Klinisch tot? Die unscharfe Grenze zwischen Leben und Tod


Manchmal kann die Grenze zwischen Leben und Tod unscharf erscheinen. In einem aktuellen Fall war eine Frau fälschlicherweise erklärt tot nach einer Herzattacke und aufgewickelt in einem Leichensack in die Leichenhalle zu erfrieren. Eine andere Frau gebar ein Kind drei Monate nachdem sie technisch starb. Dann gab es ein Fall eines Skifahrers, unter gefrierendes Wasser stundenlang versenkt wurde, aber wurde wiederbelebt und erlitt keine Hirnschäden.

Diese und andere Fälle zeigen, wie schwer es sein kann, um die lebenden von den Toten zu unterscheiden. Mit dem Aufkommen von mechanischen Ventilatoren ist die klare Definition des Todes jetzt andere, weitere klinische Definitionen gewichen.

Aber diese Begriffe wie "Hirntod" und "Herz-Kreislauf-Tod," Unklarheit darüber, wer tot ist und wer nicht erstellen können, sagen Experten. [Die Wissenschaft des Todes: 10 Geschichten aus der Gruft und darüber hinaus]

Was ist Tod?

Trotz seiner häufigen Gebrauch der Begriff "klinische Tod" tatsächlich eine einheitliche Bedeutung haben nicht, sagte Dr. James Bernat, ein Neurologe an Dartmouth College Geisel School of Medicine in New Hampshire. In den meisten Krankenhäusern der behandelnden Arzt des Patienten Pflege macht die Tod-Bestimmung, und es gibt keine universelle Richtlinien für wann Sie anrufen, sagte er.

"Du bist tot, wenn ein Arzt sagt, du bist tot," Bernat erzählte Leben Wissenschaft.

Bis in die 1950er Jahre Tod galt als der Punkt, wenn jemand der Vitalfunktionen – elektrische Hirnaktivität, Herzschlag und Atmung – nicht mehr. Sobald ein Teil des Systems ist fehlgeschlagen, dann die anderen bald auch heruntergefahren würde, ging die Argumentation.

Aber das Aufkommen der mechanischen Ventilator, der Luft in und aus den Lungen drückt, erstellt eine neue Kategorie namens Hirntod, Bernat sagte.

Führte zu einer ganzen Klasse von Menschen mit warmen Körper und zirkulierende Blut – wer könnte sogar Infektionen abzuwehren oder guter ein Baby – aber wer hatte absolut keine Funktion des Gehirns, sagte Leslie Whetstine, ein Philosoph Walsh University in Ohio, die Definitionen des Todes studiert.

Um hirntoten deklariert werden, muss eine Person irreversibel Funktion in allen Teilen seines Gehirns verloren haben. Ärzte machen diesen Anruf durch die Durchführung neurologischer Prüfungen für die Suche nach elektrischen Gehirnaktivität oder die Durchblutung des Gehirns sowie ein Test, um festzustellen, ob der Patient versucht zu atmen, wenn der Ventilator ausgeschaltet ist. [10 überraschende Fakten über das Gehirn]

Fortschritte bei der Organtransplantation fuhren auch den Anstoß zu dieser neuen Kategorie des Todes.

"Wer diagnostiziert wurde als hirntot war ein idealer mehrere Organspender," weil alle ihre Organe mit Sauerstoff versorgt wurden und daher nicht beschädigt wurden, sagte Bernat.

Herz-Kreislauf-Tod

Ärzte können auch Leute für tot erklärt wenn ihr Herz aufhört zu schlagen und nicht eigenständig wieder startet. Aber das Herz kann manchmal neu gestartet werden, nachdem sie zu schlagen, aufhören damit das Gespräch schwierig ist.

"Die Frage ist, wie lange das Herz schlagen zu stoppen, bevor Sie jemanden anrufen können tot?" Bernat, sagte.

Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) können Menschen beleben viele Minuten, nachdem ihre Herz aufhört zu schlagen, oft mit keine bleibenden Hirnschäden, also Ärzte mindestens 38 Minuten, eine 2013 Studie Tagung der American Heart Association gefunden CPR durchführen sollte.

Ärzte können einen Totenschein ausstellen, bevor, die zeigen, und oft tun, wenn ein Patient eine-Not-reanimieren Ordnung hat. Aber manchmal, CPR ist nicht lange genug durchgeführt. Das die Möglichkeit aufwirft, die einige vermehrungsfähigen Patienten sterben, wenn sie nicht müssen, sagte Bernat.

Verwirrt Definitionen

Da einige Tod Bestimmungen einen Arzt erfordern zu entscheiden, zu intervenieren, oder aufhören zu kämpfen, können mitunter Kontroverse verursachen.

Zum Beispiel kann eine Person bereits im Krankenhaus und aufgeführt als Organspender und "plötzlich stoppt ihr Herz schlagen", sagte Bernat. "Das ist, wo tritt die Kontroverse darüber, ob sie tot in diesem Moment," sagte er.

Die Unterscheidung zwischen Hirntod und Herz-Kreislauf-Tod nur Angelegenheiten trübt, sagte Whetstine.

"Das, was uns am meisten das Gehirn wichtig ist die Tatsache, dass es Bewusstsein, fördert" also Tod als den unwiederbringlichen Verlust dieses Bewusstseins definiert werden sollte, sagte Whetstine Leben Wissenschaft.

Noch zulassen würde Menschen deren Herz hatte aufgehört, oder, die hatte keine Funktion des Gehirns, Sterbeurkunden, ausgestellt werden, aber würde nicht zwei Arten des Todes erstellen, sagte sie.

Nach dieser Definition könnte stattdessen bei einigen Patienten im Wachkoma werden nun als tot betrachtet werden. Aber da einige Leute als vegetative flackert der Bewusstsein zeigen, Sterbeurkunden nur ausgegeben werden soll, wenn jemand die Kriterien für Hirntod, erfüllt hat, sagte sie.

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