Krankenhäuser bieten A&E für Menschen mit psychischen Krise

Ein 24/7, erweist Einzelpunkt-Zugangsdienst in London, ein Erfolg und Mitarbeiter hoffen, dass es sein wird, das A&E Äquivalent der Gemeinschaft psychiatrische Pflege

"Wir Menschen ernst nehmen; "Wir hören, was sie sagen und wir etwas dagegen tun." Berater-Psychiater Dr. Nuala Mullan kernig aber gezielte Worte fassen ordentlich den Punkt und die Rolle des Systems der Single Point of Access (SPA), ein Service aus einer Hand, die 24/7 telefonische Beratung und direkte praktische Hilfe für Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen in fünf Bezirken in Nordwest-London bietet. Dieser war etablierten vor sechs Monaten von zentralen und North West London NHS Grundlage Vertrauen, eine Gemeinschaft Dienstleistungen mit besonderer Expertise im Bereich psychische Gesundheit.

Es ist nicht das erste SPA-Schema in Großbritannien. Andere Teile des NHS haben etwas Ähnliches vorher eingeführt. Aber nicht alle haben erwies sich als effektiv bei der psychischen Gesundheit Bedarf. "Es wurden andere, aber einige von denen haben aufgewickelt worden weil die Telefone mit Leuten besetzt waren, die nicht qualifizierten, waren", sagt Mullan.

Ihr SPA-Service bewährt bereits mit denen der 1,3 Millionen zählende Bevölkerung in Not sich das Vertrauen dient. Das SPA hilft auch Verwandte und Freunde besorgt über ihre lieben, sowie anderer Gesundheitsberufe, insbesondere GPs, die möglicherweise nicht die fundierte Kenntnisse erforderlich, um einen Patienten mit komplexen psychischen Problemen zu helfen.

Die Helpline bietet ein offenes Ohr, fachliche Beratung und Hilfe – manchmal dringend, auch potenziell lebensrettenden – wenn andere Dienste geschlossen sind oder sonst niemand was weiß zu tun. Es erhält etwa 3.000 Anrufe pro Monat, obwohl diese Zahl steigt mit zunehmender Bekanntheit ihres Bestehens. Seine Arbeitsbelastung am Tag, den der Guardian vor kurzem zeigt die Vielfalt der psychischen Notwendigkeit besucht, seiner Mitarbeiter, vor allem psychiatrische Krankenschwestern behandeln. Diese reichten von einer Stadt-Arbeiter, hatte vor kurzem eine Überdosis genommen und war selbstmörderisch wegen Arbeitsdruck, um eine junge Mutter aus einer ethnischen Minderheit, die bereits eine alleinerziehende Mutter mit mehreren Kindern, wieder schwanger war, war nicht gut zurecht, begann aggressiv an ihre Kinder und hatte auch Selbstmordgedanken.

Es war ein Patient bereits bekannt, psychotische Symptome haben, überzeugt sie bespitzelt wurden war bekümmert und Sprengsätze in ihrem Schlafzimmer gesucht. Weniger in der Regel eine neue Überweisung beteiligten ein junger Student ohne Geschichte der Psychose, der zurückgezogen, misstrauisch und abgelenkt, plötzlich hatte, aufgehört zu essen, ihre Fenster abgeklebt und wurde in der Nacht vor Angst schreien.

Einige Anrufer sind unmittelbare Gefahr sich selbst oder jemand anderen zu Schaden. Einer war ein Problem-Trinker, dessen Alkoholkonsum hatte spiralförmig außer Kontrolle, und wer war anspruchsvoll auf einmal ins Krankenhaus eingeliefert werden, oder sie töten sich selbst oder anderen Schaden zufügen würde. Eine Beratungsstelle hatte auch geläutet, Ratsuchenden über einen Kunden, der aggressiv und machen Gefahren für Mitarbeiter einzuschüchtern war.

Ein Patient bereits bekannt, NHS psychiatrischen Diensten aufgrund einer Geschichte der Selbstverletzung klingelte, ängstlich, dass sie waren kurz vor dem start, schneiden sich wieder. Eine Mutter, die verzweifelt um ihr Baby Totgeburt, bat um dringende Beratung und praktische Unterstützung. Und es gab auch ein 20-etwas, die aufgrund einer neurologischen Trauma, große Persönlichkeit verändert hatte.

