Malaria-Bedrohung: Wenn Insektizid-beständige Moskitos beißen zurück

Malaria Sterberaten sind 60 % gesunken, seit dem Jahr 2000, aber mit einigen Resistenzentwicklung zu behandelten Moskitonetzen Mücken, ist es Zeit, die Strategie zu ändern?


Die zugrunde liegende Tatsache scheint unumstößlich: Moskito Resistenz gegen Insektizide zur Behandlung von Moskitonetzen wächst. Die Frage ist, was kann getan werden, um dieser Widerstand und abgrenzen der dramatischen Rückgang in globalen Malaria-Todesfälle in den letzten 15 Jahren zu bekämpfen?

Seit dem Jahr 2000, die Zahlen von Menschen an Malaria sterben um 60 % gesunken und Fälle der Krankheit um 37 %, laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gesunken.

Insektiziden behandelte Moskitonetze, indoor und Outdoor-Spritzen und andere Maßnahmen abgewendet haben Millionen von Toten, die WHO 2015 Malaria Bericht gefunden. Forschung veröffentlicht in der Natur und in dem Bericht zufolge Moskitonetze "bei weitem die wichtigste Intervention" gewesen in ganz Afrika, entfallen schätzungsweise 68 % der Fälle verhindert seit dem Jahr 2000.

Aber der Bericht hervorgehoben Besorgnis über Moskito Resistenz gegen Insektizide in Moskitonetze oder indoor Spritzen verwendet. Der Nachweis der Widerstandsfähigkeit gegen Pyrethroide – die einzige Insektizid-Klasse zugelassen von der WHO für den Einsatz in langlebige Moskitonetze – baut.

"Insektizid Widerstand ist eine wichtige neue Bedrohung, die potenziell Malaria Antworten in vielen Ländern schwächen könnten. Seit 2010 haben 60 78 Länder, die Widerstand zu überwachen [Widerstandsfähigkeit] zu mindestens einem Insektizid verwendet in Netzen und indoor residual Spritzen, berichtet", sagt ein WHO-Sprecher.

"Wir müssen, zu diesem Zeitpunkt ausreichende Beweise Verknüpfung eine Erhöhung in Insektizid gegen [Fälle] oder Sterbeziffern keinen."

Vestergaard, eine Schweizer Firma, die Moskitonetze, macht argumentiert, dass es Zeit ist, die Strategie zu ändern. Es gehört zu einer Handvoll Firmen eine Kombination net Netze mit Pyrethroiden behandelt ersetzen entwickelt zu haben.

Vestergaard des neuen Netz enthält Piperonyl Butoxide (PBO), mit einem Pyrethroid-Insektizid im Dachbereich. PBO ist ein Synergist, das verstärkt die Wirkung des Insektizids.

CEO Mikkel Vestergaard Frandsen sagt, dass das neue Netz bewertet wurde im Jahr 2007 von der WHO und von der Vector Control Advisory Group (VCAG), dient als ein unabhängiger Beirat der WHO.

"Im Februar 2014, sie kam zu dem Schluss: das Produkt wird empfohlen, es ist das erste in der Klasse ein neues Tool in eine neue Kategorie von Moskitonetzen," Vestergaard sagt, wirft das WHO die Beine bei der Ausarbeitung von Bereitstellungsrichtlinien für die neuen Netze zu ziehen.

Der WHO-Sprecher sagt, es gibt "nichts hält den Prozess für den Rollout der PBO-Netze", die, es sagt, sind empfohlen für den Einsatz wo metabolische Widerstand – wenn Mücken Enzyme einsetzen, um die Insektizide – vorhanden ist.

Mücken können metabolische oder Knockdown Widerstand (KDR), oder beide entwickeln. Insekten mit KDR haben Mutationen, die das Insektizid aus der Bindung mit der Ziel-Site im Nervensystem effektiv zu verhindern.

Die WHO sagt, dass die VCAG macht nur Empfehlungen zur Wirksamkeit von neuen Werkzeugen, nicht im Einsatz. Die WHO empfiehlt sich durch die unabhängige Malaria Policy Advisory Committee auf neue Wege, um Schlacht Malaria bereitstellen.

Vestergaard Frandsen sagt, dass die WHO eine Chance, vor der nächsten großen Gesundheitsprobleme bekommen fehlt.

"Ich bin überzeugt, dass Insektizid Widerstand die nächste globale Peinlichkeit für die WHO," sagt er, "und ich sage das, weil es allerlei Möglichkeiten gibt, etwas dagegen zu tun."

