Haben Feten Schmerzen? Was sagt die Wissenschaft

Utah hat vor kurzem ein Gesetz, das erfordert Ärzte geben Anästhesie zu einem Fötus vor der Durchführung einer Abtreibung, die in der 20. Woche der Schwangerschaft oder später auftritt.

Das Gesetz setzt voraus, dass ein Fötus in der Lage, Schmerzen in diesem Stadium in der Entwicklung sein kann; jedoch argumentieren Ärzte Gruppen und andere Kritiker des Gesetzes, dass ein Fötus in 20 Wochen gestational Alter Schmerz fühlen kann.

In der Tat, sagte der American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) hält es den Fall geschlossen werden, ob ein Fötus Schmerzen in diesem Stadium in der Entwicklung spürt. [6 Mythen über Fehlschlag]

"Die Science-Shows, die auf Gestationsalter, der Fötus nicht in der Lage, Schmerz zu empfinden bis dritten Trimester, ist", sagte Kate Connors, ein Sprecher von ACOG. Das dritte Trimester beginnt bei etwa 27 Wochen der Schwangerschaft.

Um mehr zu erfahren, Leben-Wissenschaft in Forschung und sprach mit einer der führenden Experten auf fötale Schmerz gegraben. Hier ist ein Blick auf was wir vorfanden.

Das Problem mit Schmerzen

Ein Grund ist die Frage der fetalen Schmerzen so umstritten ist, weil Schmerz ist immer eine subjektive Erfahrung, sagte Dr. Anne Davis, ein OB/GYN und der Beratung medizinischer Direktor für Ärzte für die Reproduktionsgesundheit. Davis ist eine Abtreibung.

Im Gegensatz zu gibt es keine definitive Methode, Schmerzen, zu messen, sagte mit Blutdruck oder Körpertemperatur, z. B. Davis. Menschen haben Wege der Kommunikation wie viel Schmerz sie fühlen; zum Beispiel Fragen Ärzte oft Menschen ihren Schmerz auf einer Skala von 1 bis 10 bewerten. Aber die Erfahrung von Schmerz grundsätzlich subjektiv ist, sagte Davis. Das heißt, verursachen was sehr schmerzhaft für eine Person möglicherweise sehr wenig Schmerzen an jemand anderen.

Noch, obwohl Ärzte nicht Objektiv ist Schmerz messbar, Forschung ergab viel über wie Schmerzen im Körper und vor allem im Gehirn erlebt wird.

"Schmerzen in [der] Gehirn auftreten", sagte Davis. Wenn eine Person verletzt – sagen Sie zum Beispiel Ihre Zehen stub – ein Signal reist von den Fuß nach oben durch die Nerven im Bein des Rückenmarks, und dann vom Rückenmark bis zum Gehirn, sagte Davis. Sobald dieses Signal in das Gehirn gelangt, die Informationen durch ein komplexes Netz von Neuronen zu einem Bereich des Gehirns, genannt der Hirnrinde übertragen wird, sagte sie.

Es ist in diesem anspruchsvollen Teil des Gehirns, die eine Person tatsächlich wahrnimmt, das Gefühl des Schmerzes, sagte Davis.

"Wir wissen, dass es eine Menge von Schritten zwischen die Sache, die Schmerzen verursachen und die tatsächliche Erfahrung des Schmerzes,", sagte Davis. Damit das System funktioniert – ob ein Erwachsener oder ein Fötus – alle Wege der Nerven müssen verbunden sein und funktionieren, sagte sie.

Fötale Entwicklung

"Sagen wir über die fetalen Nervensystems ist das anhand der besten wissenschaftlichen Erkenntnisse, die wir haben" auf die Neuronen, die Schmerzsignale zu tragen ist, dass das "System ist nicht entwickelt bis zum dritten Trimester der Schwangerschaft," Davis erzählte Leben Wissenschaft.

Wissenschaftler wissen des fetalen Nervensystems wurde in einer 2005 Rezension in der Zeitschrift JAMA zusammengefasst. Die Autoren dieser Überprüfung beschrieben detailliert die Beweise wie dieses System entwickelt, basierend auf einer Reihe früherer Studien über die Anatomie des Fötus in verschiedenen Stadien der Entwicklung.

Davis, der nicht mit dieser Überprüfung beteiligt war, stellte fest, dass obwohl es im Jahr 2005 veröffentlicht wurde, die Forschung noch gültig ist, weil die wissenschaftliche Gemeinschaft Verständnis der fetalen Entwicklung ist "ziemlich stabil." In der Tat, seit der Veröffentlichung der Zeitschrift "keine Forschung seine Ergebnisse widersprochen hat", sagte eine jüngste Erklärung von ACOG.

In den Beitrag hervorgehoben die Forscher mehrere wichtige Punkte in der fötalen Entwicklung, die erforderlich sind, für ein Fötus Schmerz wahrzunehmen. Ist, dass die Rezeptoren in der Haut, die eine Verletzung Sinn entwickelt werden müssen. Forschung hat gezeigt, dass in diesem zwischen 7,5 und 15 Wochen der Schwangerschaft, abhängig von der Lage der Rezeptoren auf den Körper, nach der Überprüfung Fall. Zum Beispiel entwickeln Rezeptoren in der Haut um den Mund herum mit rund 7,5 Wochen Rezeptoren in der Haut auf dem Bauch mit rund 15 Wochen entwickeln nach der Überprüfung.

