Hausgeburt: Interview mit einer zertifizierten professionellen Hebamme


Heute spreche ich über ihre Erfahrungen mit Hausgeburten Certified Professional Hebamme. Aufgrund der aktuellen Klima, mit vielen noch unkooperative der Hausgeburt hat sie gebeten, nicht identifiziert werden. Sie hat, aber ihr Bio zur Verfügung gestellt, damit wir über ihre Erfahrungen lesen können. Dies ist ein Follow-up nach der gestrigen Hause Geburt: Was passiert, wenn etwas schief geht?

In diesem Interview, schlage ich vor eine Vielzahl von Szenarien zu ihr: Was ist, wenn...? Und sie erklärt, wann (und in einigen Fällen, wie oft) sie während ihrer 40-Jahr-Karriere als Hebamme, als auch was die Ergebnisse waren in diesem Szenario ausgeführt wurde. Es ist wirklich ein sehr faszinierendes Interview. Ich habe gelesen, dass viele Studien und Hebammen ausführlich gesprochen und ich war immer noch überrascht über einige der erstaunlichen Geschichten erzählte sie mir! Bist du bereit zu hören?

Die Hebamme schickte mir diese kurze Biographie: Ich habe in der Praxis seit über 40 Jahren und fast 1000 Geburten besucht haben. Ich bin ein Certified Professional Hebamme (CPM) mit aktuellen CPR und NFP Zertifizierungen. Ich war eine erweiterte EMT für 10 Jahre. Ich bin ein Erzieher Hebammen und Geburtshilfe gemacht arbeiten im lokalen, landesweiten, nationaler und internationaler Ebene.

So ist sie ziemlich erfahrenen. Hier ist unser Interview:

(1) von den Geburten, die Sie besucht haben, etwa wie oft übertrage Sie eine Mutter ins Krankenhaus?

Etwa 15 % aller Kunden Transporte ins Krankenhaus.

(2) Was ist der Hauptgrund für den Transfer?

Die überwiegende Mehrheit der, dass 15 % sind erste Mal Mütter, die wählen, um das Krankenhaus zur Schmerzlinderung (ein epidurales) gehen oder weil sie erschöpft sind (und wollen eine PDA, damit sie schlafen können.) Ich versuche, jedes erste Mal Mutter Vorsicht (auch wenn sie nicht mein Kunde sind) zu essen, trinken und Ruhe in den frühen wehen. Das Problem ist, dass die meisten Mütter so aufgeregt sind erstmals (und das Gefühl, dass sie so lange für die Arbeit zu beginnen gewartet haben), die sie bekommen einen Ansturm von Adrenalin so dass Schlaf schwierig oder unmöglich. Arbeit vor noch nie erlebt, glauben sie oft, dass der milde, frühzeitige Wehen fühlte sie sicherlich "aktive Arbeitsmarktpolitik" werden müssen. Manchmal sind sie sogar Angst davor, dass, wenn sie schlafen, können sie die Geburt verpassen. Ich versichere ihnen, dass dies nicht geschehen wird. Wenn Arbeit in den Tag beginnt, fordere ich sie zu ihren normalen Aktivitäten nachgehen und versuchen, die Wehen so lange wie möglich und Nickerchen, wenn möglich zu ignorieren. Mit der wachsenden Popularität der Wasser-Arbeit (mit einer Badewanne mit warmem Wasser) gibt es weniger ersten Mal Mütter, die fühlen, dass sie eine PDA zur Schmerzlinderung benötigen. Immer noch... Ich rufe sie zu vermeiden, in der Wanne zu früh, wie es kann verlangsamen oder stoppen der frühen Arbeit.

(3) wie oft geschehen Notfall Transfers?

Echter Notfall Transporte sind wirklich sehr selten... vielleicht 1 % aller Kunden. Und trotzdem kommen viele von denen im Krankenhaus mit der Mutter und das Baby gut in Form, weil ich lieber auf der sicheren Seite irren und Bedauern einen unnötigen Transport später als zu lange warten und Risiko Ankunft im Krankenhaus mit der Mutter oder das Baby in Schwierigkeiten.

(4) verloren haben Sie jemals eine Mutter oder ein Baby? Wenn ja, was waren die Umstände? Glauben Sie, dass dies anders, wenn sie im Krankenhaus gewesen gewesen wäre?

Ich habe noch nie eine Mutter verloren. Im Laufe der Jahre habe ich allerdings ein paar Babys verloren. Die meisten davon waren inoperabel Geburtsschäden. Diese Todesfälle könnten nicht vermeidbar gewesen egal wo das Kind geboren wurde.

