Placebos zur Behandlung von Patienten verwendet werden soll?
Placebos bieten echten therapeutischen Wert: Obwohl sie eine Krankheit nicht heilen können, sie können Patienten sich besser fühlen. Also warum nicht integrieren sie in medizinischen Praxis?
In einem provokanten Essay veröffentlicht heute (1. Juli) in The New England Journal of Medicine, Harvard Medical School Professor Ted Kaptchuk schlägt vor, dass Placebos wertvolle Bestandteile der medizinischen Versorgung und wichtige Werkzeuge bei der Linderung der Symptome der Patienten berücksichtigt werden sollten – und nicht einfach eine unbequeme Basislinie aus, die "echte Medizin" in medizinischen Studien verglichen werden.
Ein Placebo-das Wort kommt aus dem lateinischen Ausdruck bedeutet "Ich werde gefallen" – ist eine gefälschte Pille oder Verfahren, die einen psychologischen Vorteil bieten kann, weil der Patient denkt er oder sie ist wirkliche Behandlung bekommen. Der Placeboeffekt ist eine Verbesserung der Symptome, die gefälschte Medikamente oder auch standard Symbole der Heilung, wie eine medizinische weißen Arztkittel und Diplom oder einen Hexendoktor bedrohlichen Maske zugeschrieben werden kann.
"Eine beträchtliche Menge Forschung dazu geführt hat, eine Verschiebung von Denken von Placebos als nur"dummy"Behandlungen zu der Erkenntnis, dass Placebo-Effekte umfassen zahlreiche Aspekte des Gesundheitswesens Erfahrung sind Medizin und Versorgung der Patienten im Mittelpunkt," sagte Kaptchuk.
Und Kaptchuk wüsste. Als Leiter eines Forschungsprogramms an der Harvard University, die Placebos studiert, hat er viel von dieser Forschung geführt. In den letzten Jahren haben Kaptchuk und seine Kollegen gezeigt, dass Patienten Symptome gelindert werden können, auch wenn sie wissen, dass sie eine Placebopille einnehmen; Manchmal kann ein Placebo negative Nebenwirkungen, wie Übelkeit verursachen; und dass einige Placebos besser als andere funktionieren.
Im Jahr 2012 Kaptchuk sogar nahm Placebos auf die genetische Ebene und festgestellt, dass Patienten mit einer bestimmten Variante eines Gens, das Gehirn chemische Dopamin zugeordnet waren eher positiv auf gefälschte Akupunktur zur Behandlung von Reizdarm-Syndrom reagieren. Solche Erkenntnisse können helfen Wissenschaftlern design bessere Medikamente für bestimmte Personen durch Ausschluss bestimmter Nebenwirkungen oder Elemente der Linderung der Symptome, die psychologische anstelle von biochemischen, Ursprungs sind.
Aber genau wie man auf den Placebo-Effekt in der Arztpraxis, ethisch, nutzen ist eine offene Frage, die Kaptchuk an der Kliniker, die The New England Journal darstellen of Medicine lesen. [11 überraschende Fakten über Placebos]
"Medizin umfasst zwei Dinge: die Moral Pflege eines Patienten... und wirksame Therapie" Kaptchuk erzählte Leben Wissenschaft. " Sie können nicht für die Patienten liegen."
Ärzte müssen klinischer Interventionen entwickelt, um Placebo-Effekte ohne Täuschungen zu entlocken nachdenken, sagte Kaptchuk. Dazu zählen Forschung, wie ein Arzt Touch, Blick oder Kapazität für Ihre Aufmerksamkeit haben kann positive Auswirkungen auf Patienten oder wie ernste Warnungen über Nebenwirkungen von Medikamenten eigentlich diese Nebenwirkungen bei den Patienten führen könnte.
Oder ein Placebo könnte ethische in Situationen, wenn keine Heilung oder Linderung sonst zur Verfügung steht Kaptchuk hinzugefügt werden.
Seit Jahrhunderten haben die Ärzte die richtige Rolle von Placebos in der Patientenversorgung diskutiert. Einige haben Placebos völlig harmlos angesehen, während andere behauptet haben, dass sie Werkzeuge der Scharlatane und Quacksalber schädlich sind. Ein stetigen Strom von medizinischen Fortschritte im frühen 20. Jahrhundert verbannt den Hinterwäldern klinische Versorgung der Placebo-Effekt.
Ein 1955 Papier von Henry Beecher der Harvard Medical School mit dem Titel "The leistungsstarke Placebo" geändert, indem wir den Begriff, dass Placebos therapeutischen Wert haben, die ausgenutzt werden können. Aber dann das Blatt gewendet, wieder mit einer Studie, veröffentlicht im New England Journal of Medicine im Jahr 2001 von niederländischen Forschern festgestellt, dass die meisten Placebo Studien methodisch fehlerhaft waren. Mit einem reiben, um Beecher war ihre Papier spielerisch den Titel "Placebo machtlos?"
Kaptchuk hat in früheren Interviews zu viel von der niederländischen Studie gelernt haben behauptet und hat seitdem in Zusammenarbeit mit einer der niederländischen Autoren.
Dennoch gibt es viele Kritiker der Verwendung von Placebos in der medizinischen Versorgung. In einem 2011 Artikel in The Atlantic, in Reaktion auf eine Studie, die Kaptchuk auf Asthma, durchgeführt im Ruhestand Hausarzt sagte Harriet Hall "Asthma kann tödlich sein. Wenn der Patient Lungenfunktion schlimmer immer wird, aber ein Placebo macht sie sich besser fühlen, könnten sie Behandlung verzögern, bis es zu spät ist."
Aber Kritiker argumentieren, dass Placebo-Effekte sind in der Regel kleine, temporäre und inkonsistent sein, und dass sie wenig positiv auf die Krankheit Ergebnis bewiesen haben, die das ultimative Ziel sein sollte.
Kaptchuk räumte ein, dass Placebo-Effekte bescheiden im Vergleich zu lebensrettenden Operation und starke Medikamente sind. Aber er stellte fest, dass ein Placebo kann die Wirksamkeit dieser Methoden – ein zentraler Punkt, er hofft, seine Kollegen Ärzte betrachten.
"New England Journal of Medicine unterhält selten Studien auf Placebos", sagte Kaptchuk. "Ich bin froh, dass sie in Betracht ziehen."
Folgen Sie Christopher Wanjek @wanjek für tägliche Tweets auf Gesundheit und Wissenschaft mit einem humorvollen Rand. Wanjek ist der Autor von "Food at Work" und "Schlechte Medizin." Seine Kolumne, schlechte Medizin erscheint regelmäßig auf Leben-Wissenschaft.