Zweitens müssen die Nervenzellen im Rückenmark, die dieses Signal an das Gehirn übertragen entwickelt werden. Forscher, der fetalen Geweben ansah berichtet, dass in diesem Fall der Beitrag sagte, mit rund 19 Wochen.

Drittens müssen die Neuronen, die aus dem Rückenmark in das Gehirn zu verlängern, bis hin zum Bereich des Gehirns zu erreichen, wo der Schmerz wahrgenommen wird. Dies geschieht nicht erst zwischen 23 und 24 Wochen nach der Überprüfung.

Darüber hinaus schreiben die Nerven Existenz ist nicht genug, um die Erfahrung des Schmerzes zu produzieren, die Autoren in ihrem Beitrag. Vielmehr "Diese anatomischen Strukturen auch funktional sein müssen", schreiben die Autoren. Es ist erst rund 30 Wochen, dass es Beweise der Gehirnaktivität, die suggeriert, dass der Fötus ist "wach."

Davis darauf hingewiesen, dass während dieser Zeitrahmen nicht genaue — einige Föten möglicherweise ein wenig früher entwickeln und einige Föten möglicherweise etwas später entwickeln – "gibt es keine Wissenschaft darauf hin, dass diese Wege [für Schmerzen] um die 20. Woche abgeschlossen sind" der Schwangerschaft.

"Es ist ein komplizierter Prozess, und es geht in Stadien," sagte Davis.

Nach Aussage von ACOG haben"eines Fötus Gehirn und Nervensystem nicht die Fähigkeit zu verarbeiten, erkennen oder Schmerzen während des zweiten Trimesters."

In der Tat, es ist wichtig zu bedenken, dass schon früh in der Schwangerschaft der Fötus ist nicht nur eine sehr kleine Version es später in der Schwangerschaft sieht, sagte Davis. Vielmehr sagte die Dinge ändern und Organe bilden, sie. Es gibt Anzahl der fetalen Bedingungen, die erst später in Schwangerschaft diagnostiziert werden können, da die Entwicklung einfach noch nicht passiert ist, sagte sie.

Reflexe und Stressreaktionen

Ein Argument, das manchmal verwendet wird, um einen Fötus vorschlagen kann Schmerzen auftreten, bevor im dritten Trimenon besteht darin, dass ein Fötus eine Rücknahme-Reflex oder die Fähigkeit, sich von etwas bei Berührung kann.

Aber Durchführung ein Reflex und der Wahrnehmung von Schmerzen sind zwei verschiedene Dinge, sagte Davis. Betrachten Sie z. B., wenn ein Arzt deine Reflexe testet, indem Sie auf Ihre Knie mit einem Gummihammer. Ihr Fuß wird rauswerfen, unabhängig davon, ob Sie Schmerzen empfinden.

"Viele Reflexe auftreten auf der Ebene des Rückenmarks," und nicht das Gehirn überhaupt, sagte Davis. Aber das Gehirn ist wichtig für die Wahrnehmung von Schmerzen, sagte sie. [5 schmerzhafte Fakten, die Sie wissen müssen]

Ein weiteres Argument ist, dass ein Fötus im zweiten Trimester bestimmte Stressreaktionen, wie z. B. erhöhte Stresshormone wie Cortisol und Endorphine anzeigen kann. Jedoch die Autoren die JAMA Überprüfung festgestellt, dass diese Hormone sind nicht spezifisch für Schmerzen (z. B. andere stressigen Bedingungen können ihre Ebenen betreffen). Darüber hinaus schreiben die Hormone durch den Teil des Gehirns verbunden mit dem Bewusstsein nicht reguliert werden, die Autoren.

Ärzte reagieren

Utahs Gesetz, wonach einen Fötus vor einer Abtreibung auch Betäuben bringt wichtige technische Fragen: wie sollten Ärzte ein solches Verfahren durchführen? Gibt es ein zusätzliches Risiko für die Frau? Zum Beispiel, obwohl es gezeigt worden, dass schmerzstillende Medikamente die Plazenta und den fetalen Blutkreislauf erreichen, Ärzte wissen nicht, wie viel des Medikaments müssten sie die Frau zu geben, um das gewünschte in den Fötus zu erreichen, und ob dieser Betrag für die Frau sicher ist, schrieben die JAMA Autoren.

Es gibt kein Protokoll für dazu, sagte Davis und Experten auf dem Gebiet der mütterlichen Medizin sind nicht sicher, wie dieses Gesetz zu folgen. Ärzte sind in der Lage, einen Fötus um bestimmte in-Utero-Operationen durchführen zu immobilisieren, sondern dies ist anders als Blockierung Schmerzen in den Fötus, nach den JAMA-Beitrag.

Dr. Leah Torres, ein OB/GYN in Salt Lake City, auch gesagt, dass es nicht medizinisch möglich für Ärzte, dieses Gesetz zu folgen.

"Es gibt keine medizinischen Praxis, die beinhaltet Verwaltung [Schmerzlinderung] zu einem Fötus," erzählte der Salt Lake City Tribune Anfang dieses Monats.

Noch ist ein weiteres Problem, dass Schmerz ist ein Teil von vielen medizinischen Verfahren. Und also grundsätzlich das Gesetz stellt eine weitere wichtige Frage: Warum heißt die mögliche Existenz von Schmerzen, dass ein Verfahren vermieden werden sollten? Davis sagte.

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