Ich glaubte, dass wir eine Antibiotika-Apokalypse - bis jetzt stehen würde

Seit Jahrzehnten meiner Forschung zeigte die Gefahren neuer Stämme des Widerstandes, und diese Woche hörten wir von einer weiteren Bedrohung. Jedoch gab es ein Durchbruch

Im Jahr 2007 ich wurde vorgeworfen, eine "sensationelle und alarmierend" durch das britische Department of Health chief Nursing Officer, nachdem ich gesagt hatte, das Problem der Antibiotikaresistenz betroffen Tausende von Krankenhauspatienten – und würde viel schlimmer, wenn etwas nicht gemacht.

Vor zwei Jahren fühlte ich mich bestätigt, als Englands leitender medizinische Offizier erklärte, dass "der Anstieg der Resistenz gegen Antibiotika vergleichbar mit der Gefahr der globalen Erwärmung ist". Und diese Woche hatten wir weitere Hinweise auf die Schwere der dieses Problem mit einer Warnung, die die Welt am Rande des "Post-Antibiotika-Ära" ist. Wissenschaftler haben entdeckt, Bakterien bei Patienten und Vieh in China resistent gegen das Antibiotikum, das verwendet wird, wenn alle anderen Behandlungen versagt haben.

Offizielle Anerkennung der das Ausmaß des Problems erhöht zumindest die Perspektiven der Entwicklung von praktikabler Lösungen, die unsere aktuelle Fahrtrichtung verhindern können. Um zu veranschaulichen, wie eine Welt ohne Antibiotika aussehen würde, habe ich ein Foto aus der Pre-Antibiotika-Ära in London, im Jahre 1932 – zeigt es Kinder, die wegen Tuberkulose in drei Reihen von Betten außerhalb eines Gebäudes behandelt. In jenen Tagen, ob Sie leben oder sterben war reines Glück – die einzige Behandlung war frische Luft.

Die große Bedeutung der Antibiotika im Gesundheitswesen kann nicht global überbewertet werden. Eine US-Studie im Jahr 1999 errechnet, dass die Einführung von Antibiotika in 1936 verursachten Todesfälle in den USA um 220 pro 100.000 Einwohner innerhalb von 15 Jahren sinken. Alle anderen medizinischen Technologien kombiniert in den nächsten 45 Jahren reduzierte Todesfälle durch nur 20 pro 100.000 Einwohner. Die Euphorie über den medizinischen Nutzen von Antibiotika wurde im Jahr 1960, gekapselt als der US Surgeon General bekannt, dass Infektionskrankheiten "erobert".

So ist warum dieser Optimismus die apokalyptischen Szenarien gewichen, die jetzt allgemein ausgedrückt werden? Etwa 25.000 Patienten sterben jährlich in der Europäischen Union von einer Infektion durch Bakterien, die resistent gegen mehrere Antibiotika – und über aktuelle Trends ist dies auf 390.000 pro Jahr wachsen bis zum Jahr 2050 prognostiziert.

Der Einsatz von Antibiotika übt eine darwinistische Selektionsdruck für den Erwerb des Widerstandes durch die Ziel-Bakterien, und Widerstand entstehen überall in der mikrobiellen Welt übertragbar letztlich krankmachenden Bakterien. Darüber hinaus ist die antibiotische Discovery-Prozess jetzt im Niedergang. Das goldene Zeitalter der Antibiotika fand in den 1930er Jahren bis 1970er Jahren, mit mindestens 11 neue Klassen entdeckt; Seitdem wurden nur zwei neue Klassen von Antibiotika.

Viele Antibiotika sind heute "Spektrum" – sie töten den unterschiedlichsten Bakterienarten. Die unglückliche Nebenwirkung ist, dass zusammen mit den krankheitserregenden Bakterien, viele andere Bakterien im Darm des Patienten ebenfalls getötet werden. Dies gefährdet die behandelten Patienten eine schwere Infektion wie C Difficilezu erwerben. Und es gibt Milliarden von Bakterienzellen Leben in unserem Darm, die sehr positive Auswirkungen haben: töten ist keine vernünftige Sache zu tun.

