Schneidet das NHS Vertrauen, das sagte nein zu Osborne Alptraum

Die Gefahr für junge Menschen Dienstleistungen in Barnsley war so extrem, dass es nur eine Option – Fußweg vom Vertrag Links

Der Staat schrumpft entfernt ruhig, schwinden in Hinsicht ungesehen von den meisten Bürgern die meiste Zeit. Aber manchmal können diejenigen bestellt, um den Zerfall der einen unverzichtbaren Dienst verwalten ablehnen. Es gibt rote Linien, die sie nicht überschreiten sollten, wenn sie einen Dienst für zu niedrigen Preis Lieferung unmöglich denken. Dies ist die Geschichte eines NHS-Service, der nur Nein gesagt.

Da die Schraube zieht, können andere das gute Beispiel des South West Yorkshire Partnerschaft NHS Foundation Trust folgen. Öffentliche Gesundheit wurde von der NHS an die lokalen Behörden übergeben nun Dienste wie Gesundheit Besucher der Kommission und Schulkrankenschwestern. Aber in der Übergabe riß George Osborne zuerst £200m Mitte des Jahres mit vielen Millionen mehr in den nächsten zwei Jahren kommen. Öffentliche Gesundheit Geld ist nicht zweckgebunden, so Räte bereits Umgang mit kolossalen Kürzungen es verwenden können, wie sie möchten.

Sie können erwarten, dass Gesundheit Besucher vor die große Schwindung geschützt werden, nachdem David Cameron versprach, und vor allem geliefert, eine Erhöhung ihrer zahlen. In seinen "big Society" Tagen waren sie seinen Augapfel – aus gutem Grund. Welche Mutter erinnert sich nicht an ihre beruhigende Pflege? Postnatale Depression und elterliche Angst sind ohne Ansehen der sozialen Klasse. Doch Gesundheit besuchen Risiken zu den Schleifen lokalen Rat Kürzungen zum Opfer fallen.

Nehmen Barnsley: der Rat löschte öffentliche Gesundheitsdienste für unter 19 s Ausschreibung erwartet South West Yorkshire, es wieder auf zu nehmen. Aber das Angebot war für £4. 8m, eine £1m-Reduktion – und niemand ersteigern. Das Vertrauen, die zu erfüllen versucht Preis, aber "Wir dachten, wir konnten es nicht", sagt Sean Rayner, einem Bezirksvorsteher Service. Es würde bedeuten, "schneiden 40 % unserer Mitarbeiter und Erhöhung der Gesundheit Besucher Fallzahlen von 300 bis 1.000. Krankenschwestern Schule würde um 40 % zu, geschnitten wurden gestreckt zu dünn. Dies war zu weit gehen."

Weil niemand es zu diesem Preis tun würde, wurde Barnsley Rat gezwungen, die hauseigene Service in Anspruch nehmen. Die Stadt hat engmaschigen öffentlichen Dienstleistungen mit keine Feindschaft zwischen kommunalen und lokalen NHS: kann es auch sinnvoll für den Rat, Dienste für alle Kinder – verschmelzen aber Fusionen Maske auch die tiefe Schnitte. "Wir wollten nicht zu Fuß zu erreichen: Es ist nicht der Rat Schuld," sagt Rayner. " "Aber wir haben unsere roten Linien auf Qualität, die wir nicht überschreiten können."

Druck auf alle Sektoren der NHS steigt schnell, mit letzte Woche zahlen die schlimmsten jemals für verpasste Ziele in A&E, Wartelisten, Krebsbehandlung und Krankenwagen Wartezeiten aufgezeichnet. Druck auf die Räte ist noch härtere, wenn auch weniger sichtbar. Julia Burrows, Barnsley der Volksgesundheit Direktor, sagt die Kürzungen wurden "ein Alptraum" zu implementieren, "wirklich schrecklich". Sie legt ein tapferes Gesicht darauf: "Ich versuche, das Positive zu finden." Barnsley, sagt sie, mehr über Gesundheit Besucher als einige Orte verbringt und sie können zitieren, Hartlepool und Rotherham: so geht das Rennen nach unten. Überall Räte und Stiftungen unter der Cosh benutzen die gleichen Worte, um die Schrumpfung zu verschleiern: "Umstrukturierung", "targeting", "Flexibilität" mit "verschiedenen Skill-Mix" (d. h. niedriger qualifizierte Mitarbeiter).

