Innovative Wundheilung Technik sparen Gliedmaßen
Der Kampf ist zu sparen menschlichen Gliedmaßen: als die Rate von Diabetes weiter zu steigen, die Fußsyndrom und chronischen Wunden, die mit der Erkrankung kommen kann — und zu Amputationen in schweren Fällen führen kann — ein hartnäckiges Problem bleiben.
Um es zu beheben, wenden Mediziner jetzt Wunde Dressing gemacht von menschlichen amniotic Membrane, ein Gewebe in der menschlichen Plazenta.
Mit diesem innovativen Ansatz zur Behandlung von Wunden geben Ärzte eine weitere Option für Patienten deren Wunden heilen wird nicht mit bestehenden Behandlungen. Die Methode verwendet eine Substanz, die sonst am Ende verworfen als medizinische Abfälle, die nach einer Geburt.
"Wenn Sie Membran auf die Wunde gelegt, beginnt die Wunde zu heilen schneller,", sagte Dr. Dusko Ilic, ein Arzt und Stammzell-Informatik-Professor am Kings College London, die in der regenerativen Medizin spezialisiert. In einem neuen Artikel, veröffentlicht in der Fachzeitschrift British Medical Bulletin Jan. 12 überprüft Ilic und seine Kollegen die Verwendung von medizinischen Produkten aus menschlichen amniotischen Membran Gewebe zur Behandlung von chronischer Wunden.
Die menschliche Fruchtwasser Membran ist eine dünne, komplizierten Protein-Netz, das die Plazenta erstreckt sich wie ein Fötus entwickelt. Wenn eine schwangere Frau "Wasser bricht," handelt es sich um die Schutzschicht, die Brüche. Nach der Geburt kommt die Membran aus dem Körper der Frau zusammen mit dem Rest der Plazenta.
Die Membran ähnelt ein Stück Klarsichtfolie standard, aber es ist voll von Wachstumsfaktoren, Stammzellen und Ernährung für die Entwicklung des Embryos. Die Zellen werden abgestreift, wenn die Membran, für den Einsatz als eine Wunde abdeckt bereit ist, hinterlässt das Protein-Gerüst, das reich an ein Protein namens Kollagen ist. [5 erstaunliche Technologien, die Biotechnologie revolutioniert werden]
"Was die Heilung tatsächlich hilft, dass komplizierte Netzwerk der Proteine", sagte Ilic.
Wenn Wunden nicht heilen
Diabetische Geschwüre auf 15 Prozent der Menschen mit Diabetes ihren Lebzeiten und diese Wunden führen zu mehr als 70.000 Amputationen jährlich, nach der Centers for Disease Control and Prevention.
Die Wunden entwickeln, weil anhaltend hohe Blutzucker Nerven im Laufe der Zeit beschädigen können. Diese Nervenschädigung, Neuropathie, genannt stört normale Schutzmechanismen des Körpers. Menschen mit Diabetes können nicht spüren, dass sie für längere Zeit, zu viel Druck auf einem Teil eines Fußes setzen sind schmerzhafte Wunden zu produzieren. Die Krankheit kann auch austrocknen, Haut, führt zu Kürzungen auf dem Fuß, die, den eine Person mit Diabetes auch nicht fühlen kann. Schlechte Durchblutung bedeutet, verletzter Haut dauert länger zu heilen, wodurch die Gefahr der Infektion.
Obwohl Studien haben gezeigt, dass Wunden heilen deutlich schneller, wenn Fruchtwasser Membranprodukte dienen, Ilic festgestellt, dass es gibt nur zwei große Unternehmen in Europa, die Produkte machen, die die Membran zu verwenden. Die Zahl der Hersteller ist größer in den Vereinigten Staaten, aber Verbände gemacht von der Membrane sind nicht noch häufig in Krankenhäusern oder Kliniken hier gefunden.
"Die Wundversorgung Gemeinschaft ist relativ klein," sagte Chris Liscio, Direktor des regenerativen Tissueprodukte Derma Wissenschaften, ein mittelständisches Unternehmen in Princeton, New Jersey, das Fruchtwasser Membran Dressings macht. Die meisten diabetische Wunden von Hausärzten oder manchmal Notärzten behandelt werden, fügte er hinzu.
Sobald Geschwüre inmitten einer, sagte sie zu heilen, können schwierig sein, er. Bei Menschen mit solchen Wunden "Verkehr ist schlecht, Nerven beschädigt sind und manchmal [die Wunden] bestehen seit Ewigkeiten – jahrelang" Ilic sagte.
Die Geschwüre können für Patienten zu schlechteren Ergebnissen führen. In einem 2007 Studie, veröffentlicht in der internationalen Wunde Zeitschrift, Forscher an Rosalind Franklin University in Chicago, dass etwa die Hälfte der Patienten festgestellt, die wäre eine diabetesbedingten Amputation nicht in fünf Jahren lebendig. Die Sterblichkeitsrate ist ähnlich oder schlechter als viele gemeinsame Arten von Krebs.
Für die härtesten Wunden hilft amniotischen Membran wirklich Ilic sagte, vor allem diejenigen, die auf andere Behandlungen nicht geantwortet haben. [Bionischen Menschen: Top 10 Technologien]
In einer klinischen Studie, die eine Membran-Produkt von Unternehmen mit Sitz in Marietta, Georgia MiMedx getestet, sah Forscher 84 Patienten mit diabetischer Geschwüre, die zwischen 2 und 20 Zentimetern (0,79 bis 7,9 Zoll) über. Die Geschwüre hatte vollständig durchdrungen die Hautschichten und nach einem Monat noch offen blieb. Die Forscher behandelte Patienten mit der Membran oder traditionelle Wundversorgung und dann geprüft, ob die Wunden um mindestens 40 Prozent innerhalb eines Monats nach der Behandlung geschlossen wurden. Derer mit einem amniotischen Membran-Produkt behandelt trafen sich 62 Prozent die Benchmark im Vergleich zu 32 Prozent, die standard-Behandlungen, nach Ergebnissen veröffentlicht im Jahr 2014 erhalten hatten.
