Öffentlich-privater Deal verjüngt Gesundheitsversorgung in Rajasthan – zu einem Preis

Die Zurückhaltung der Ärzte arbeiten in abgelegenen ländlichen Gebieten Gesundheitswesen in indischen Dörfern zurückgesetzt hat, aber eine öffentlich-Private Partnerschaft in Rajasthan zielt darauf ab, das zu beheben


In der Frauen Gemeinde schlafen von die einer glücklich ist, weil ihr ein Junge ist neben ihren Müttern zwei Neugeborene. Die andere ist unglücklich, weil ihr Kind ein Mädchen und ihre sechste Tochter ist.

Die Station befindet sich in der primären Gesundheitszentrum (PHC) am Bhatodi, inmitten der Natur, am Highway Nr. 12 in Rajasthan.

Für Rakeshi, 30, aus dem Dorf Bana ist ein anderes Mädchen nicht die beste Nachricht. Auf die Frage, welchen Namen sie ihr geben wird, sie zuckt mit den Schultern: "Ich bin müde von Namensgebung Mädchen. Sie geben ihr einen Namen."

Ihre neuesten Erfahrungen in der Mitte ist ganz anders als in vorherigen gewesen. Drei ihrer Töchter wurden hier geboren. "Es gab keine Vorhänge und die Lichter und Fans hat nicht funktioniert. Zwei schmutzige Betten waren an einer Wand gestapelt. Ein Bett war zur Verfügung und es hatte keine Blätter. Ich habe ein Blatt von zu Hause aus,"sagt Rakeshi.

Schlimmer war der Arzt. "Er verlangte 500 Rupien [£5]. Ich weigerte mich und er ging weg. Wenn meine Geburtswehen unerträglich wurde, er kam zurück und bat um die Bestechung wieder. Er wusste, dass ich ihm geben würde, wenn der Schmerz zu viel war."

Diesmal hatte sie nicht, jemanden zu bestechen. Sie sieht komfortabel und ist begeistert, die Kleidung, die sie als Geschenk für ihr Baby gegeben hat. Sie grinst. "Ich bin nicht in Eile nach Hause zu gehen. Dies ist schöner als zu Hause."

"Schöner als Zuhause" ist keine Bemerkung, die oft im Zusammenhang mit Regierung Kliniken, die bedeutet werden, um kostenlose Behandlung zu ermöglichen. "Dirty" ist häufiger. Ärzte sind oft abwesend, zusammen mit Spritzen, Medikamenten, sogar Watte. Dorfbewohner sind oft gezwungen, mit dem Bus nach privaten Kliniken oder des Kreiskrankenhauses Reisen.

Der Mangel an Annehmlichkeiten auf Dorfebene ist teilweise verantwortlich für die 1,26 Millionen indische Kinder unter fünf Jahren sterben jedes Jahr und die 44.000 Mütter, die laut Regierungsangaben jährlich sterben.

Experten sind sich einig, dass die Regierung vor allem gegen Grundversorgung im ländlichen Raum zu bieten hat. Die Bhatodi-Klinik ist Teil eines Pilotprojekts der Rajasthan-Regierung kündigte im Juni zur Verbesserung der Qualität der Versorgung in abgelegenen Gebieten, einschließlich das größte Problem der Arzt Fehlzeiten.

Die staatlichen Behörden ins Leben gerufen, eine öffentlich-Private Partnerschaft (PPP) mit der Wish Foundation, unter denen die Regierung stellt Infrastruktur, Medikamente und Ausrüstung, und finanziert die Betriebskosten. Die Stiftung stellt das Personal und die Kliniken betreibt. Vor sieben Monaten hat die Stiftung über 30 der schlechtesten Leistung PHCs des Landes.