Interessanterweise hatte ich zwei Neugeborene mit einer Zwerchfell-Hernie. Dies ist ein Defekt in der Baby-Membran die ca. 10 Wochen Schwangerschaft auftritt. Das Zwerchfell schlägt fehl, während der Entwicklung zu schließen und die Därme füllen den Raum oberhalb des Zwerchfells. So haben die Lungen nicht ausreichend Raum für ihre Entwicklung.

Die erste dieser zwei Babys geboren zu Hause. Seine Herzfrequenz war während der Wehen immer normal, aber wenn die Schnur pulsierenden (mit Sauerstoff) nach der Geburt beendet, er wurde blau und schlaff. Ich habe eine Maske und Beutel mit Sauerstoff, um für ihn zu atmen und brachte ihn ins Krankenhaus. Dort spielte sie Chirurgie um den Darm wieder zu verschieben, wo sie gehörten und seinem Zwerchfell zu schließen. Sie legten ihn dann auf ECMO (ähnlich wie eine Herz-Lungen-Maschine), die ihm Sauerstoff, während seine Lungen erhielten die Möglichkeit, angemessen zu entwickeln, so dass er auf seine eigene atmen konnte. Etwa eine Woche später waren sie in der Lage, ihn von ECMO entfernt. Das war vor vielen Jahren und eines der ersten Male ECMO verwendet worden, hatte um dieses Problem zu beheben, so wurde er für 9 Jahre gefolgt (das letzte ich gehört) und immer normale Entwicklung und keine Schädigung des Gehirns überhaupt gezeigt.

Die zweite dieser beiden Babys zu Hause geboren werden sollte, aber die Mutter und ich fühlte, dass wir ins Krankenhaus gehen sollte. Ich kann nicht erklären, warum, wie Arbeit normalerweise voran war und es keine Zeichen der Bedrängnisses gab. Meine beste Erklärung ist, dass unsere Intuition, dass es Zeit war wusste zu gehen. Das Baby wurde in einem großstädtischen Krankenhaus und ähnlich wie das erste Baby, ihr Zustand verschlechterte sich kurz nach der Geburt geboren. Das Baby hatte die gleiche Operation und Behandlung, aber wenige Tage später starb. Obwohl das Kabel geklemmt und sofort bei der Geburt schneiden war, bezweifle ich, dass dies die Ursache des Todes war. Ich glaube dem Unterschied in diesen beiden Fällen seien die ersten Babys Lungen weiter entwickelte sich zum Zeitpunkt der Geburt als das zweite Baby Lungen und ihre Lungen konnte einfach nicht den Übergang machen.

Also hier ist ein Beispiel für zwei Babys mit fast identischen Problemen und überlebten derjenige zu Hause geboren und nicht derjenige im Krankenhaus geboren. Ich vermute, dass das Ergebnis genau gewesen wäre gleich, egal wo sie geboren wurden.

(5) behandelt haben Sie mit Müttern, die zu Hause hemorrhaged? Wie haben Sie diese Situation umgegangen? Was waren die Ergebnisse?

Ja, ich habe Blutungen etwa 6 % der Zeit.

Erstens ist es wichtig, diejenigen mit einem Risiko für Blutungen ausschließen, bevor die Arbeit beginnt. Jeder, der ein Hämoglobin von weniger als 12 (Anämie diagnostiziert als weniger als 10) wäre kein guter Kandidat für eine Hausgeburt. Anämie verursacht keine Blutungen, aber es tut zwei Dinge, die die Mutter gefährden würde. "Häm" auf roten Blutkörperchen transportiert Sauerstoff zum Gehirn und Muskeln. Eine niedrige Hämoglobin bedeutet, dass weniger Sauerstoff in das Gehirn und die Muskeln geliefert wird. Muskeln, einschließlich der Gebärmutter (das ist ein Muskel), benötigen Sauerstoff, um gut zu funktionieren. Und es ist die Kontraktionen der Gebärmutter, die Blutungen nach der Geburt, deshalb es wichtig ist, dass die Gebärmutter genügend Sauerstoff, um auch nach der Geburt Blutungen zu verhindern Vertrag bekommt. Ausreichende Lieferung von Sauerstoff zum Gehirn bedeutet, dass die Mutter viel mehr Blutverlust tolerieren kann, bevor Sie das Bewusstsein verlieren. Wir testen alle Kunden bei 28 Wochen wenn ihr Blutvolumen ist voll ausgebildet und ihre Hämoglobin hat normalisiert (es tendenziell gering im 2. Trimenon) um sicherzustellen, dass sie haben ein Hämoglobin von 12 oder höher. Wenn er niedrig ist, gibt es eine Reihe von Dingen, die sie noch Zeit haben zu tun, um ihre Hämoglobin zu erhöhen, bevor sie in den Arbeitsmarkt, einschließlich der Veränderungen in der Ernährung, Einnahme von Spirulina (Blaualgen) und Chlor-Sauerstoff (Chlorophyll) gehen. Wir testen, bis ihre Hämoglobin 12 oder empfehlen eine Geburt im Krankenhaus erreicht. Es ist auch wichtig, sicherzustellen, dass die Plazenta befindet sich nicht in der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses für niedrig. Wir überprüfen dies pränatal.

