Psychische Krankheiten sind ein Ergebnis des Elends, dennoch noch stigmatisieren wir es

Patienten werden gemieden werden, in der irrigen Annahme, dass sie biologische Mängel aufweisen. In der Tat zeigt der Beweis, dass die meisten Traumata erlitten haben

Es ist wichtig wie wir sprechen und denken über psychische Gesundheit. Etwas falsch gemacht, und Menschen können am Ende wird getäuscht, oder noch schlimmer verletzt. Letzte Woche lief die BBC eine gut gemeinte Saison über psychische Gesundheit, die leider völlig schiefen Blick auf Psychiatrie gab.

Die Schlagzeile-Programm war Stephen Fry The nicht So Secret Life of the Manic Depressive: 10 Jahre auf. Wie viele psychische Gesundheit Profis habe ich enormen Respekt für Fry Offenheit in Bezug auf seine psychische Gesundheit. Ich fühle mich auch eine persönliche Sympathie für ihn: Wir waren beide Schüler/inen an Uppingham Schule, Rutland, Anfang der 70er Jahre (obwohl er keinen Grund hat, mich zu erinnern). Unsere unglückliche Erfahrungen dort haben zweifellos dazu beigetragen, unsere Wege seit, gestalten, die viele Jahre später sich ein gemeinsames Interesse im Bereich psychische Gesundheit trafen haben – in meinem Fall als klinischer Psychologe und Forscher.

Die BBC konzentrierte sich auf eine extreme biologische Ansatz zur Psychiatrie, die von vielen Psychologen und Psychiatern angefochten wird. Dieser Ansatz sieht psychische Probleme als diskrete Gehirn-Bedingungen, die weitgehend genetisch bedingt sind und kaum beeinflusst durch die Schlingen und Pfeile des Unglücks. Nach dieser Auffassung psychiatrische Erkrankungen auftreten, weitgehend aus dem blauen heraus bei Personen, die genetisch anfällig sind, sind unkontrollierbar und lebenslangen Bedingungen, und die einzig angemessene Antwort ist daher das richtige Medikament zu finden. Dieser Ansatz ist nicht durch neuere Forschungen unterstützt, die eine komplexere Geschichte erzählt.

Zunächst wissen wir jetzt auf ein Niveau von Sicherheit, die Diagnosen wie bipolare Störung und Schizophrenie nicht gesonderte Bedingungen. Patienten, die eine Mischung von Schizophrenie und bipolare Symptome erleben sind durchaus üblich. Darüber hinaus verwalten einer großen Anzahl von Menschen produktiv Leben trotz Symptome der schweren psychiatrischen Störungen nach irgendwann und ohne Hilfe zu suchen. Zum Beispiel gibt es ein internationales Netzwerk für Leute, die hören Stimmen, von die viele sehr gut ohne psychiatrische Betreuung zu verwalten.

Und die Ergebnisse für die schweren psychischen Erkrankungen sind viel variabler als einmal gedacht war. Forschung schlägt vor, eine überraschende Anzahl von Menschen es schaffen, ganz oder teilweise Wiederherstellungen, selbst wenn keine Einnahme von Medikamenten – obwohl Erholung, verschiedene Dinge für verschiedene Menschen bedeutet. Während psychische Gesundheit Profis in Bezug auf die Wiederherstellung von Symptomen oft davon halten, hervorheben Patienten häufiger die Bedeutung der Selbstachtung, Hoffnung für die Zukunft und eine wertvolle Rolle in der Gesellschaft.

Natürlich Gene spielen eine Rolle dabei manche Menschen anfälliger für psychische Störung als andere, aber die gewaltige Fortschritte in der Molekulargenetik in den letzten Jahren zeigen, dass die gleichen Gene beteiligt sind, wenn Menschen mit Schizophrenie, bipolare Störung, ADHS und sogar Autismus diagnostiziert.

Wichtiger sind Hunderte, vielleicht Tausende von Genen, jeder Übertragung eine kleine Erhöhung Risikos beteiligt. Daher, als amerikanische genetische Forscher Kenneth Kendler, sagt: "das genetische Risiko für Schizophrenie ist weit verbreitet in menschlichen Populationen, so dass wir alle ein gewisses Risiko tragen." Alle Leser dieses Artikels wird voraussichtlich einige Risikogene zu haben, obwohl natürlich einige mehr als andere haben.

Die Tatsache, dass so viele Gene beteiligt sind deutet darauf hin, dass es unwahrscheinlich ist, dass studieren sie jederzeit schnell zu therapeutischen Durchbrüchen führen wird. (Prüfen Sie, Chorea Huntington, eine furchtbare degenerative neurologische Erkrankung, die durch ein einzelnes dominantes Gen mit einer bekannten biologischen Funktion verursacht wird. Jahre nach diesem Gen entdeckt wurde gibt es noch keine Anzeichen für eine medizinische Therapie für diese einfachste aller genetischen Bedingungen.)

