Magnetische Impulse können Schlaganfall Erholung (Op-Ed) starten.

Dr. Marcia Bockbrader ist Assistant Professor für physikalische Medizin und Rehabilitation an der Ohio State University Wexner Medical Center. Ihre Forschung der navigierte transkranielle magnetische Stimulator (TMS) wurde durch NexStim, die Technologie-Entwickler finanziert. Bockbrader trug dieses Artikels Leben Wissenschaft Experten stimmen: Op-Ed & Einblicke.

Mehr als 750.000 Amerikaner Erfahrung einen Schlaganfall jährlich in den Vereinigten Staaten. Die meisten sind, zwar nicht tödlich Schlaganfall tötet jemand alle vier Minuten fast 130.000 jährlichen Todesfälle entspricht – und insgesamt 7 Millionen Schlaganfallpatienten brauchen irgendeine Form der Rehabilitation zu verlassen.

Die Überlebenden stehen einer Reihe von möglichen Nebenwirkungen wie Sehstörungen, Gedächtnisverlust und Beeinträchtigungen in Rede. Die häufigste Nebenwirkung ist jedoch Lähmungen auf beiden Seiten des Körpers, die kann dazu führen, dass Verlust der Bewegung und Beweglichkeit in die Arme und Beine vermindert. Wenn eine Seite des Gehirns durch Schlaganfall geschädigt ist, neigt die gesunde Seite, viel mehr Aktivität zum Ausgleich der immobilen Seite zu generieren. Diese Überkompensation kann tatsächlich die verletzte Seite Wiederherstellung verhindern. [Schlaganfall: Symptome, Tests und Behandlung]

In einer Bemühung zu helfen, Patienten, Bewegung an der Seite ihres Körpers wieder zu erlangen durch einen Schlaganfall, meinen Kolleginnen und Kollegen an der Ohio State University Wexner Medical Center betroffen und ich beteiligen sich an eine doppelblinde, randomisierte, Placebo-kontrollierten Phase III-Studie zu bestimmen, die Wirksamkeit der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) mit einem Gerät, entwickelt von NexStim, die unsere Studie finanziert.

Nach ein Schlaganfall hits

Oft, Schlaganfall-Patienten können eine rasche partielle Erholung in den ersten paar Monaten nach einem Schlaganfall haben, dann die spontane Heilung nach etwa drei bis sechs Monaten langsamer und langsamer wird noch weiter nach einem Jahr. Dies kann frustrierend für Patienten, die einen Schlaganfall, der eine Seite der Körper schwach haben, so dass es schwierig für sie, ihre üblichen Alltagsaktivitäten wie anziehen und Essen, zu tun oder Freizeitaktivitäten wie Golfen lässt.

Oft, wenn diese Beeinträchtigungen auch nach Abschluss von 3 bis 6 Monate ambulante Therapien beibehalten haben, verlieren viele Patienten Hoffnung, wieder die Möglichkeit, ihre schwächere Seite verwenden. [Harten Gedanken: Zynismus mit Schlaganfallrisiko verbunden]

Bis zu diesem Punkt haben Ärzte nicht bekannt, wie das Gehirn wieder in den Zustand der raschen Wiederherstellung zurücksetzen, die wir in den ersten Monaten nach einem Schlaganfall zu sehen. Wir haben auf der Suche nach eine Möglichkeit, die Vorteile der Physio- und Ergotherapie für motorische Erholung nach Schlaganfall steigern, und wir denken, dass mit einem starken Magneten um Plastizität des Gehirns vor Therapien verbessern möglicherweise die Lösung.

Neustart der Erholung

Ärzte glauben, dass ein Teil des Problems ist, dass die gesunde und verletzten Seiten der Gehirne von Schlaganfall-Patienten ein Ungleichgewicht im Laufe der Zeit entweder als direkte Folge von Gewebeverletzungen Schlaganfall oder durch den Mangel an Gebrauch von der schwächeren Seite des Körpers entwickeln. Das Ergebnis erscheint Überaktivität auf der gesunden Seite des Gehirns, die tatsächlich von der Wiederherstellung die verletzte Seite verhindern können. Die rTMS-Gerät hilft auch dieses Ungleichgewicht durch Verringerung der Aktivität auf der Seite des Gehirns, die nicht durch Schlag verletzt wurde und eine Chance für der andere Seite eher zu erholen und sich noch einmal äußern.