Die WHO Sprecher sagt: "Es gibt nur ein Insektizid derzeit empfohlen von der WHO für die Behandlung von Moskitonetzen – Pyrethroide... Als solche ist die Verwendung von mehreren Insektizide für Moskitonetze zu diesem Zeitpunkt nicht möglich. Nächsten Generation Insektiziden behandelte Moskitonetze mit verschiedenen Klassen von Insektiziden sind evaluiert."

Beweisen, dass eine kausale Beziehung zwischen Moskito Widerstand und Tod sehr schwierig, sagt Helen Pasteten Jamet, Vestergaard Leiter der Entomologie.

"Auf der Suche nach dieser endgültigen Beweis von einer randomisierten Studie – der Goldstandard der Wissenschaft – ist keine einfache Sache zu tun und kann es nie möglich sein, weil Sie Widerstand kan können nicht. Widerstand ändert sich im Laufe der Zeit... Die Sorge ist, dass, während warten auf die endgültige Daten, ist der einzigen Weg, wir sind zu erhalten, die durch einen Anstieg der Todesfälle zu sehen und zu Fällen, bevor wir die endgültige Studie haben, die das sagt ist der Link."

Ein weiteres Problem ist, wenn Menschen sehen, dass Netze nicht wirksam, zum Beispiel werden, wenn Mücken auf ihnen landen und nicht sterben, könnten sie aufhören verwenden, jahrelanger Arbeit umkehren.

"Wenn Ihre Bednet nicht mehr töten Mücken ist, dann offensichtlich der Gemeinschaft – in Bezug auf wie weit verbreitete Verwendung von Moskitonetzen die Malaria in den Moskito-Bevölkerung reduzieren können – nicht mehr nachhaltig auswirken wird", sagt Pasteten Jamet.

"Es gibt immer mehr Orte, wo Sie Mücken ruht auf langlebige Netze, frisch aus der Tasche oder auf frisch gespritzten Wände und mehr und mehr Studien zeigen sehen, dass Pyrethroid-Netze nicht mehr töten Moskitos in experimentellen Studien, zum Beispiel, sind, als vor 10 Jahren waren."

Vielen Ländern in Subsahara-Afrika, von Senegal im Westen nach Äthiopien im Osten sind durch zunehmende Resistenz gefährdet. Vestergaard hat Widerstand in 64 Ländern seit 1956 aufgezeichnet.

Mosquito Widerstand gegen Pyrethroide bedeutet nicht notwendigerweise, Netze sind unwirksam. Der WHO-Sprecher sagt, dass selbst dort, wo es Widerstand gegen Pyrethroide gibt, "Moskitonetze gezeigt haben, dass durch die physikalische Barriere zur Verfügung gestellt von Netzen sowie anderen Faktoren zu schützen".

In einer Studie veröffentlicht in der Zeitschrift Parasiten und Vektoren im März fanden die Forscher von der London School of Hygiene und Tropical Medicine und der Malaria-Konsortium, dass Moskitonetze noch verhindern, dass möglicherweise Malaria trotz Widerstand gegen Pyrethroide.

Die Forschung in Uganda durchgeführt und von UK-Hilfe finanziert, festgestellt, dass zwar beständig Moskitos Kontakt mit dem Insektizid Überlebende waren, Parasiten im Inneren die Mücken durch die Chemikalien betroffen waren.

Führen Autor Mojca Kristan sagt: "subletale Dosen Pyrethroide, auch wenn sie nicht, Mücken töten, können die Entwicklung des Malaria-Parasiten, die möglicherweise dazu beitragen können, die Übertragung beeinträchtigen."

"Wir erkennen, dass Insektizid Widerstand eine große Bedrohung für Malaria-Kontrolle bleibt. Was unsere Studie angegeben war, dass die Pyrethroid-behandelte Moskitonetze teilweise scheinen trotz zunehmender Widerstand durch ihre Wirkung auf die Malaria-Parasiten wirksam."

Vestergaard Frandsen, sagt aber das System ist kaputt, und beschreibt wachsenden Widerstand als ein "Weckruf", der Bewertung eines neuen Produktes dauert nicht länger als es entwickeln sollte.

"Für uns vor dem Spiel bei der Verringerung der globalen Malaria-Todesfälle... bleiben wir in der Industrie, müssen sich Gedanken nach dem Vorbild des Silicon Valley-Tech-Unternehmen, aber wir können das nur tun, wenn es ein glaubwürdiger Weg auf den Markt, und die Bewertung mindestens so schnell wie die Entwicklung ist", sagt er.

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