NHS Arzneimittel Watchdog senkt Bar für Statine Rezepte
Schätzungsweise 4,5 Millionen mehr Menschen für Statine unter neuer Leitung, neben 13 Millionen bereits berechtigt in Betracht
40 % der erwachsenen Bevölkerung könnten etwa Cholesterin Geschicklichkeitsspiel Statine Medikamente von ihren Ärzten unter offizielle Anleitung aus der NHS-Medikamente-Watchdog angeboten werden.
National Institute for Health and Clinical Excellence (Nice) bestätigt den Empfehlungsentwurf machte es im Februar, der eine Zeile unter den Ärzten über angebliche übermäßige Verschreibung ausgelöst hat. Einige Kritiker warfen Nizzas Leitlinie Gruppe enge Verbundenheit mit der pharmazeutischen Industrie.
Prof. Mark Baker, Direktor des Zentrums für die klinische Praxis in Nizza, verteidigt stark die Entscheidung, die Medikamente für Menschen mit einem geringeren Risiko von Herzerkrankungen zu bieten, als zuvor empfohlen und die Unabhängigkeit der Beschäftigten auf die Leitlinie. Sie hätten ihre Arbeit "im Angesicht einige völlig ungerechtfertigten Angriffe auf ihre Unversehrtheit" durchgeführt, sagte er.
"Ich muss Sie erinnern, dass niemand in unsere Leitlinien-Gruppe bekommt, wenn sie signifikante begründetes Interesse, vor allem ein finanzielles Interesse haben", sagte er bei der Einführung der Richtlinie zur Bekämpfung der Gefahr von Herzinfarkten und Schlaganfällen. Die Interessen der Mitglieder der Gruppe erklärt wurden, im Gegensatz zu denen von einigen Kritikern, sagte er. Beauftragten der Gruppe sind verpflichtet, keine finanzielle Beteiligung mit Pharmaunternehmen für mindestens im Vorjahr gehabt haben.
Nizza sagt GPs sollte zuerst besprechen Lifestyle-Maßnahmen – eine bessere Ernährung und mehr Bewegung – mit Menschen, die ein 10 % Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall in den nächsten 10 Jahren haben. Sie können dann ein statin bieten, wenn sie es für richtig halten. Zuvor wurden GPs zu intervenieren, wenn ihr Patient ein 20 % Risiko hatte beraten.
Schätzungsweise 4,5 Millionen mehr Menschen Statine, zusätzlich zu den 13 Millionen derzeit werden. Nizza, sagt die Hälfte dieser Patienten werden ihnen wahrscheinlich nicht angeboten werden oder werden sich weigern. Irgendwo zwischen fünf und 10 Millionen glaubt man die Drogen werden gegenwärtig.
Die Medikamente sind jetzt patentfrei und daher preiswert. Nizza sagt nehmen 80 % der 4,5 Millionen neu berechtigt sie, die Kosten für den NHS £52 m, wird der im Zusammenhang mit den Einsparungen durch Herzinfarkt und Schlaganfallbehandlung klein ist.
Wenn 2 Millionen – akzeptieren weniger als die Hälfte – von der niedrigeren Risikogruppe Statine, schöne Schätzungen, die eine zusätzliche 4.000 Todesfälle durch Herzinfarkt gespeichert werden, und 8.000 Schläge und 14.000 nichttödlichen Herzinfarkt verhindert.
Kritiker der Statine haben ihren Nutzen für die Menschen auf geringeres Risiko und erhobenen Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen umstritten. Baker hat diese Argumente. Der Beweis von randomisierten, kontrollierten Studien der Medikamente "die gleiche Frequenz und Schweregrad der Symptome in der Statine und der Placebo-Gruppe zeigen," sagte er.
"Die meisten der Nebenwirkungen der Drogen zugeschrieben, aber nicht unbedingt von ihnen verursachten sind sehr häufig. Das Auftreten von Dingen wie Muskelschmerzen hat wenig oder nichts zu tun, ob Menschen Statine nehmen."
Hatte eine schwere Form von Muskelschmerzen berichtet worden, aber es sehr selten war, sagte er. Er dachte, dass einige Patienten und GPs zu Unrecht angenommen hatte, war die schwere Reaktion so häufig wie die milde.
Widerstand gegen Statine für die niedrigeren Risikogruppe aufgetaucht im British Medical Journal letztes Jahr. Die Zeitschrift hat Aussagen in zwei Beiträgen zurückgezogen wird es veröffentlicht. Unabhängige Experten sollen durch das BMJ Editor, Dr. Fiona Godlee, beraten, ob die Papiere sollten, in Reaktion auf einen Aufruf von Professor Rory Collins eingezogen werden, Gelenkkopf der klinischen service Einheit an der Universität Oxford.
Nizzas Anleitung wurde von vielen Wissenschaftlern, aber einige begrüßt wies darauf hin, wie wichtig es ist, Menschen Lebensstil Vorzug vor Aushändigung Drogen ändern möchten. "Wir nicht einfach Pharma nutzen sollte, um die Ergebnisse der ungesunden Bedingungen zu behandeln", sagte Sir Michael Marmot, Direktor des Institute of Health Equity am UCL. "Gesunde Lebensführung ist schwieriger weil unsere Gesellschaft billig ungesunde Lebensmittel und niedrigem Alkoholgehalt Preise Pkw-Nutzung statt Wandern oder Radfahren fördert."