Wir verwenden die navigierte rTMS zuordnen im Wesentlichen des Teilnehmers Gehirn wie ein GPS-System, und dann immer wieder bestimmte Bereiche des motorischen Kortex in eine nicht-invasive Weise stimulieren. Die rTMS-Gerät ist ein flach, Flasche Wasser große Magnet, die wir gegen den Patienten Kopfhaut zu halten, während sie bequem auf einem Stuhl liegend sind. Das Verfahren ist schmerzlos, obwohl Teilnehmer Snap des Pulses Magnet gegen ihre Kopfhaut oder das Zucken eines Muskels in ihren Arm wie das Gerät funktioniert fühlen können. [Video-Spiel-Therapie beweisen mächtig für Schlaganfall-Patienten (Op-Ed)]

Die kritische Fortschritt dieser Technologie ist das Navigations-Tool, das uns erlaubt, das Gebiet des Gehirns, der braucht dazu angeregt werden, leichter zu finden, beschleunigt die Genesung des Patienten und stellt das Gleichgewicht des Gehirns. Hinzufügen von Navigation zu TMS ist der Schlüssel zu finden, die genaue Position und Ausrichtung des Bereichs motor in jeder Person, die Hemmung, die Stimulation braucht. Die Stimulation wird dann genau wiederholt in jeder Session, Sicherstellung, dass die genaue Dosis an die richtige Stelle innerhalb einer Toleranz von 2 Millimetern angewendet wird.

Der Prozess kann das Gehirn die Aufgeschlossenheit für Activity based Therapie verbessert werden. Die Technologie ist nicht ausschließlich den motor Erholung nach Schlaganfall – in der Tat scheint es, haben das Potenzial, viele der Gehirn Schaltungen beeinflussen, die bei Schlaganfall verletzt werden.

Aus Studien zur Technik

Die aktuelle Studie beinhaltet 12 Zentren in den Vereinigten Staaten, und teilnahmeberechtigt sind diejenigen, die nicht vollständig motor Kraft auf der einen Seite ihres Körpers drei bis 12 Monate nach ihrem Schlaganfall erholt haben. Im Laufe der achtmonatigen Studie Teilnehmer haben insgesamt 29 Besuche und erhalten sechs Wochen von Hand und arm Therapie kostenlos. Die aktuelle Phase III-Studie wurde im Juni 2014 ins Leben gerufen und Forscher weiterhin Studien in den nächsten 12 bis 18 Monaten durchzuführen. Als eine Phase-III-Studie ist diese Technologie in der letzten Phase des Tests erforderlich, um die US Food and Drug Administration (FDA) Genehmigung für den Einsatz im klinischen Umfeld. In der Entwicklung seit dem Jahr 2000 ist NexStims nicht-invasive navigiert Gehirn Stimulation System derzeit nur für den klinischen Gebrauch.

Patienten in der Studie unterziehen Ergotherapie Reha nach jedem Gebrauch des Gerätes, Flexibilität, Kraft und Einsatz von schwachen Arme oder Hände zu verbessern. Wir stellen die Hypothese auf, dass eine Vorbehandlung mit sorgfältig dosierten magnetische Impulse auf den motorischen Kortex wird Teilnehmer machen größere Gewinne mit der Therapie, als sie mit 6 Wochen der Therapie allein hätte prädisponieren. Die Studie weiter für 8 Monate, damit wir feststellen können, ob die anfängliche Verbesserung der motorischen Funktion 6 Monate nach Abschluss der Behandlung bestehen.

Da die Studie doppelt verblindete, sind Patienten nicht sicher, ob sie eigentlich eine Anregung-Dosis aus dem Gerät immer sind, aber wir haben bereits einige, die sagen, dass alltägliche Aufgaben wie das Öffnen des Kühlschranks und immer um das Haus viel einfacher gestoßen. Obwohl wir nicht sicher wissen, wenn diese Personen die Stimulation oder Placebo-Behandlung erhalten haben, geben diese Angaben uns Hoffnung, dass unsere Prüfung erfolgreich sein wird und das Gerät wird in naher Zukunft für den allgemeinen Gebrauch zugelassen.

Die Technologie hat auch Auswirkungen außerhalb der motorischen Wiederherstellung nach Schlaganfall. Die rTMS-Behandlung ist ein hochpräzises, noch unspezifisch, Weg der Vorbereitung des Gehirns für alle Arten von Therapien und je nachdem, wo der Magnet richtet, möglicherweise viele der Gehirn Schaltungen beeinflussen können, die bei Schlaganfall oder andere Arten von Hirnverletzungen beeinträchtigt werden. Anstatt den motorischen Kortex um Genesung der Armbewegung zu fördern, können wir die Position des Magnetstimulation die Gehirnregionen verbunden mit anderen neurologischen Beeinträchtigungen, z. B. Zielgruppe, Sprachgebiete, Aufmerksamkeit Bereiche, chronische Schmerzen Bereiche variieren. Somit rTMS-Behandlung könnte möglicherweise verbessert werden Aphasie, Hemispatial Vernachlässigung oder Schmerzen Wahrnehmung infolge Schlaganfall oder Verletzungen. Dies verheißt Gutes für Neurorehabilitation Programme künftig Aufschluss über die Möglichkeit, dass diese Technologie nicht auf Schlaganfall Erholung allein beschränkt sein könnte.

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