Straße Opioide sind tödlicher bekommen. Aufsicht über Drogenkonsum kann Todesfälle reduzieren

Razzien auf Verschreibungen sendest Süchtige, ein Update auf der Straße zu finden. Aber Drogen es bestehen immer häufiger mit schnell tödliche Dosen von fentanyl

Da Gesundheit Beamten Schlacht Erhöhung der Mortalität im Zusammenhang mit Heroin und verschreibungspflichtige Opioide, hat eine noch gefährlichere Gruppe von Straßendrogen auf der Bildfläche erschien. Von Seattle nach Syrakus berichten die Behörden eine Spitze bei Überdosierungen von Fentanyl, ein Opioid 25 bis 50-mal stärker als Heroin; in Kanada wurden vor kurzem vier Pfund ein Medikament namens W18, die 100 mal stärker ist als Fentanyl, beschlagnahmt.

Diese Medikamente – die handeln so schnell, dass sie in der Anästhesie verwendet werden können – sind jetzt in heimlichen chinesischen und amerikanischen Labors gemacht werden. Fentanyl und vergleichbare Derivate werden dann entweder als Heroin, in Form von gefälschten Oxycontin Pillen verkauft oder erschreckend, manchmal sogar in Pillen gemacht auszusehen wie Anti-Angst-Medikamente wie Xanax.

Das Problem hat Vollzugsbeamte und Politiker auf dem falschen Fuß erwischt. Aber wer die Geschichte der Drogenpolitik studiert hat, war es völlig vorhersehbar.

Es ist bekannt als das "eherne Gesetz der Prohibition" oder Aktivist Richard Cowan, der den Begriff geprägt hat, hat es so ausgedrückt: "je härter die Durchsetzung, die härteren Drogen." Es ist in der Geschichte der Drogenpolitik nachgewiesen: die weitere Behörden richten sich an eine Klasse von Medikamenten, desto stärker und gefährlicher werden die Versionen auf der Straße. Unter Alkoholverbot bevorzugt Schwarzhändler, Whisky und Gin, nicht Bier und Wein zu verkaufen; in den Jahren Kokain Händler wechselte aus dem Verkauf von Pulver, das in der Regel verwendet wurde, für die zu verkaufenden Riss Schnauben, kann das nur, ein viel fesselnder Art und Weise der Anwendung des Arzneimittels geraucht werden.

Aus Unternehmenssicht Händler dann Umstellung auf Fentanyl ist absolut sinnvoll: je kleiner der Betrag zu hoch, der kleinere jedes Paket ist und je niedriger das Risiko immer kaputt. Aber aus Sicht der öffentlichen Gesundheit ist es eine Katastrophe.

Mindestens verschreibungspflichtige Medikament Drogenabhängige, die Medikamente von Ärzten bekommen erhalten Medikamente eines bekannten Dosis und Reinheit, bei weitem nicht der Fall mit Straße Heroin oder Pillen. Wenn Benutzer Straße Fentanyl ersetzen, kann es so schnell eine Überdosis verursachen, gibt es wenig Zeit, um zu intervenieren und ein Leben retten. (Darreichungsformen von Fentanyl vorhanden, aber die Art, die auf der Straße gefunden tendenziell illegal hergestellt werden). Während Heroin Überdosis neigen dazu, mehrere Stunden, bevor sie tödlich sind, kann Fentanyl so schnell töten, dass Menschen oft mit einer Nadel in ihren Arm sterben.

Darüber hinaus ist es nur Glück, die bisher fehlerhafte Herstellung eine Charge geschnürt mit MPTP in den Straßen eingeführt noch nicht. Eine bekannte Nervengift die versehentlich vorgenommen werden können, wenn Sie versuchen, bestimmte Arten von Fentanyl zu synthetisieren, MPTP verursacht Rapid-Beginn der Parkinson-Krankheit, das Gehirn Dopamin-Neuronen zu zerstören. "Friert oft" Opfer im Ort, so dass sie bewusst, aber nicht mehr bewegen oder sprechen. In den 1980er Jahren mindestens sechs California Heroinkonsumenten erlitt dieses schreckliche Schicksal und Hunderte von anderen möglicherweise ausgesetzt worden, die erhöht ihr Risikos für späten Leben Parkinson.

