Infection Control: Warum über Ärzte verschreiben Antibiotika (Op-Ed)
Der Aufstieg von Antibiotika – und Superbakterien
Major resistente Organismen einschließlich multiresistenter Gram negative Bazillen (MRGNB), Methicillin-resistenten Staphylococcus Aureus (MRSA) und Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE) sind bereits in Australien, und für manche Bakterien gibt es buchstäblich keine Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Überlebensrate der Patienten in solchen Fällen entspricht dem in der Pre-antibiotische Ära gesehen.
Resistente Superbazillen und falsche Verwendung von Antibiotika führen zusammen uns in Richtung einer "antimikrobielle perfect Storm" in den nächsten Jahrzehnten. Apokalyptische klingt aber es ist einfach Epidemiologie: zunehmende Resistenz kombiniert mit abnehmender Antibiotika Optionen wird sich verschlechtern, bis zu dem Punkt, wo wir keine Kapazität haben, zuvor sehr behandelbare Infektionen zu behandeln.
"Antibiotika Pipeline" der Entwicklung von Medikamenten, wurde wie es genannt wird, extrem seit einiger Zeit, mit nur fünf neuen chemischen Klassen von Antibiotika entwickelt seit den 1970er Jahren beschränkt. Mittlerweile gibt es Widerstand Mechanismen identifiziert, jede dieser Klassen.
Es ist jetzt weithin anerkannt, dass die Entwicklung neuer Antibiotika keine nachhaltige Strategie im Kampf gegen resistente Bakterien. Wie beschrieben durch die World Health Organization, u.a. ist unsere einzige Möglichkeit, unsere aktuelle Antibiotika durch vernünftige Nutzung zu schützen; behalten ihre Integrität für bedeutenden Infektionen. Das Problem ist, das ist einfach nicht passiert.
Übermäßige Verschreibung
Eine aktuelle australische Studie festgestellt, dass während etwa 40 % der stationären Patienten Krankenhaus Antibiotika erhalten, fast die Hälfte der eigentlich unnötig oder nicht optimal sind.
Krankenhaus-basierte "antimicrobial Stewardship-Programme" unangemessen zu verschreiben kann prompt erste Veränderungen im Verhalten, aber die Forschung zeigt Ärzte schnell zurück zu unangemessenen Gebrauch von Antibiotika.
Um daher zu untersuchen, interviewte meine Kollegen und ich an der University of Queensland Sunshine Coast Gesundheits- und Krankenhaus-Service 30 krankenhausbasierte Ärzte aus einer Palette von Spezialitäten.
Auf die beste Praxis
Der erste logische Schritt, übermäßige Verschreibung zu reduzieren ist die Schaffung den Profi und Organisationsstrukturen, die sorgfältige unterstützen Einsatz von Antibiotika, besonders potent, Breitbandantibiotika, die unsere einzige Verteidigung gegen hochresistente Bugs sind.
Reduziert die Angst, Schuld, ist Verantwortung oder auch Rechtsstreitigkeiten, wenn alle potente Antibiotika Optionen ausgeschöpft sind nicht professionelle wichtig an Adresse. Mit anderen Worten dürfen wir zulassen, dass Ärzte zu mehr vernünftig ohne das Potenzial zum Schlag zurück, wenn etwas schief geht,.
Schließlich ist es Zeit, die wir alle erkannt, dass Antibiotika eine schwindende Ressource sind und sie nicht die Lösung aller Gesundheitsprobleme unserer sind.
Nächste Mal ich mit einem Antibiotika-Skript konfrontiert bin, ich werde meinen Arzt fragen: brauche ich das wirklich, oder sollten wir die Natur ihren Lauf lassen? Ich akzeptiere, dass ein kleines Risiko für mich und vielleicht einen etwas längeren Zeitraum Kranksein, lohnt sich der Zukunftssicherung von Antibiotika.
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Dieser Artikel erschien ursprünglich auf das Gespräch. Lesen Sie die