NIH, Docs und Krankenhäuser: Drop VBAC Verbote

Besorgt darüber, dass Ärzte und Krankenhäuser sind mehr über die rechtlichen Konsequenzen denken, anstatt die Gesundheit einer Frau, die National Institutes of Health veröffentlichte eine Erklärung, die heute im wesentlichen sagen Ärzte und Krankenhäuser, ein Verbot vaginale Geburten nach Kaiserschnitt zu stoppen.

Ein Panel von NIH Consensus empfiehlt stattdessen, schwangere Frauen und ihre Betreuungspersonen evidenzbasierte Entscheidungsfindung in entscheiden, ob Sie eine Testversion der Arbeit versuchen, anstatt einen Kaiserschnitt planen verwenden. In andere Worte, genug mit den Anekdoten, wir wissen, du legst potentielle Rechtsstreitigkeiten vor Patienten, sehen Sie in der Wissenschaft.

"Wir sind besorgt über die Barrieren, die Frauen haben Zugang zu Ärzten und Einrichtungen, die in der Lage Willens sind und, eine Testversion der Arbeit anbieten," stellte das Gremium in seinen Berichtsentwurf Konsens.

"Wir sind besorgt, dass medizinisch-rechtlichen Erwägungen diese Barrieren verschärfen. Wir empfehlen dringend, dass Politiker und Anbietern, in der Entwicklung und Umsetzung von geeigneten Strategien zusammenarbeiten, dieses Problem zu umgehen."

Seit mehr als zehn Jahren sank die Zahl der VBACs stetig – einige davon durch die Wahl der Mutter, sondern auch wegen Barrieren eingerichtet durch Krankenhäuser oder Ärzte, die sich weigern, ihren Patienten versuchen Arbeit zu lassen. Ärzte vor Ort ein erhöhtes Risiko einer Uterusruptur während VBACs – ein Umstand, der das Leben des Babys und der Mutter gefährden würde.

Allerdings hat Beweise längst gezeigt, dass VBACs unter bestimmten Bedingungen genauso sicher sind für die Bereitstellung eines Babys als ein Kaiserschnitt, der die möglichen Nebenwirkungen von jeder größeren Operation mit sich bringt. In der Tat, können 70 Prozent der Frauen sicher vaginal gebären auch wenn sie einen vorheriger Kaiserschnitt gehabt haben. Aber nur wenige dürfen sogar versuchen.

Nun, empfiehlt das Gremium, dass Ärzte diskutieren sechs spezifische Fragen (lesen sie hier) mit ihren Patienten bei der Entscheidung, ob eine VBAC sicher versucht werden könnte. Insbesondere bat das Gremium sie, Blick auf die kurz- und langfristigen Vorteile für das Kind und der Mutter.

Vielen Krankenhäusern im ganzen Land verboten VBAC, nach der American College of Obstetrics und Gynäkologie Leitlinien die VBACs zu den Krankenhäusern mit einem Chirurgen und Anästhesisten vor Ort beschränkt. Die NIH-Gremium gebeten für ACOG, diese Anforderung zu überdenken und machen es "im Vergleich zu anderen geburtshilflichen Komplikationen vergleichbare Risiken und vor dem Hintergrund begrenzter Arzt und Krankenpflege Ressourcen."

Während ACOG sich in der Regel mit den Empfehlungen des Gremiums, ein Kritiker freut sagte Shannon Mitchell, Direktor des BirthAction, eine Organisation mit Sitz in Tampa, Florida, die VBACs, erhalten Frauen hilft, fiel kurz da nirgends die NIH, dass Frauen das Recht sagen, einen erneuten Kaiserschnitt hatten.

Aber:

Cathy Spong, MD, Leiter der Schwangerschaft und Perinatologie Zweig von dem National Institute of Child Health and Human Development am NIH, forderte das Gremium, ausdrücklich zu erklären, dass VBAC eine sinnvolle Option für Frauen ist, feststellend, dass der Entwurf des Berichts diese Schlussfolgerung an mehreren Stellen impliziert aber nicht hat es geradezu angegeben.

Zurück in den 1980er Jahren und die meisten der 90er, VBACs auf dem Vormarsch, danke war im großen Teil zu einem anderen NIH-Bericht zeigt, dass die once-a-section-always-a-section Politik von der Wissenschaft nicht unterstützt wurde. Dann stieg die VBAC Rate von 3 Prozent auf knapp 23 Prozent auf ihrem Höhepunkt. Im Jahr 2006 war die VBAC Rate um 8,5 Prozent gesunken. Es wird interessant sein zu sehen, ob diese NIH Intervention auf die Kaiserschnitt-Rate in den USA auswirken wird und ob Frauen müssen nicht mehr nur um diesen extremen gehen um eine Geburt zu versuchen, was, die Sie wissen, mehr als ein sicheres Ergebnis haben dürfte.

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