Richtig verschriebenen Antibiotika-Therapie ist der offensichtliche Wert für die Gesundheit des Patienten, aber dies ist mit Kosten für die Gesellschaft aufgrund der Antibiotika-Resistenz, die potenziell alle anderen höher gefährdet wird. Aus diesem Grund sind Antibiotika eine dringend benötigten, gemeinsame gesellschaftliche Ressource, deren wahren Wert nicht ist, zur Zeit spiegelt sich in ihren Preis, besonders im Vergleich zu, sagen wir, Anti-Krebs-Medikamente.

Es ist somit eine notwendige Verbesserung der wirtschaftlichen Anreize für die Entwicklung von Antibiotika. Die Infectious Disease Society of America hat vorgeschlagen, eine Gebühr erhoben gegen den Großhandelspreis für alle Antibiotika, die zur Finanzierung der Entwicklung beitragen würde. Dies entspricht eine Mautgebühr bezahlen für öffentliche Straßen.

2015 Beitrag über antimikrobielle Resistenz gefordert ein Innovationsfonds von $ 2 Mrd. mehr als fünf Jahren von der Pharmaindustrie finanziert. Der Fonds würde einen Return on Investment von privaten Unternehmen garantieren, wenn sie ein Antibiotikum produziert, die einen ungedeckten Bedarf gefüllt. Dieser Vorschlag zielt darauf ab, die Entwicklung von 15 neuen Antibiotika in einem Jahrzehnt zu erreichen und im Gegensatz zum Modell der IDSA, räumt ein, dass Antibiotika-Resistenz eine globale Lösung erfordert.

Aber diese beiden annehmen Widerstand ist weitgehend ein wirtschaftliches Problem, und daher deutlich unterschätzen die wissenschaftliche Schwierigkeiten bei der Entwicklung neuer Antibiotika.

Bis letzten Monat war ich noch pessimistisch über unsere Chancen den Antibiotika-Alptraum zu vermeiden. Aber das änderte sich, wenn ich einen Workshop in Peking auf einen neuen Ansatz zur antibiotischen Entwicklung basierend auf Bakteriozine – Protein Antibiotika produziert durch Bakterien eng verwandte Arten zu töten und exquisit schmalen Spektrum besucht.

Meine Forschung beteiligt mehr als 37 Jahren die Studie eine Reihe von Bakteriozine, die eine Reihe von klinisch wichtigen Bakterien töten können. Ich und viele andere Forscher glaubten nicht, daß sie nützlich klinisch sein könnte da Einspritzen "fremdes" bakterielle Protein in ein Patient ist wahrscheinlich eine starke Immunantwort zu induzieren, die das Antibiotikum inaktiv machen würde. Daher gab es Keuchen des Staunens in Peking auf Daten aus mehreren Tierstudien zeigen, dass dies nicht der Fall war.

Wenn man bedenkt, dass eine Tötung als ein roten Lego-Stein und ein targeting Domäne als ein gelben Lego-Stein, können Sie Hunderte von verschiedenen Hybrid-Proteine, bestehend aus einem roten und einem gelben Ziegeln zu machen, was ich als eine Reihe von neuartigen Antibiotika früher abgeleitet (BDAs) bezeichnen. In der Tat wurden bereits mehrere BDAs zu töten Ziel Bakterien, Pilze und sogar Tumorzellen konzipiert.

Die Fähigkeit, die BDA-System nutzen, um ständig neue Antibiotika deutlich machen de-Risiken die Entwicklung von Antibiotika-Prozess und bietet meiner Meinung nach einen erheblichen Hoffnungsschimmer im vorliegenden Trübsinn. Es ist jetzt für Regierungen und Organisationen des Gesundheitswesens, um sicherzustellen, dass sie das Beste aus dieser unerwarteten Durchbruch machen.