Gurrumul: ist das ein Fall von rassisches Profilieren oder ein Symptom der überhasteten Medizin?

Gurrumul die Geschichte kann nicht darstellen rassisches Profilieren so viel wie ein Ausfall des medizinischen Systems angemessen konsultieren Patienten und gründliche Geschichten


Letzte Woche, machte die talentierte und mehrfach Aborigines Sängerin Gewinner Geoffrey Gurrumul Yunupingu die Nachricht aus einem anderen Grund, wenn seine Nephrologe behauptet, dass seine Patientenversorgung Royal Darwin Hospital durch die Annahme kompromittiert wurde, dass seine chronische Lebererkrankung wurde im Zusammenhang mit Alkoholmissbrauch, anstatt Hepatitis, woraus kann andere medizinischen Entscheidungen folgen, wenn er sehr krank, Notfall vorgestellt.

Alkohol ist eine echte Geißel auf die australische Gesellschaft und besonders so in der indigenen Bevölkerung aber der Spezialist vernünftig darauf hingewiesen, dass eine falsche Grundannahme über einen Patienten schwere nachgelagerte Folgen haben kann, in diesem Fall "eine Trinker" von einer möglichen Lebertransplantation auszuschließen.

Die Krankenhausverwaltung Borsten auf den Vorwurf der rassisches Profilieren; der Northern Territory-Gesundheitsminister John Elferink trat den Kampf mit dem ungemein hilfreich Vorschlag, dass dies eine Vortour Werbegag und Ehe man sich versah, der Scheinwerfer wieder auf Rennen und Medizin war.

Aber wie lese ich den Arztbrief (die eindeutig Alkoholmißbrauch als Ursache einer Lebererkrankung, identifiziert sich mit Hepatitis B fast als ein Randthema dargestellt), ich konnte nicht umhin zu denken des Arztes, der die Zusammenfassung geschrieben. Wenn Royal Darwin wie jedem anderen öffentlichen Krankenhaus, wäre dessen erster richtigen Job vor drei Monaten begann diese Aufgabe, einen glücklosen Intern gefallen.

Die Entlastung Zusammenfassung sollte von einem Registrar Co unterzeichnet wurden, die wiederum durch einen Facharzt überwacht worden, sollte. Der Spezialist nicht jeden Arztbrief gelesen, aber vom Feinsten, das Dokument sollte reflektieren das Wesen der was der Spezialist, der Arzt mit den meisten wissen und Perspektive, das Problem zu werden bestimmt. Daraus ergibt sich die Untersuchungen, die aufgetreten sind und die Ergebnisse sowie einen Plan zur Gesundheitserhaltung außerhalb des Krankenhauses.

Eine fundierte Krankenhaus-Arztbrief, die das Team denken darstellt ist daher den Patienten Verbündete – es hilft den GP und alle anderen, vor allem im Zeitalter der gebrochenen medizinische Versorgung. Und dennoch Fragen jeder Hausarzt oder sogar der Krankenhausärzte, die kostbaren Überstunden Tippen sie verbringen, die typische Arztbrief ist übermäßig verbose, aufreizend glanzlosen und notorisch unzuverlässig. Es in Eile und wie eine Vielzahl von medizinischen Noten abgeschlossen ist, ist immer ein Ausschneiden und einfügen Job, der bedrängten Praktikant Finger kämpfen die administrative Nachfrage, Arztbriefe rechtzeitig mit schnellen Entladungen zu produzieren.

Braucht Qualität Zeit, aber was hätte Sie lieber? Eine nachdenkliche, gut durchdachte, leicht verzögerte Arztbrief, die eigentlich Ihre Pflege reflektiert oder noch eine andere form, die Sie am unteren Rand der Schublade schieben? Die meisten Patienten, die mir ihre Kopie mitzubringen haben nicht einmal öffnete den Umschlag: sie gehen davon aus, dass die Kommunikation zwischen den Ärzten und sie lediglich ein vertrauenswürdiger Bote als das Fax sind. Die meisten sagen, dass sie den Jargon sowieso nicht verstehen.

Die Qualität der Arztbriefe seit jeher minderwertige; Ich muss es wissen weil ich ein paar von ihnen selbst als Praktikantin/Praktikant geschrieben. Es ist keine Entschuldigung aber vor 20 Jahren, die Einsätze waren unterschiedlich. Heutige Stationen sind gefüllt mit sehr krank und meist älteren Patienten mit mehreren Komorbiditäten, die durch eine Vielzahl von Spezialisten, die mit einander kommunizieren nicht geschafft.

Kognitiven Verlust, Geisteskrankheit, Drogenmissbrauch, wirtschaftlicher Druck und verfeindeten Familien sind ein zentrales Merkmal. Ein guter Arztbrief vereint überzeugend, sensibel und intelligent diese Fragen so, dass der Patient fühlt sich verstanden und andere Ärzte informiert fühlen. Aber solch eine Zusammenfassung kann nur geschrieben werden, wenn wir wissen, dass unsere Patienten. Und um unsere Patienten wissen mit ihnen zu sprechen, das heißt, einer Geschichte nehmen. Krankheit ist kein isoliertes Vorkommen; Es passiert im Rahmen unseres Lebens – Sinn einer Krankheit haben Sie, die Person zu verstehen. Und hier, wir nicht.