Wie auch anderswo dieser Rat Kinderzentren geschrumpft – vom 22. bis sechs, landesweit rund 800 gegangen, und viele mehr sollen geschlossen, obwohl keine Zahlen zentral gehalten werden. Barnsley Familie Krankenschwester Partnerschaft Schema, die Intensive Pflege Jugendmütter gab wurde geschlossen, nachdem Forschung vorgeschlagen, dass das Geld besser ausgegeben werden konnten. Bisher gibt es keine Kürzungen der Schule Krankenschwestern – aber es gibt nur 12 für 105 Schulen oder 2.682 Kinder pro Krankenschwester.

Barnsley Rat wird auch von seiner langjährigen Labour-Chef Stephen Houghton, geführt, so empört über diese Kürzungen wie jeder andere ist. "Wir haben die Hälfte unserer Belegschaft geschnitten. Wir tun alles, um Freiwillige zu verwenden. Wir umstrukturieren, wir sind effizient, unsere großen Investitionen bringen Wirtschaft und Arbeitsplätze nach Barnsley. "Aber wir nicht mehr wissen, was eine gesetzliche Verantwortung für Dinge wie Umwelt und Gesundheit, bis jemand uns vor Gericht bringt." Mit 86 Mio. GBP bereits geschnitten und ein weiteres £27m zu gehen, er fragt: "wie weit kann man gehen? Ich weiß nicht." Dienstleistungen für Kinder sind überall, hart getroffen: in der neuesten Ofsted Inspektionen sind nur zwei Räte hervorragend, bewertet, während 24 "unzureichend" sind.

Zu jeder Zeit fordern nur wenige Menschen die beiden teuersten Dienste zur Verfügung gestellt von den lokalen Behörden – für Kinder und ältere Menschen – mit Hälfte ein Rat Ausgaben auf nur 2 % der Bevölkerung. Bin Sammlung, Schlaglöcher und Rasen schneiden verursachen die meisten Aufschrei wenn vernachlässigt, aber abnehmenden Versorgung für groß und klein ist eine Stille Verlust.

Und sehr reale Verluste. Die 30 Stunden kostenlose Kinderbetreuung von Cameron versprochen sieht sehr unwahrscheinlich ist, nur ein Drittel der Kindergärten sagen sie es liefern können: für 40.000 drei - und vier-jährigen gibt es noch keine Plätze für ihre bestehenden 15 Stunden kostenlos. Hoher Qualität ist in Gefahr, wie gepflegte Baumschulen, die Leuchtfeuer-Trainer von Kindergärtnerinnen, stark rückläufig sind: Qualität kostet mehr, so dass die meisten Kindergärten keine qualifizierte Lehrer haben.

Die Zahl der betreuten Kinder steigen, zum Teil wegen des Mangels an Sozialarbeiter/-innen geben Familien Frühförderung. Fördern Sie Betreuer zu, bereits kurz liefern Sie, beklagen Sie, dass ihre Kinder weniger Hilfe von Sozialarbeiter/-innen erhalten. Die Kinder Kommissar hat gefordert, eine "dringende Überprüfung" der Kürzungen, Dienstleistungen für Kinder – aber niemand zählt, was verschwindet. Wenn Katastrophen passieren, sehen Sie einen überlasteten Sozialarbeiter die Schuld bekommen.

Gesundheit-Besucherzahlen sind ein gutes Zeichen; auch fallen sie zurück nach Camerons Periode der Expansion, und das spricht Bände. Universitäten sind gesagt, Trainee-Stellen kürzen. Verbreitete dünner, Gesundheit Besucher berichten, dass viele Mütter nicht mehr ihre vorgeschriebenen fünf Besuche empfangen: ein allgemeiner Dienst wird man vor allem für Familien, Problem da die Geburtenrate steigt um 15 % seit dem Jahr 2000.

Vielleicht wird niemand bemerken, wie der öffentliche Raum Weg schwimmt. Wenn neue Eltern nie, was Pflege wissen fehlen sie, wenn Kindergärten nur Lager Kinder ohne Schulbildung, wenn niemand postnatale Depression nimmt bevor es bleibende Schäden verursacht schrumpfen Dienstleistungen für Kinder unter dem politischen Radar bequem übernachten können. Aber es schockiert mich, die die Pflege auf bieten in der BBC Aufruf die Hebamme Risiken sieht besser aus als das was vor uns liegt. Der wunderbare Gesundheit Besucher hatte ich mir einen besseren Service als meine Töchter erhalten haben.

In diesem Klima Süd West Yorkshire Partnerschaft Vertrauen bietet ein gutes Beispiel für alle anderen Gesundheit Service und öffentlich-rechtlichen Anbietern: Wenn aufgefordert, zu viel mit zu wenig aus Verträgen zu Fuß. Sagen Sie einfach Nein.