Die Idee des Verwendens dieser Membran ist nicht neu. Im Jahre 1910 Dr. J.W. Davis am Johns Hopkins Hospital in Baltimore versucht mit dem Gewebe als eine Hauttransplantation und fand es gut durchgeführt. Während der ersten Hälfte des Jahrhunderts weiterhin medizinische Forscher experimentieren mit dem Material, und fand für die Augenchirurgie mit Erfolg.
Die transluzente Membran für Wundauflagen mit blieb eine ziemlich gängige Praxis bis mischte sich Sorgen über die Übertragung von Krankheiten. Die Membran weniger diente in den Jahren nach dem zweiten Weltkrieg, Ilic sagte. Der Aufstieg von AIDS und anderen durch Blut übertragbaren Krankheiten in den 1980er und 1990er Jahren verursacht dann die Membran aus Bevorzugung heraus zu fallen. Wissenschaftler wandte sich an Schweine und Kühe für Haut ersetzt.
Innerhalb der letzten Dekade oder so, haben Forscher Methoden sicher testen, sterilisieren und verarbeiten die Membran für den Einsatz in Wundauflagen, Ilic sagte entwickelt. Die Membran dient heute meist als biologische Dressing in der Augenheilkunde. Nur innerhalb von fünf Jahren oder so haben Spezialisten begonnen mit erweiterte amniotischen Membranprodukte zur Behandlung von diabetischer Wunden.
Mehrere amerikanische Firmen machen medizinische Produkte aus menschlichen amniotic Membranen, einschließlich Derma Sciences, MiMedx und Osiris Therapeutics in Columbia, Maryland. Jedes Unternehmen unterscheidet sich wie die Membran verarbeitet mit proprietären Methoden. Liscio sagte generell gibt es zwei Versionen des Produkts, tiefkalt eingefroren oder für handelsübliche Gebrauch, wie Derma Sciences Version vorbereitet.
In der Regel sammeln Unternehmen Membranen von Frauen, die C-Abschnitte geplant haben. Auf diese Weise sagte gibt es nur minimale Schäden an der Plazenta, Liscio. Innerhalb von Stunden die Membran-Spende beginnt die Firma Bearbeitung des Materials.
MiMedx hat einen patentierten Prozess namens Purion für Reinigung und Konservierung. Derma Sciences nutzt Technologie namens Dryflex, wodurch das endgültige, sterile Produkt um bis zu fünf Jahre gelagert werden.
Breitere Nutzung zu gewinnen
Während die Produkte auf dem Markt verfügbar sind und potentiell von jedem Arzt eingesetzt werden könnte, tendenziell Verwendung derzeit auf spezialisierte Wunde-Pflege-Zentren beschränkt.
"Medizinisches Personal hat es in ihren Köpfen eingebettet bekommen", sagte Ilic. "Dies ist vorhanden. Dies wirklich funktioniert."
Amniotischen Membran abgeleitet von menschlichem Gewebe relativ frei von erheblichen Nebenwirkungen in Form von Platten verwendet, sagte Dr. Donald Fetterolf, chief medical Officer bei MiMedx. Jede Membran muss desinfiziert und sterilisiert, mit strengen Richtlinien der American Association of Tissue Banks. "Gewebe Ablehnung oder allergische Reaktionen infolgedessen nicht gemeldet worden sind," sagte er. "Die natürliche Antigene, die eine Gewebe als"fremd"identifizieren [würde] sind nicht in dieser einzigartigen Umgebung."
Der Nachteil der Verwendung von Fruchtwasser Membranprodukte ist, dass die Kosten für eine einzige Wunde decken unglaublich hoch sein kann. "sie sind verschiedene Größen, aber die Preise reichen von $400 bis $4.000 problemlos" Liscio sagte. Versicherungsschutz für Fruchtwasser Tissueprodukte variiert weit so gut.
Die Anwendungen hinausgehen Unterstützung Menschen mit Diabetes, die mit Verbrennungen oder Krankheiten wie Epidermolysis Bullosa, eine schmerzhafte Erbkrankheit in der Oberfläche der Haut entfernt schält. Für einen Patienten mit, dass würde Zustand, auch mit einem Handtuch Wunden, verursachen Ilic sagte. [Top 3 Techniken für das Erstellen von Organen im Labor]
Weitere randomisierte klinische Studien sind im Gange für menschliche Fruchtwasser Membranprodukte, aber diese Studien sind teuer, durchzuführen.
"Gerade wie mit jeder neuen Medizin hat um Zeit zu vertreiben und dann Leute umarmen", sagte Ilic.
Liscio sagte, dass er das Feld wächst rasant in die Zukunft sieht. "Das Diabetes-Problem nicht immer besser ist," sagte er. "Wenn Sie etwas tun, können um eine Amputation zu verzögern oder gar verhindern, hätte die Person eine viel bessere Lebensqualität."
Für Produktion sagte Ilic er ist zuversichtlich, dass viele der amniotic Membrane zur Verfügung stehen. "Produktion extrem billig," sagte er. "Und Ressourcen? Die ganze Menschheit."
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