Kontaminierte Kokain: Docs verwirrt vor der Realisierung des Patienten Gewohnheit

Eine Frau, die eine seltene Art von Hautveränderung entwickelt mystifiziert Ärzte, bis sie erkannten, dass sie war Kokain, die verdorben war mit eine sehr häufige Kontaminanten, laut einem aktuellen Bericht über ihren Fall.

Der 42 Jahre alte Frau kam ins Krankenhaus, Gelenk-und Muskelschmerzen, Schmerzen im Unterleib und Wunden Leiden auf ihrer Haut. Obwohl sie sagte, sie war nicht mit Drogen, ergab ein Haartest schließlich, dass sie Kokain und ein Medikament namens Levamisol in ihrem System hatte. Die Hautwunden stellte sich heraus, dass aufgrund einer Erkrankung namens Vaskulitis, welche Levamisol, laut dem Bericht verursachen kann, veröffentlicht in der Zeitschrift BMJ Fall Berichte 26. August.

Levamisol ist tierärztliche Medikament zur Behandlung von Parasiten Infektionen bei Tieren, nach der Drug Enforcement Agency (DEA). Ein Juli 2015-Bericht aus der DEA gefunden, dass 83 Prozent der in den Vereinigten Staaten sichergestellten Kokains mit der Substanz kontaminiert ist, erzählt Barbara Carreño, eine DEA Public Affairs Officer Leben Wissenschaft. [Trippy Geschichten: die Geschichte der 8 halluzinogene]

Die Ärzte schrieb den Bericht von der Frau Fall Teil auf die Schwierigkeit der Diagnose von Menschen, die nicht zugeben, um Drogen zu markieren, so die Autoren. Der Fall zeigt auch die Nützlichkeit des Haares Tests für Drogen, sagten sie.

Wenn die Frau ins Krankenhaus, in den Niederlanden im Januar 2013 zum ersten Mal die Ärzte zunächst vermutete die Entzündung in den Gelenken aufgrund einer Infektion, die Frau hatte eine Geschichte von Harnwegsinfektionen (HWI), sagte Dr. Tjeerd van der Veer, Assistenzarzt im St. Francis Hospital in Rotterdam, die die Frau behandelt und Co-Autor des Berichts ihres Falles.

Manchmal, die Bakterien, die HWI können eine Immunantwort in der Gelenke oder der Augen (eine Bedingung bekannt als reaktive Arthritis) führen, sagte er Leben Wissenschaft in einer e-Mail.

Als der Patient Hautwunden stärker spürbar wurde, erkannten die Ärzte jedoch, dass dies der falsche Diagnose, war van der Veer, sagte. Ein Bluttest vorgeschlagen, die Läsionen eine Droge-in Verbindung stehenden Ursache hatte.

Allerdings war es nicht bis die Frau benötigt Notoperation eine Blockade in ihrem Darm zu korrigieren, die räumte Kokain.

"Selbst dann räumte nur zum Drogenkonsum in der Vergangenheit und nicht zuletzt", sagte van der Veer. "Es war nicht bis die Haar-Test positiv war, dass wir absolut sicher, dass den letzten ausgesetzt [Kokain] ihre Symptome ausgelöst hatte," sagte er.

Die Frau, durch Verzicht auf Kokain wiederhergestellt; jedoch zwei Monate später, sie einen Rückfall und kehrte ins Krankenhaus mit mehr Gelenkschmerzen. Es war dann, nachdem die Ärzte Blutuntersuchungen lief und entdeckt, dass ihre Nieren schwere Schäden hatte, dass sie endlich in der Lage, sie mit Vaskulitis von Levamisol-kontaminierte Kokain zu diagnostizieren waren, schrieb die Ärzte in ihrem Bericht.

Van der Veer sagte, dass er "von der Schwere der Fall, als auch der Patient Unwillen, zusammenzuarbeiten, indem Sie die Zulassung zu Drogenmissbrauch" getroffen wurde, er. "Vielleicht könnte sie nicht ihr Angst vor Strafverfolgung oder soziale Stigmatisierung überwinden."

"Es muss eine traurige Situation für den Patienten in sein", sagte er.

Es ist "wesentlich für den Patienten mit ihren Anbietern von Gesundheitsleistungen, ehrlich zu sein, so dass sie die richtige Pflege bieten können", sagte er. Patienten "sollten wissen, dass Arztpraxen professionelle Eid ihnen verbietet, Austausch von Patienteninformationen mit den Behörden, oder jemand anderes, der Patient unerlaubt," fügte er hinzu.

Van der Veer, sagte, dass der Patient in diesem Fall ist derzeit gut, aber sie noch immunsuppressive Medikamente zur Behandlung von ihrer Entzündung nehmen muss.

Levamisol-kontaminierte Kokain

Ärzte in den Vereinigten Staaten – insbesondere Dermatologen und Rheumatologen — sehen mehr und mehr Menschen, die von Levamisol-kontaminierte Kokain betroffen sind, sagte Dr. Anthony Rossi, einen Dermatologen am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City, die nicht mit den Fallbericht beteiligt war.

Hautveränderungen wie diejenigen der Frau in der Fallbericht ein klassisches Symptom sind, sagte Rossi. Sie entstehen, wenn Blutgefäße nahe der Oberfläche der Haut stark beschädigt sind; ohne genügend Blut, die Haut stirbt, erzählt er Leben Wissenschaft.

Es ist unbekannt, warum Levamisol wird hinzugefügt, um Kokain, aber eine mögliche Erklärung ist, dass beide Medikamente im Aussehen ähnlich sind — sie sind beide weißen Pulver – also der Zusatz bestimmt werden kann, die Gewichtszunahme von Kokain in einer Weise, die Benutzer nicht bemerken, Rossi sagte. Es gibt auch Spekulationen, dass Levamisol kann dazu führen, dass Euphorie, fügte er hinzu.

Rossi vereinbart mit van der Veer, dass es wichtig für Patienten mit Ärzten über ihren Drogenkonsum im Voraus. Wenn Patienten Levamisol-verdorbenen Kokain weiterverwenden, wird nicht der Arzneimittel-induzierter Vaskulitis weggehen, sagte er. Und einige Patienten zurück in mit mehr ernsthafte Probleme im Krankenhaus gelandet weil sie aufgehört haben, sagte er.

Patienten keine Sorgen über die Zulassung zum Drogenkonsum in der Klinik, sagte Rossi. Ärzte werden nicht bei der Polizei zu melden.

"Menschen sind zum größten Teil ziemlich up-Front [über Drogenkonsum] Wenn Sie direkt Fragen", sagte Rossi.

Rossi sagte, dass einer seiner Patienten sehr proaktiv über Levamisol-kontaminierte Kokain, wurde nachdem sie im Krankenhaus von dessen Verwendung aufgewickelt. "sie ging in ihrer Gemeinde und Menschen erzählt ihre Geschichte," sagte er. Sie sogar ohnmächtig Flyer Menschen mitzuteilen, aufhören zu kaufen Kokain aus der Drogendealer, der ihr die verdorbene Ware verkauft, sagte er.

"Wir hoffen, dass es aufhört" hinzugefügt Rossi. "Aber wir versuchen immer, unsere Patienten sagen, dass wir nicht wissen, was sie Kokain mit aufschneiden. "Wenn es nicht Levamisol ist, könnte es etwas anderes sein."

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