an die APA senden will. Wann lesen sie schließlich über Asperger, "plötzlich machte alles Sinn... Ich fühlte mich wie ich ein Handbuch für mein Kind las."

Ohne die Diagnose befürchtet Jekel, dass Menschen mit Asperger durch die Ritzen fallen werden. Eine Person mit der Störung per e-Mail ihr zu sagen, dass ohne die Asperger Label, würde sie Selbstmord begangen haben.

Es bleibt abzuwarten, welche Änderungen es in der DSM-5 schaffen werden. Auch wie Kommentare Jekel Gießen in auf der Website von APA, rüstet sich die Organisation für Feldversuche ihrer Vorschläge. Nach einer anderen Periode der öffentlichen Diskussion und Forschung erwartet die APA DSM-5 im Mai 2013 zu veröffentlichen. Es ist ein langer Prozess, aber mit etwas zu sagen sollte loslegen: die aktuellen öffentlichen Diskussion Sitzung schließt 20 April.

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