Tagsüber gibt es in der Regel acht Mitarbeiter im Dienst: vier psychiatrische Krankenschwestern und vier Administratoren. Die Krankenschwestern, und manchmal ein Psychiater wie Mullan, verbringen, solange Antwortenden Anrufe und Beratung – manchmal eine Stunde oder länger dauert. "Ich sehe die Krankenschwestern als psychische Gesundheit Engel. "Es ist sehr abwechslungsreich, sehr anspruchsvoll und sehr emotional belastend Arbeit", sagt Mullan. Sie versuchen, schwierige Situationen zu deeskalieren. Man sprach vor kurzem mit ein Patient, der drohte, selbst in seiner GP Sprechzimmer, töten, bis Hilfe eintraf.

Jeder Patient wird selektiert und dann bewertet. SPA-Personal verwenden nicht die Algorithims von 111, den NHS nicht-Notfall-Telefon, bevorzugt auf um die Schwere der Erkrankung zu bewerten. "Wir verwenden keine Fragebögen," sagt Selena Cox, der SPA Access Manager und psychische Gesundheit Krankenschwester. "Wir bilden eine Beziehung mit dem Anrufer, ein ehrliches Gefühl was ist los mit dieser Person, so dass sie Ihnen Vertrauen und, manchmal schmerzhafte Gedanken sagen." Sie müssen beurteilen, und das Risiko, das sie auf sensible Weise darstellen können. "Das hilft uns, bessere Entscheidungen für den Patienten zu machen." Zwei Tafeln aufgezeichnet kurze alle Patienten, die an den Dienst, ob selbst Verweise, oder jene von GPs, Betreuer, Wohnungsbaugesellschaften, Polizei-Offiziere oder den Rettungsdienst.

Die 13.000 oder so Anrufe von Ende Februar wurden mehr als 1.000 eingestuft, als dringende und empfangene Hilfe innerhalb von 24 Stunden oder als Notfall, in dem Fall ein rapid Response Team, bestehend aus Fachkrankenschwestern und manchmal ein Psychiater mit ihnen innerhalb von vier Stunden war. Von 1.000, zwei von drei endete im Krankenhaus, während der Rest erhielt Therapien sprechen.

Weniger dringende Fälle müssen warten bis zu einer Woche. Empfehlungen kommen auch per e-Mail, über einen alle fünf Minuten, so dass Personal immer beschäftigt sind. Wie bei vielen körperlichen Beschwerden, tritt psychische Notwendigkeit 24/7. Während die meisten Anrufe im Laufe des Tages kommen, etwa ein Achtel Ankunft am späten Abend oder über Nacht. Das Endergebnis kann alles sein, von jemandem empfehlen wir Ihnen, gehen und sehen ihren Hausarzt um ein rapid Response Team sofort gesendet werden. Manchmal halten die Krankenschwestern auf der Hotline jemanden potenziell selbstmörderisch am Telefon, ist bis Hilfe eintrifft.

Mullan, ihr befreundeten Psychiater Balu Pitchiah und Cox erklären, dass die Krise Pflege Konkordat, das die Koalitionsregierung im Jahr 2014 brachte eine wichtige Aufforderung zum Einrichten der SPA war. Die NHS ist nicht ganz erfolgreich war also auch Geschichte der Initiativen zur psychischen Gesundheit Bedürftigen, wie frühen Soforteinsatzteams für Grenzsicherungszwecke, Krise Auflösung Teams und Mannschaften, die süchtig nach Drogen, trinken oder beides spezialisiert. Übermäßig strenge Kriterien und Verfügbarkeit oft eingeschränkt zu Bürozeiten, bedeutete, dass verließen einige Bedürfnisse mit Patienten manchmal von einer Agentur zur anderen ungedeckten. Das SPA ist in der Tat eine Erweiterung einer begrenzteren dringende Beratung-Linie, die das Vertrauen im Jahr 2013 eingerichtet hatte. "Die stellvertretende Vorsitzende eines unserer fünf klinischen Inbetriebnahme Gruppen vor kurzem erzählte mir, das es verwendet, um Patienten zu senden, die in einer psychischen Krise in den Nachbehandlungen Dienst war bis zu zwei Stunden dauern, aber jetzt dauert es fünf Minuten, dank der SPA", sagt Pitchiah.

"Ich sehe das SPA als A&E Äquivalent der Community mental Health Services", fügt er hinzu. "Sie suchen Hilfe, Sie selektiert sind, gibt es eine kleine Intervention – das Telefongespräch mit dem SPA – und abhängig von der Schwere Ihrer Erkrankung, Sie entweder in ein Krankenhaus gehen oder Behandlung zu Hause haben, jemand in der Gemeinschaft zu sehen oder Sie ausgeschildert zu anderen Agenturen, wie Geist."