Schädeltrauma: Wissenschaftler Brainstorming Ursachen, Kuren

Schläge auf den Kopf von Sport, Wasserfälle, Autounfälle und Krieg können dazu führen, dass Schäden im Inneren des Schädels und eine verwirrende Anzahl von verwirrenden Symptome, die seltsam für das ungeübte Auge unsichtbar sein können.

So genannte traumatische Hirnverletzungen (TBI) gewinnt erhöhte Aufmerksamkeit in letzter Zeit, dank Medienberichterstattung über den Zustand und seine Auswirkungen auf die Veteranen der Rückkehr aus dem Irak und Afghanistan.

In den letzten Jahren haben Forscher erhebliche Fortschritte in Richtung erkennen, was wirklich im Gehirn passiert, wenn ernste Verletzung auftritt. Der Schaden ist oft nicht nachweisbar durch standard-MRT und CT-Scans, aber neue Bildgebung und Biomarker-Tests sowie Frühstadium Injektionsbehandlungen könnte TBI Opfern zu helfen und hoffentlich besser öffentlichen Bewusstsein über diese überraschend häufige Erkrankung führen.

Jedes Jahr 2 Millionen Zivilisten, die Amerikaner mit der Diagnose irgendeine Art von TBI, sagte Dr. Ross Bullock, klinischer Direktor des Programms Neurotrauma an der University of Miami Miller School of Medicine.

In einer Studie von Service-Mitglieder, die Rückkehr aus dem Irak und Afghanistan fanden Forscher bei der Rand Corporation Anfang dieses Jahres berichtet, dass etwa 19 Prozent einen möglichen traumatischen Hirnverletzungen während
mit 7 Prozent Berichterstattung einer wahrscheinlichen Hirnverletzung bereitgestellt. Ein Editorial letztes Jahr in der medizinischen Fachzeitschrift Lancet erklärte, dass durch verstärkten Einsatz von Sprengkörpern, die
Anteil der verletzten Soldaten mit TBI wurde auf 60 Prozent erhöht
20 Prozent oder weniger, in früheren Kriegen. "Mit seiner Mechanismen unklar, Diagnose schwierig, Inzidenz unter berichtet,
Behandlung unsicher, und persönliche, gesellschaftliche und wirtschaftliche Maut
enorm, TBI eine deutliche Krise für das US-Militär ", erklärte die Redaktion.

Die Ergebnisse können Leben erschütternd sein. Auch leichte TBI, in denen das Opfer nie Bewusstsein verliert, führen zu sprunghaften Stimmungsschwankungen, Gedächtnisstörungen und verwirrt denken.

Auf der Suche nach innen

TBI verwendet, um als eine einzige Verletzung betrachtet werden. Aber in den letzten 10 oder 15 Jahren, ein komplexeres Bild entstanden.

"Jetzt wissen wir, ist es ein dynamischer Prozess", sagte Dr. Ross Zafonte, Professor und Leiter der Abteilung Physikalische Medizin und Rehabilitation an der Harvard Medical School. "Wir möchten es in zwei Teile zu trennen."

Zunächst ist die unmittelbare Schlag auf den Kopf. Neuronen, die Nervenzellen, die übertragen und verarbeiten Informationen, gestreckt oder ganz gewaltsam auseinandergerissen. Es könnte auch Blutungen oder Schwellungen innerhalb des Schädels, führt zu mehr Neuron beschädigen.

Aber der Prozess ist noch nicht alles. "Es gibt eine ganze chemische Kaskade," sagte Lisa Kreber, senior Neurowissenschaftler und wissenschaftlicher Koordinator für das Zentrum für klinische Forschung Neuroskills Education Foundation in Bakersfield, Kalifornien.

"Wie Neuronen beschädigt sind, erhalten Sie Chemikalien und Neurotransmitter in großen Mengen freigegeben. Die Blut - Hirn-Schranke beeinträchtigt werden könnte und Kalzium aus dem Körper könnte in Ihrem Gehirn zu bekommen. All das ist giftig für Gehirnzellen, so dass Sie weitere Schäden geht im Laufe von Stunden oder Tagen nach der Verletzung, "sagte sie.

