Neue Tipps, was tun gegen Anfälle
WASHINGTON-Einer von 10 Menschen erleben einen Anfall an einem gewissen Punkt im Leben, aber die meisten haben nie die zweite Episode. Infolgedessen, sagen Patienten und ihre Ärzte haben eine schwierige Zeit zu entscheiden, ob eine Person, die einen Anfall Medikamente in der Hoffnung, ein weiterer Vorfall zu verhindern nehmen sollte, Forscher.
Jetzt, eine neue Leitlinie, kündigte heute (20. April) auf der Jahrestagung der American Academy of Neurology bieten hier einige Ratschläge für diese Grauzone.
Derzeit sagte die meisten Patienten und Ärzte am Ende warten, ohne Behandlung, um festzustellen, ob ein zweiter Anfall auftritt, Dr. Jacqueline French, Neurologie-Professor an der NYU Langone Medical Center in New York. Das liegt daran, wenn sie unbehandelt, wird etwa 50 bis 75 Prozent der Patienten nie ein weiterer Anfall haben.
Die neuen Richtlinie der Beschlagnahme dieser Praxis des Wartens, ändern kann, sagte Französisch, der senior-Autor der neuen Empfehlung war. Der Leitfaden bietet Ärzten Vorschläge basierend auf bestimmte Ergebnisse auf EEG oder MRI Prüfungen, über welche Patienten gesehen wahrscheinlich würde profitieren ab sofort Medikamente.
"Der Leitfaden wirklich nützlich ist, dass es einen kleinen Knicks um die Unsicherheit setzt," sagte Französisch. "Es gibt Menschen eine Reihe von [Beispiele], die bedeuten würde, dass die Wahrscheinlichkeit eines wiederkehrenden Anfalls höher ist. Und deshalb können sie das in ihre Risiko-Nutzen-Bewertung stellen."
Dieses Risiko, Französisch erklärt, ist ein Gleichgewicht zwischen der Wahrscheinlichkeit des Habens eines zweiten Anfalls, die tödliche je nachdem, wo und wann es geschieht gegen die Einnahme von Medikamenten, die möglicherweise nicht notwendig, könnte. Und, dass Medikamente Nebenwirkungen haben könnte. [7 bizarre Nebenwirkungen]
Die neue Beschlagnahme Leitlinie, herausgegeben von der amerikanischen Akademie für Neurologie und der amerikanischen Epilepsie-Gesellschaft ist in der 21 April-Ausgabe der Zeitschrift Neurology veröffentlicht.
Anfälle können viele Formen annehmen. Unter mehr sichtbar ist die Tonika-klonischen oder großen Anfall, in denen eine Person das Bewusstsein, verliert sich ballt und dann hat Krämpfe für aufwärts von mehreren Minuten. Immer öfter Anfälle können jedoch in kurzen Verlust des Bewusstseins, oder eine leere starren und nach oben drehen der Augen, ohne Pressen oder Krämpfe.
In den Vereinigten Staaten wird Epilepsie mit zwei oder mehr Anfälle, die "grundlose", was bedeutet, dass sie nicht durch andere zugrunde liegende Auslöser, wie hohes Fieber oder Unterzuckerung sind definiert. Menschen die Gefahr des Habens eines zweiten unprovozierten Beschlagnahme und nachfolgende Diagnose einer Epilepsie, ist am größten in den ersten zwei Jahren nach einem ersten Zwischenfall.
Französisch im Vergleich Anfälle zu Hausbränden: einige zufällig ausgelöst werden und wird nicht wahrscheinlich erneut auftreten, aber andere möglicherweise fehlerhafte Verdrahtung und konnte zurück, wenn die Verkabelung Problem nicht behoben wird. Epilepsie-Medikamente verbessert die fehlerhaften Gehirn Verkabelung, sagte Französisch Leben Wissenschaft.
Die neue Richtlinie, jedoch "keine einfache, schwarz-weiß-Empfehlung ist", sagte Dr. Allan Krumholz von der University of Maryland School of Medicine, Erstautor der Richtlinie Bericht. Stattdessen sagte "im Einzelfall entschieden werden muss," er.
Unprovozierten ersten Anfall sofortige ärztliche Hilfe auffordern sollte, sagte Krumholz. Tools wie z. B. Elektroenzephalogramm (EEG) oder ein MRT kann zeigen, ob eine Person ist an erhöhter Gefahr für Beschlagnahme Wiederholung, haben Studien bekannt. Damit Ärzte sollten nicht weiterhin "reflexartige Entscheidungen" um zu warten, um festzustellen, ob ein zweiter Anfall auftritt, Krumholz sagte.
Ärzte müssen auch Bedenken, dass ein so genannte erster Anfall möglicherweise nicht tatsächlich die erste da Anfälle, unentdeckt Französisch betont.
Der Leitfaden fasst kurz gesagt, alles, die was ist bekannt über die Kontrolle von Anfällen und definiert die Unsicherheiten der Risiken in Sprache für Arzt und Patient.
Während der Gedanke an die antiepileptische Drogen für die 25 - 50 - Prozent-Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens zu einigen extremen mag, sagte Französisch, so viel ist wie die einer statin Droge um das Risiko an einem Herzinfarkt. Das Risiko eines zweiten Anfalls in diesem Vergleich ist weit größer als das Risiko an einem Herzinfarkt, die von den meisten den vorgeschriebenen Statine, konfrontiert sie sagte.
"Beim Starten auf einem Medikament haben Sie nicht entschieden wenn du gehst, sie zu heiraten. Sie nur Verabredungen,"sagte Französisch. "Habt ihr Zeit, herauszufinden, ob dies für Sie oder nicht trainieren. Die gute Nachricht ist, dass es eine Reihe von Medikamenten geben wir Ihnen im Jahr 2015 [auf effektiv Steuerung Beschlagnahme Wiederholung gibt] könnte, die schwere, lebensbedrohliche Nebenwirkungen nicht haben."
Das wichtigste Element der Richtlinie ist ein "sinnvolles Gespräch zwischen Patient und Arzt, dass der Patient ist... persönliche Vorlieben verstanden und berücksichtigt," sagte Französisch.
Folgen Sie Christopher Wanjek @wanjek für tägliche Tweets auf Gesundheit und Wissenschaft mit einem humorvollen Rand. Wanjek ist der Autor von "Food at Work" und "Schlechte Medizin." Seine Kolumne, schlechte Medizin erscheint regelmäßig auf Leben-Wissenschaft.