Pilzartige Meningitis Update: Infektion reiste überraschend Route

Der Pilz verantwortlich für den Meningitis-Ausbruch des vergangenen Jahres reist eine ungewöhnliche Route durch den menschlichen Körper – Bewegung nach oben durch die Rückenmarksflüssigkeit, das Gehirn zu erreichen, dann später dringen die Blutgefäße, entsprechend der neuen Forschung.

Bei den Bemühungen, den Ausbruch von Pilzinfektionen durch Steroid-Injektionen in den Rücken zu entwirren, die von einem Pilz, die nur selten Menschen infiziert kontaminiert waren, Ermittler von den Centers for Disease Control and Prevention untersucht Gewebeproben von 40 Patienten, darunter 16 Todesfälle.

Sie fanden heraus, dass der Pilz namens Exserohilum Rostratum, durch die cerebrospinale Flüssigkeit (CSF) nach oben entlang der Wirbelsäule reist auf der Basis des Gehirns zu erreichen, wo sie Meningitis verursacht. CSF ist eine Körperflüssigkeit, die füllt den Raum in der Wirbelsäule in der Nähe, wo die verunreinigte Droge injiziert wurde.

Exserohilum Rostratum ist ein schwarzer Schimmel im Boden weit verbreitet, aber ist wenig darüber bekannt wie es sich-Infektionen beim Menschen entwickelt, da gab es sehr wenige Fälle vor dem Ausbruch des Jahres 2012.

Die meisten Infektionen Erreger geben Sie das Blut sofort und Reisen von einem Organ zum anderen. Zur Überraschung der CDC Forscher, Exserohilum schien, dies in umgekehrter Reihenfolge zu tun – das Gehirn zuerst zu infizieren, dann betreten das Blut.

"Aufgrund der Website der Injektion, die Pilze CSF eingegeben und siedelten sich in der Basis des Gehirns, wo es begann, Invasion der Schiffe", sagte Studie Forscher Dr. Sherif Zaki, Leiter der der ansteckenden Krankheit Pathologie an die CDC. In der Phase, wo der Pilz die Blutgefäße erreicht hat, hat es eine Chance, weiter zu reisen nicht, denn die Krankheit ist tödlich, sagte er.

Ein weiterer ungewöhnlicher Aspekt der Infektionen fanden die Forscher war, dass Exserohilum das Nervengewebe des Gehirns Eindringen nicht.

"Es mehr auf die Hirnhaut rund um das Gehirn beschränkt war während in eine Vielzahl von Pilz Invasionen, die Pilze schnell das Gehirngewebe eindringen", sagte Dr. Jana Ritter, ein anderer Forscher in der Studie. Die Hirnhäute sind die Membran, die das Gehirn bedecken.

Bei der Durchführung von Autopsien an Menschen, die an die Pilzinfektion gestorben war, sahen die Forscher umfangreichen Blutungen und Gewebe Verfall um die Basis des Gehirns, als auch Entzündungen und Klumpen in die umliegenden Blutgefäße, laut dem Bericht veröffentlicht heute (26. Juni) in The American Journal of Pathology.

Die CDC-Untersuchung folgt die bundesweiten Ausbruch von pilzartige Meningitis in 2012, in dem 745 Menschen wurden krank und starben 58. Mehr als 13.000 Menschen erhielten Injektionen von verunreinigter Steroid Drogen gemacht in der Compoundierung Apotheke in Massachusetts. Die Injektionen wurden zurück zu behandeln oder Gelenkschmerzen. [5 Meningitis-Fakten, die Sie wissen müssen]

In den Monaten nach dem Ausbruch zurückgeführt Gesundheitsbehörden die Kontamination auf mehr als 17.000 Fläschchen aus drei Kontaminierte Partien eines Steroid Medikaments zubereitet in einer einzigen Compoundierung Apotheke, New England Compounding Center. Das Medikament enthalten den Pilz Exserohilum, die auch in der Mehrzahl der Patienten gekennzeichnet war.

Obwohl alle Partien von kontaminierten Fläschchen zurückgerufen wurden, werden immer noch neue Patienten gemeldet. Die Forscher untersuchen wie sich einige Leute, die eine Injektion letztes Jahr erhielt die Infektion entwickeln kann Monate später.

"Sieht aus wie, dass der Pilz kann injiziert werden und sitzen dort an der Injektionsstelle für bis zu mehreren Monaten. Wir wissen noch nicht, wie es ihm gelingt, das zu tun", sagte Ritter.

Es bleiben auch andere Rätsel. Die Forscher eine mangelnde Immunantwort in einige Gewebe gesehen, die den Pilz enthalten, der die Frage "scheint deshalb in einigen bestimmten Geweben, der Pilz nur dort zu sitzen ohne dass Entzündungszellen um ihn herum,", sagte Ritter.

Die Steroid-Aufnahmen vermeintlich zu arbeiten, um Schmerzen zu lindern, durch die Unterdrückung des Immunsystems, so ist es verlockend, sagten die Forscher diese mangelnde Immunantwort auf die Auswirkungen von Steroiden zurückführen. Jedoch widerspräche Studien von anderen Pilzinfektionen bei Patienten, deren Immunsystem durch andere Krankheiten gefährdet war, diese Idee.

Die neuen Erkenntnisse gebe Einblicke darüber, wie der Pilz entwickelt sich die Infektion und kann helfen, Kliniker, besser entscheiden, welche Medikamente zu verwenden, und für wie lange. Jedoch die CDC Untersuchung weiter, und zukünftige Studien erforderlich sind, um menschliche Faktoren besser zu verstehen, die zur Infektion und Krankheit sowie Eigenschaften des Exserohilum beitragen, sagte der Forscher.

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