Zweitens würde wir in der Arbeit eine Mutter transportieren, hatte eine längere Arbeit mit schwachen Kontraktionen, die zu weit auseinander und zu kurz, Dilatation der Zervix zu erreichen sind. Dies kann durch ein hormonelles Ungleichgewicht sein. Jede Mutter, die erfordert Pitocin (die synthetische Form von natürlich vorkommenden Hormon Oxytocin), Fortschritte in der Arbeit, ist mit einem Risiko für Blutungen nach der Geburt.

In seltenen Fällen kann jedoch ohne diese Forewarnings eine Mutter (in der Regel nach einer ungewöhnlich schnellen Arbeit) noch übermäßig nach der Geburt bluten. Es gibt viele Dinge, die ich getan habe, um die Blutung zu stoppen. Ich werde versuchen, diese Liste um, obwohl manchmal ich nicht folgen genau dieser Reihenfolge, je nach der Situation und wie schnell der Blutverlust ist.
· Legen Sie das Baby an die Brust, die Gebärmutter, sich zusammenzuziehen verursachen
· Wenn die Plazenta nicht Out und Anstrengungen es unbedingt raus ist, entfernen Sie manuell die Plazenta
· "Garde" die Gebärmutter benutzen Sie Ihre Hand zu massieren die Gebärmutter und stellen Sie sicher, dass es nicht füllen sich mit Blut
· Geben Sie die Mutter Kräuter, z. B. nach der Geburt Formel oder Krampf Rinde
· Geben Sie die Mutter Methergine Tabletten (wenn die Blutung langsam ist, aber die Gebärmutter nicht fest bleibt)
· Sagen Sie, die Mutter Blutungen, wie das funktioniert überraschend gut!
· Geben Sie der Mutter eine Injektion von Pitocin, das obere Segment der Gebärmutter Vertrag zu machen
· Geben Sie der Mutter eine Injektion von Methergine, den unteren Bereich der Gebärmutter Vertrag zu machen
· Bimanuelles Kompression die Gebärmutter von oben und unten zusammendrücken, um die Blutung zu stoppen zu tun
· Packen Sie die Gebärmutter mit steriler Gaze, direkten Druck auf die blutenden Gefäße.
· Verwenden Sie eine Glühbirne Spritze warmes Wasser langsam in den Enddarm setzen, bis es wieder rauskommt. Dieses Wasser wird rasch vom Körper aufgenommen und wird ihr Blutvolumen aufrechtzuerhalten, bis die Blutung unter Kontrolle ist.

Obwohl keiner von meiner Mutter gestorben und keiner ins Krankenhaus zur Blutung transportiert wurden, erfordern einige eine Woche oder so der Rest und Spirulina oder Chlor-Sauerstoff wieder aus einem erheblichen Blutverlust. Ich nehme an, sie könnten ins Krankenhaus zu einer Einheit oder zwei Blut um den Recovery-Prozess zu beschleunigen, aber am meisten würde eher nicht dazu.

(6) behandelt haben Sie mit jeder neugeborene atmet nicht? Wie handhaben Sie das? Was ist das übliche Ergebnis?

Wir sind alle geschult Wiederbelebung von Neugeborenen. Wir üben Sie diese Techniken und unsere Zertifizierung in regelmäßigen Abständen zu erneuern. Babys, die nicht zum Zeitpunkt der Geburt atmen sind glücklicherweise selten. Prävention ist die beste Behandlung! Wir überwachen fetalen Herztöne in der gesamten Arbeit, jede Mutter, deren Baby eine schlechte Rate oder Muster zeigt, zu transportieren. Manchmal kann einfach die Mutter ihre Position (aussteigen auf dem Rücken!) zu ändern, das Problem beheben.