Wege zu sehen

Das Problem ist, dass der Schaden nicht immer leicht zu erkennen. Axone, Kabel-wie Teile von Neuronen dieser Form entlang, reist die Faser Wege Informationen möglicherweise nicht vollständig gebrochen, aber noch dehnen und ziehen beschädigt werden könnte. Diese Art von Schäden auf ein MRT oder CT-Scan zeigen würde nicht, sagte Kreber. Ärzte nicht erkennen könnte also etwas physikalisch falsch.

Aber Diffusion Tensor imaging, eine Art von MRI, könnte das ändern, indem Sie Ärzte die einzelnen Axon Wege. "Sie können sehen, wo die Wege ausgedehnt worden und wo gibt es Löcher, so dass Sie eine bessere Vorstellung, wie viel Schaden angerichtet hat und welche Teile des Gehirns," sagte sie.

Eine Studie in der Februar-Ausgabe der Zeitschrift Gehirn unterstützt diese Idee und fand, dass Diffusion Tensor Imaging auch möglicherweise nützlich, während der Wiederherstellung, Ärzte zeigen, welche Teile des Gehirns des Patienten zur Rehabilitation reagiert haben.

Biomarker-tests

Eine weitere möglicher diagnostische Technik würde Bilder zu Gunsten der chemischen Analyse umgehen.

Serum Biomarker sind Substanzen wie Proteine oder Enzyme, die in höher als Normal "oder" niedriger als Normal-Spiegel im Blut nach bestimmten Arten von Schäden auftauchen. Krankenhäuser nutzen bereits einen Biomarker-Test zur diagnose von Herzinfarktpatienten und Forscher sind auf der Suche nach einer Möglichkeit, die Diagnose von TBI möglichst einfach zu machen.

"Das ist immer noch im Forschungsstadium,", sagte Bullock. "Aber die Idee ist, dass Sie Probe nehmen und wissen, ob die Person ein Hirn-Trauma, wie schwer es ist, und ob es laufende Hirnschäden von Stunde zu Stunde gibt anhand der Biomarker im Blut gehabt hat."

Verminderung der Auswirkungen

Sobald Ärzte, dass TBI geschehen ist wissen, kann die Behandlung beginnen. Eines der vielversprechendsten Bereiche der Forschung in der Behandlung von TBI ist auf dem Gebiet der Neuroprotektion, im wesentlichen Substanzen, die Neuronen schützen und geben ihnen eine zusätzliche Zeile der Verteidigung gegen Folgeschäden zu finden.

Ein Beispiel für Neuroprotektion stammt aus einer Studie detaillierte 27 Juni im Journal of Biological Engineering. Forscher Andrew Koob und Richard Borgens der Purdue University herausgefunden, dass Folgeschäden durch den Opfern eine Injektion von Polyethylenglykol verringert werden könnte.

Ratten, die die Injektion innerhalb von vier Stunden nach Verletzung bekam zeigten weniger Verhaltensstörungen Beeinträchtigung als diejenigen, die keinen Schuss überhaupt zu bekommen oder haben eine nach dem vier-Stunden-Fenster. Aufgrund der Zeit Einschränkung wäre dieser Art der Behandlung wahrscheinlich sehr nützlich in Situationen wo Einsatzkräfte könnte Opfer schnell zu erreichen und geben die Injektion vor der Patient jemals erreicht ein Krankenhaus.

Es gibt mehrere Verbindungen, die als mögliche Neuroprotectants untersucht, sagte Harvards Zafonte, einschließlich Progesteron, das weibliche Sexualhormon und Cyclosporin, ein Immunsuppressivum Medikament in der Regel in Organtransplantierte Patienten.

Zafonte ist einer der wichtigsten Forscher für eine laufende klinische Studie von Citicolin, eine Art von Stimulans. Er sagte, seine Studie hat viel versprechend, Anzeichen, dass Citicolin kann sowohl schützen und Wiederherstellen von Neuronen. Zafonte sagte, dass sein Team plant, vorläufige Ergebnisse in Kürze veröffentlichen.

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