Jüngste Studien haben darauf hingewiesen, eine Vielzahl von sozialen und ökologischen Faktoren, die das Risiko für psychische Erkrankungen erhöhen. Dazu gehören Armut in der Kindheit, soziale Ungleichheit und frühen Exposition gegenüber städtischen Umgebungen; Migration und Zugehörigkeit zu einer ethnischen Minderheit (alle in die falsche Richtung verlaufenden); frühe Trennung von den Eltern; Kindheit sexueller, körperlicher und emotionaler Missbrauch; und Mobbing in der Schule.

In einer Analyse aller fand die Forschung auf Kindheitstraumata und Psychose, meine Kollegen und ich, dass die Exposition eines dieser Kindheit Widrigkeiten erhöht das Risiko einer Psychose rund um das Dreifache, und diejenigen, die mehrere traumatische Erlebnisse hatte waren viel höheres Risiko. In der Tat ist der Beweis für einen Zusammenhang zwischen Kindheit Unglück und zukünftige psychiatrische Störung etwa so stark statistisch als Bindeglied zwischen Rauchen und Lungenkrebs.

Es ist jetzt auch starke Hinweise, dass diese Arten von Erfahrungen beeinflussen Gehirnstruktur, erklären viele auffällige Neuro-Imaging-Befunde, die für psychiatrische Patienten berichtet worden. Und natürlich gibt es unzählige Erwachsene Widrigkeiten, die auch dazu, psychische Erkrankungen beitragen, einschließlich Schulden, unglücklichen Ehen, übermäßig anspruchsvollen Arbeitsumgebungen und der drohenden Arbeitslosigkeit. Wohl ist die häufigste Ursache für menschliches Elend Elend Beziehungen mit anderen Menschen, die unter elenden Umständen durchgeführt.

Warum ist all das wichtig? Für eine Sache, fühlen viele psychiatrische Patienten in Großbritannien, dass Dienstleistungen zu oft ihre Lebensgeschichten ignorieren. In den Worten von Eleanor Longden, eine psychische Gesundheit-Aktivist, "sie immer Fragen, was mit dir los ist und kaum jemals gefragt, was mit dir passiert." Patienten werden routinemäßig starke Medikamente (die eindeutig einen Platz haben, aber nur einige Patienten helfen), aber nur sehr selten die Arten von psychologischen Therapien angeboten, die helfen können, sie kommen mit dieser Art von Erfahrungen oder auch praktische Ratschläge (Schuldnerberatungen wahrscheinlich hat einen Platz in der Behandlung von Depressionen, zum Beispiel).

Ein engen medizinischer Ansatz unterlegen ist, sind außergewöhnlich, trotz, was viele Menschen annehmen. Überleben und Verwertungsquoten für schwere körperliche Erkrankungen wie Krebs und Herzerkrankungen seit dem zweiten Weltkrieg dramatisch verbessert haben, haben Wiederfindungsraten für schweren psychischen Erkrankungen überhaupt nicht verschoben. Jene Länder, die am wenigsten auf psychiatrische Dienste zu verbringen haben die besten Ergebnisse für schweren psychischen Erkrankungen, während diejenigen, die die meisten verbringen die höchsten Suizidraten haben.

Erschwerend kommt hinzu, zeigt Forschung, dass ein ausschließlich biologischer Ansatz neigt dazu, das Stigma verbunden mit einer psychischen Erkrankung zu erhöhen. Dass gewöhnliche Menschen denken von psychischen Erkrankungen als eine Erkrankung des Gehirns genetisch determiniert, und je weniger sie anerkennen, dass es eine Reaktion auf die unglücklichen Umstände, desto mehr meiden sie psychiatrische Patienten. Ein ausschließlich biologischer Ansatz macht es nur allzu leicht zu glauben, dass Menschen in zwei Unterarten eingeteilt fallen: psychisch gesund und psychisch Kranke.

Schließlich, ein schmaler biomedizinischen Ansatz vernachlässigt völlig die Volksgesundheit Dimension. Angesichts der Erkenntnisse, wir sollen drastisch reduzieren die Prävalenz von psychischen Problemen, zum Beispiel Bekämpfung von Kindheit Armut und Ungleichheit, herauszufinden, welche Aspekte der städtischen Umwelt giftig sind (nicht überraschend, Leben nah an ein Park scheint einigen Schutz gegen psychische Erkrankungen), und von dem Ziel, sicherzustellen, dass alle unsere Kinder gutartige Kindheit erleben. Einige mögliche Einflüsse auf die psychische Gesundheit (zB die Art und Weise organisieren wir unsere Schulen) sind kaum untersucht worden. Wir können eine geistig gesündere Welt erstellen, wenn verbringen wir alle unsere Zeit peering in Reagenzgläsern.

Dies bedeutet nicht, dass biologische Ansätze keinen Wert haben, oder, dass die Forschung in die Genetik und Neurowissenschaften von psychiatrischen Erkrankungen keinen Platz hat. Ich habe in biologischen Studien selbst beteiligt. Aber Darstellung psychischen Erkrankungen einfach als Erkrankung des Gehirns kann nur erhöhen, Stigma, lenkt unsere Aufmerksamkeit von anderen Möglichkeiten, die wie wir Patienten helfen können, uns daran hindert, eine gesündere Welt zu bauen, und ermutigt in Patienten Entfremdung, Pessimismus und eine tiefe Verzweiflung.