Wir haben alle unsere Hausgeburt Kunden "Reanimation Board" mit einem überdachten Cookie-Blatt mit einem angehängten Nackenstütze für das Baby vorzubereiten. Dies bietet eine feste Oberfläche in der Nähe der Mutter, auch wenn sie unter Wasser gebar – auf dem CPR durchführen sollte es erforderlich sein.
Das erste, was, das wir anders machen als das Krankenhaus ist nicht Klemmen oder schneiden Sie das Kabel erst, nachdem es aufgehört hat zu pulsieren und bietet einen sanften Übergang für das Baby davor seinen Sauerstoff an das Seil um seine Lungen mit um Sauerstoff zu bekommen. Das Kabel wird in der Regel mindestens 5 Minuten Puls (Ich hatte ein Baby, das atmen nicht für 12 Minuten, aber seine Herzfrequenz, Farbe und Muskeltonus waren gut und seine Schnur weiterhin stark pulsieren!). In der Regel in einer Geburt im Krankenhaus, ist das Kabel geklemmt und schneiden sofort... Dies gilt insbesondere für ein Baby, die Reanimation benötigt.

Sanfte taktile Stimulation (Reiben des Babys Füße und/oder Rückseite) unter Beibehaltung des Babys bedeckt und warm, ist in der Regel alles, die was erforderlich ist. Wenn dies nicht erfolgreich ist, verwende ich eine Tasche und Maske zum Aufblasen des Babys Lungen (5 Züge ist in der Regel genug). Die Tasche kann eine Quelle des Sauerstoffes, obwohl neueste deutet darauf hin, dass keine zusätzlicher Sauerstoff notwendig ist beizufügen. Wiederbelebung von Neugeborenen lehrt uns eine bestimmte Reihe von Schritten zu folgen (Beurteilung Farbe, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Muskeltonus, Reaktion auf die Stimulation) in kritischen Zeiten nach Geburt und wenn es notwendig, den nächsten Schritt (z. B. Herz-Kompressionen) zu initiieren.

Das übliche Ergebnis wenn ein Baby bei der Geburt nicht atmen ist, dass taktile Stimulation genug ist, um zu springen beginnen, ihm/ihr. Gelegentlich, volle Beatmung erforderlich ist, aber wenn Sie die Reanimation richtig Schritte, das Baby erholt sich gut. Wenn dies nicht der Fall ist, Sie könnte das Baby immer transportieren, während Wiederbelebung... aber ich hatte noch nie, dies zu tun.

(7) behandelt haben Sie mit Schnur Prolaps? Was ist passiert?

Ich habe nur eine Schnur einmal Prolaps gesehen. In diesem Fall fühlte ich eine Schleife der Schnur in die prall gefüllte Membran. In diesem speziellen Fall der fetalen Herztöne waren normal und es war noch früh in der Arbeit. Wir transportieren die Mutter ins Krankenhaus in der Knie-Brust-Lage um das Baby aus der Schnur mitzuhalten. (Wenn fetalen Herztöne betroffen waren, ich konnte sie in dieser Position mit meiner Hand um den Kopf des Babys aus der Schnur push-up transportiert haben) Der Arzt, trafen wir uns im Krankenhaus, sie für einen Kaiserschnitt vorbereitet und dann eine kleine Nadel verwendet, um ein kleines Leck in der Membran zu setzen. Dies ermöglichte die Flüssigkeit langsam auslaufen (statt in einem Schwall) und wie die Flüssigkeit sickerte durch, die Schleife der Schnur rutschte langsam wieder nach oben über den Kopf des Babys. Sie vaginal gebären ohne Zwischenfälle.

8. beschäftigt haben Sie mit der Arbeit, die keine Fortschritte? Wie handhaben Sie das? Was ist passiert?

Langsame Fortschritte, vor allem für die erste Zeit Mütter, ist leider nicht allzu ungewöhnlich. Die erste Linie der Verteidigung ist die Prävention. Pränatal und in der frühen Arbeit, es ist darauf zu achten, dass das Baby ist in einer guten Position anterior (nicht posterior) mit dem Kopf gut versteckt.

In der Arbeit ist die wichtigste Sache zu tun, geduldig zu sein. Zwar gibt es viele "Regeln" darüber, wie schnell sollte Arbeit sein, Frauen sind alle einzigartig und selten an die Regeln. Wenn die Mutter gut hydratisiert und ausgeruht (auch wenn nur zwischen den Wehen dösen) und das Baby ist Arbeit gut tolerieren... Ich es kaum erwarten! In der Tat würde ich abraten, die Mutter aus etwas zu tun, um Arbeit zu beschleunigen. Manchmal ist das beste, was zu tun, die Mutter mit Privatsphäre in einem dunklen, ruhigen, komfortablen Raum mit so wenigen Unterbrechungen wie möglich zur Verfügung zu stellen.