In dem Eifer, besser liefern was vernachlässigt wird ist Gesundheitswesen, inmitten der ständige Gerede von Design, Innovation und Rationalisierung, die Bedeutung der Patienten Erzählung. Irgendwie haben wir uns in das Denken getäuscht, dass wenn wir genug anspruchsvolle Tests durchführen, genug phantasievollen Diagnosen unterhält und genügend Team-Meetings zu besuchen, im Gespräch mit der tatsächlichen Patient freiwillig sein kann.

Für Patienten, die häufig anwesenden sind, setzen wir auf alte Banknoten und Annahmen ohne Überprüfung ihrer Herkunft. Wir erliegen Gruppendenken weit mehr als uns lieb. Aber trotz aller Fortschritte-Technologie bietet, der größte Wert in der Medizin kommt aus tatsächlich im Gespräch mit dem Patienten. Und während Patienten möglicherweise nicht die technischen Details bekannt, sie wissen selbst und bewohnen ihre Krankheit wie kein Arzt jemals kann.

Vor kurzem traf ich einen neuen Patienten, die gesagt wurde, um einen Schlaganfall erlitten haben. Als Medizinstudent im Zusammenhang mit der Geschichte, außerhalb, sagte ich ihr, dass der Patient Unfähigkeit, ein Bein zu bewegen Sinn machte.

"Es ist seltsam, ich weiß."

"Was denkt sie , vor sich geht?"

"Ich habe nicht gefragt, ich habe gerade die Noten gelesen."

Ein MRI hatten über Nacht um das Rätsel zu lösen, aber ich wollte für unsere Patienten zu sprechen. Wir gingen einen zerzausten Seniorin dessen Augen schossen verdächtig finden. Sie war mit ihrer Geschichte kooperativ genug aber weigerte sich, ihr Bein zu bewegen oder lassen mich es zu bewegen. Nehmen ihre Geschichte erzählte mir, dass es ein Schlaganfall war. Dann versteckt in der Triage-Notizen, entdeckte ich eine Linie über die gleiche Präsentation vor einigen Tagen, als sie beschlossen, nicht zu warten, für die Bewertung. Es klang wie ihren ersten Schrei nach Hilfe.

"Wer brachte Sie ins Krankenhaus?"

"Ein Taxi."

"Und wie kamst du innen?"

"Ich ging."

Augen weiteten sich, aber ich ließ sie sprechen vor allem über ihr zu Hause allein und wie sie es geschafft. Schlecht, so schien es. Schließlich wagte ich, "Ich vermute, Sie sind besorgt über einen Schlaganfall aber du bist sicher. "Wir haben gerade erst kennengelernt, ich weiß, aber ich frage mich, ob Sie deprimiert."

Dabei die arme Frau brach in Tränen, einzugestehen, dass dies ihr Problem war. Wir tröstete sie und versprach Hilfe, dann fragte ich sie, uns zu beruhigen, die ihr Bein in Ordnung war. Behutsam, setzte sie sich auf. Dann streckte Praktikant seine Hand, sagte: "Ich habe Sie" und sie ging.

Ein gehorsamer Sohn angekommen, selbst überfordert weil seine Mutter verlor ihr Gedächtnis hatte unterzeichnet über ihr Haus mit einem fremden über das Internet erfüllt, und betrachtet seine Hilfe als Einmischung. Der Patient wurde wegen Depressionen behandelt, für Demenz beurteilt und Entladen zu assistierten Unterkunft. Einer der Tests aufgereiht um zu erklären, Bein unbeweglich, nur jemanden, der darüber hinaus zu schauen brauchte sie gar nicht. Die Diagnose lag in ihrer Geschichte.

Gurrumul die hochkarätigen Fall wurde jetzt der Gesundheitskommissar bezeichnet, aber es ist eine auffallende Lektion drin für alle Patienten. Ungenaue Arztbriefe sind kein Tippfehler; Sie sind ein Spiegelbild der überhasteten Medizin.

Das nächste Mal Sie ein Krankenhaus Arztbrief erhalten lesen Sie es auf ihre Richtigkeit. Wenn es zutreffend ist, bewahren Sie es sorgfältig und teilen Sie eine Kopie. Wenn es Sinn macht, Fragen Sie Ihren Hausarzt. Und wenn es noch nicht machen Sinn, oder noch schlimmer, wenn es schlichtweg falsch ist, sagen, Krankenhaus, um das Problem zu beheben. Ich gebe zu, lächerlich schwierig sein wird, aber lassen Sie Ihre Impulse werden das wissen, das das nächste Mal bist du krank, das erste Dokument, das Ihre Ärzte erweisen werden Ihre jüngsten werden Zusammenfassung entladen.

Unterdessen sind meine Gedanken mit dem Praktikanten, der Gurrumuls Zusammenfassung geschrieben hat, dessen Karriere nicht verdient hat, durch den Vorfall getrübt werden.

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