Die Bhatodi-Klinik führt eine Ambulanz der Zeit von 09:00 bis 19:00. Für die Dorfbewohner, die Stunden verbringen können immer da – Rajasthan ist ein gigantisches Land, fast so groß wie Deutschland – die Abteilung ist von entscheidender Bedeutung. Die Zahl der Patienten hat sich auf einen Durchschnitt von 80 pro Tag unter dem Fundament verdoppelt. Die Klinik ist sauber. Abfall wird getrennt. Es ist voll von 11 Mitarbeitern besetzt.

"Wenn wir übernahm, gab es keine Notfall-Medikamente. Es gab keine Medikamente für chronische Herz- und Diabetes-Patienten, nicht sogar Anti-Tollwut-Injektionen,", sagt Apotheker Rajesh Gautam. "Jetzt fühle ich, dass wir die meisten Fälle zu behandeln."

Die Stiftung Ausrüstung gekauft hat: ein TouchHB Gerät, Hämoglobinspiegel zu erkennen, ohne Blutentnahme; SuCheck für den Blutzuckerspiegel; ein Urin-Analysator und ein mobiles Labor in der Lage, 37 verschiedene Tests.

Dr. Paramveer Singh, 27, hat die Behandlung meist Erbrechen, Durchfall und Cholera-Fälle und einem Hundebiss Vormittag verbracht. Es ist schwierig, Ärzte in abgelegenen Gebieten leben zu bewegen. Die Stiftung findet pensionierte Ärzte, die wollen ihre Rente zu ergänzen oder neu qualifizierten Ärzten wie Singh.

"Wir geben auch einen Zurückbehaltungsrecht Bonus nach sechs Monaten und dann ein weiterer Bonus nach dem ersten Jahr zu behalten. "Sie brauchen Anreize," sagt Himani Sethi, Leiter der Programme auf Wunsch. Bisher, sagt sie, haben sie eine 73 % Abscheiderate für Ärzte und weniger als 2 % Fehlzeiten unter Mitarbeitern alle 30 PHCs.

In der allgemeinen Abteilung brachte Hari Mohan, 30, seine Frau, die eine hohe Temperatur hat. "[Vor], der Arzt war nicht hier oder weigerte sich, mich zu sehen. Diesmal ist es so viel besser. Ich werde mein Dorf sagen, dass es jetzt lohnt sich hierher zu kommen", sagt Mohan.

Die Regierung hat Angebote von privaten Partnern Scale-up des Projekts eingeladen. "Die Ergebnisse sind vielversprechend. Wir haben beschlossen, dass 90 von insgesamt 2.082 PHCs unter den PPP kommen wird", sagt Dr. BR Meena, Direktor des Public Health an der medizinischen Gesundheitsministerium und Familienfürsorge.

Kiran Mazumdar Shaw, der Geschäftsführer der biopharmazeutischen Unternehmen Biocon, schrieb kürzlich in der Times of India, dass eine 2013 Gesetz vorzuschreiben, dass Unternehmen 2 % ihrer Gewinne zu corporate social Responsibility ausgeben müssen als Katalysator für weitere medizinische PPP sein könnte.

Kritiker von PSM sind sie eine Pflichtverletzung durch die Regierung. Alles was man braucht, aber um zu sehen, was die Regierung bietet liegt 4 km von Bhatodi nach Malarana Chor, wo ein PHC noch von der Regierung betrieben befindet.

Das Gebäude sieht verlassene. Vögel bauen Nester auf dem Flur. Medikamente werden über einen Zähler in der Apotheke bestreut. Die Zimmer und Betten sind dreckig. Die Hähne sind trocken. Während viele Regierung Kliniken schäbig und unterbesetzt sind, ist dieses in besonders schlechtem Zustand.

Abgesehen von dem Fahrer des Krankenwagens, Prakash Ram, und ein Mann schläft auf einer Bank ist das Gebäude verlassen. Wo ist der Arzt? "Beurlaubt", sagt Ram. Was ist mit dem übrigen Personal? "sie sind auch im Urlaub."

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