Wenn ihre Arbeit Muster ist unberechenbar und nicht voran in der Regel, oder wenn das Baby nicht mehr Arbeit zu tolerieren ist, oder wenn ihre Membranen für eine lange Zeit gebrochen worden sind, ich Transport ins Krankenhaus fände. Wenn sie in der aktiven Arbeit mit einem guten Muster von Kontraktionen, aber nicht in der Lage zu schlafen oder sogar dösen ist, hilft oft eine warme Dusche oder Wanne gebären. Genügend Zeit gegeben, kommen die meisten Babys von selbst.

(9) behandelt haben Sie mit schlecht positionierte Babys (Beckenendlage, sonnigen Seite nach oben, Hände hoch von Gesicht, etc..)? Was ist passiert?

Ich habe etliche posterior Babys gesehen, die meiner Meinung nach, zumindest teilweise, auf unsere Kultur zurückzuführen ist. Unsere Möbel (und sogar unsere Autos) in diesen Tagen ist die Mutter hängen sollen, anstatt aufhorchen, pur oder in einer geraden Stuhl gesichert. Wir verbringen wenig Zeit auf unseren Händen und Knien (schrubben den Boden, Gartenarbeit, etc..). Infolgedessen erziehen ich meine Kunden zu bewegen und sitzen in einer Weise, die die Gebärmutter nach vorne kippt und Schwerkraft nutzt, um das Baby zurück in Richtung der Vorderseite ihres Körpers (Weg von ihrer Wirbelsäule) bleiben zu helfen. Posterior Babys können auf diese Weise kommen, aber die Arbeit ist in der Regel länger und schmerzhafter.

Ich habe eine Reihe von Beckenendlage Geburten, besucht, obwohl die meisten pränatal sich von selbst schaltet. Es gibt eine Reihe von Techniken, die anregen die hartnäckig Verschluss Baby zu drehen. In seltenen Fällen schaltet ein Baby jedoch Verschluss in den Wehen. Ich bin nicht bequem liefern eine Reithose Baby für ein erstes Mal Mutter, weil es für ein erstes Kind durch den Geburtskanal zu bewegen so viel länger dauert, potenziell komprimieren die Schnur für einen langen Zeitraum hinweg. Allerdings ist es kein erstes Baby, ist das beste, was zu tun, halten Sie Ihre Hände aus! Ich unterrichte Workshops zum master Steißgeburt, aber die erste Regel ist, das Baby seinen Weg nach draußen alle manövrieren lassen allein. Sie wissen was zu tun ist! Ich helfen nur, wenn es absolut erforderlich ist.

Wenn die Hände oben durch das Gesicht (am häufigsten in der schnellen Arbeit) Dies sind ist in der Regel nicht problematisch, obwohl die Wahrscheinlichkeit einer Träne größer ist wegen des größeren Durchmessers kommen durch.

(10) beschäftigt haben Sie mit Frauen, die Riss? Wie handhaben Sie das?

Etwas anderes als ein Minderjähriger "Bremsspur" (flache Split in der Haut, die keine Naht erforderlich ist) ist wirklich selten, es sei denn, die Mutter einer vorherigen Dammschnitt gehabt hat (was eher aufreißen ist). Früh in meiner Laufbahn habe ich nähen, aber es wurde so lange da ich eine schwere Träne gesehen habe, die ich jetzt aus der Praxis. Ich besuchen Workshops zum Nähen Fähigkeiten üben, aber hoffe, dass ich sie nie brauchen. Für eine schwere Träne, ich habe ein Backup (Krankenhaus) Hebamme, in regelmäßigen Abständen in ihrer Praxis, Nähte, die ich anrufen könnte. Die meisten kleinen Tränen (1. und 2. Grad Tränen) werden tatsächlich besser heilen, wenn sie nicht genäht werden und es gibt weniger Infektionen und weniger Probleme mit bis zu eng genäht wird.
(11) was war die schwierigste Situation, die Sie je erlebt? Was ist passiert?

Die schwierigste Situation ist der Verlust eines Babys. Obwohl die meisten verhindert werden können, unabhängig davon, wo das Baby geboren ist, ist es sehr traurig für die Familie und für mich.

Dank unserer Hebamme für die Beantwortung dieser Fragen!

Überrascht diese Informationen Sie?

Bild von oben mbaylor

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