Diese Explosion gefährlich, unregulierten Medikamente werden nicht aufhören, es sei denn, die Politik, die sie ermutigen tun; hart gegen Ärzte, die Opioide verschreiben ohne Steigerung der Behandlung von Drogenabhängigen wird nur Straße Drogennachfrage wachsen. Unbestimmte Wartung mit anderen Opioiden, in der Regel Buprenorphin oder Methadon ist die einzige Intervention, die immer wieder bewiesen hat, die Sterblichkeit von Opioidabhängigkeit um 50 % oder mehr reduzieren.

Wenn wir sofort Erhaltungstherapie erweitert hatte, begann das medizinische Vorgehen, würde nicht die Straße Markt, die Heroin und Fentanyl bietet, fast sicher so schnell gewachsen sind. Und während Barack Obama kürzlich Regelungen, mit denen Ärzte Buprenorphin mehr Patienten verschreiben vorgeschlagen, er hat tatsächlich dabei je nach Erhöhung des Verwaltungsaufwands und die verkrustete Bürokratie, die Methadon zu stark isolierten Kliniken schränkt nicht berührt hat. Das muss sich ändern.

Zweitens – und hier weitere Fortschritte gemacht wird – erhöhten Zugriff auf die Überdosis Gegenmittel Naloxon, erforderlich ist. Viele Staaten sind jetzt Zurverfügungstellung dieses ungiftige Medikament über den Ladentisch, und die Obama-Administration finanziert Programme, um es in die Hände von mehr first Responder, Freunde und Familienmitglieder von Drogenkonsumenten. Aber um Fentanyl Todesfälle zu stoppen, muss Naloxon billig und überall zu sein: Es soll eine nationale Kampagne um ein paar Fläschchen in jedes erste-Hilfe-Kit in dem Land zu helfen, ob ein Kleinkind in Omas Pillen oder ein Teenager eine potenziell tödliche Experiment beginnt.

Schließlich gibt es zwei Möglichkeiten, um die Zahl der Todesopfer unter den höchsten Risiko-Nutzern, die senken, die entweder ablehnen oder Erhaltungstherapie kann nicht zugegriffen werden und wer sind oft obdachlos und psychisch krank. Die erste und am meisten gut recherchierte besteht darin, so genannte "überwachte Injektion Einrichtungen" (Sifs), Orte, wo Benutzer gehen können, um ihre Medikamente unter den wachsamen Augen von Medizinern zu nehmen.

Forschung auf der Insite Sif in Vancouver, Kanada, zeigte beispielsweise, dass nach der Eröffnung im Jahr 2003 die Todesrate Überdosierung in der unmittelbaren Umgebung um 35 % fiel, verglichen mit nur 9 % in Gebieten in der Nähe ohne eine solche Anlage. Und eine Überprüfung der Daten auf Sifs in Europa, Kanada und Australien fand Injektionsraten erhöhen sie nicht, aber sie schneiden HIV, Todesfälle durch Überdosierung zu reduzieren und die Leute in Behandlung.

Ein zweiter Ansatz wäre, bieten Drogentests Dienstleistungen – nicht die, die Nutzer Urintest, sondern die Art, die zeigt, was in die Substanz selbst ist. Auf diese Weise, wenn "Heroin" oder "Oxy" Fentanyl, tatsächlich mindestens enthält Benutzer wüsste das Risiko sie konfrontiert – und gibt es eine Chance, sie sprechen aus dabei. Dies wurde noch nicht gut recherchierte für Opioide, aber es ist allgemein verwendet, "Club" Drogen test, test-Kits mit Gruppen wie DanceSafe Angebot online und auf Raves und Festivals zu helfen, gefährliche Chemikalien verkauft als MDMA (Ecstasy) zu vermeiden.

Es gibt Wege aus der opioid-Krise, aber es kann nicht einfach durch das Anziehen der Zugang zu juristischen eingedämmt werden. Jetzt, da Nachfrage auf dem schwarzen Markt bewegen, sind einige Städte bereits Anfang zu sehen, Gewalt und Revierkämpfe ähnlich denen, die begleitet die frühe Vermarktung von Riss während der 1980er Jahre Krieg auf Drogen, was nicht früher Teil des heutigen opioid Problem war.

Ein Markt wird immer entstehen, wo eine Nachfrage besteht; die wirkliche Antwort ist zu verhindern und behandeln sucht, nicht fahren Menschen aus gefährlichen legalen Drogen sogar riskanter illegale Substanzen ohne eine Möglichkeit, um ihre Sicherheit zu gewährleisten.