Vergessen Sie eine psychische Gesundheitsrevolution ohne neue cash

David Cameron ist versprochen 1 Mrd. £ ist altes Geld so dürfen nicht eingesetzt – und wird von bestehenden NHS Schulden geschluckt werden

Wenn es Montag ist, der Premierminister ist etwas gut und freundlich, nach dem Raster der Downing Street: letzte Woche war es Gefängnisse, diese Woche ist es eine psychische Gesundheit "Revolution". 1 Mrd. £ für fadenscheinig psychiatrischen Diensten angekündigt, startete er einen Bericht über ihre verzweifelte Lage.

Geschrieben durch den Leiter des Geistes, wurde die schonungslosen Bericht allgemein begrüßt, wie 1 Mrd. £. Einer von vier Menschen leiden psychischen Problemen aber drei Viertel bekommen überhaupt keine Hilfe. Selbstmordraten steigen, wie, mit Dienstleistungen so schlecht selbst schadet, dass Leben aus Mangel an Vorsicht bei Patienten mit psychischen Krankheiten sterben 15 bis 20 Jahre früher als andere "auf Eis gelegt oder ruiniert". Die Betten sind so knapp, dass 2.000 akut kranke Patienten im Monat am Ende weit von zu Hause geschickt.

Präsidenten des Ministerrats Aufmerksamkeit hilft zweifellos, wenn die Qual der Geisteskrankheit oft schlimmer ist als bei körperlichen Beschwerden, die Priorität erhalten. Hier ist sein Versprechen: 1 Million mehr Menschen bekommen "high Quality" Behandlung, einschließlich 600.000 mehr immer reden Therapie (früher bekannt als IAPT – Verbesserung der Zugang zu psychologischen Therapien); jede A&E wird eine psychische Gesundheit Liaison Team erhalten; und jeder Entbindungsstation erhalten perinatale Psychiatrie Depressionen bei Müttern zu fangen. Es werden auch zusätzliche Hilfe für Kinder und Jugendliche mit Essstörungen sowie weitere Krise Teams, Menschen aus Krankenhaus zu halten.

Aber "Parität der Wertschätzung" für psychische Gesundheit hat viele Male von Camerons Regierung – mehr Parität der Rhetorik als Mittel angekündigt worden: der Tarif für die psychische Gesundheit wurde unter dem für die physische Gesundheit geschnitten. Weniger als ein Zehntel der NHS Mittel zur Geisteskrankheit, und gravierenden Kürzungen seit 2010 5.000 weniger psychische Gesundheit Krankenschwestern und 8 % weniger psychiatrischen Betten verlassen haben.

Professor Sir Simon Wessely, der Präsident des Royal College of Psychiatrists, sagt psychische Gesundheit Mittel gekürzt um 8 %, der schwerkranke Patienten erzählen "von Cornwall nach Cumbria" abgeschoben. Seines Kollegiums beauftragt, einen Bericht von Sir Nigel Crisp, ehemaliger Leiter des NHS, die für harte Ziele – wie eine maximal vier Stunden Wartezeit für Akutbehandlung und ein Ende der "Postleitzahl Lotterie" nennt. Aber diese Lotterie ist das Herzstück der Camerons NHS Politik.

Was hat 1 Mrd. £ kaufen? Wie die Gesundheit Service Journal berichtet, Teil 8 £4bn George Osborne musste während des Wahlkampfs, konfrontiert mit noch nie da gewesenen NHS Defizite versprechen aber dies ist kein neues Geld. Anita Charlesworth, Chefökonom bei der Health Foundation, legt sie mit brutaler Deutlichkeit: "die £8 war das Minimum, um Leistungen zu erhalten."_FITTED Es enthält kein Geld zur Verbesserung der Qualität, für zusätzliche psychische oder für eine sieben-Tage-NHS." Zusammen mit anderen Gesundheitsökonomen drückt sie die Regierung zu sagen, wo das Geld herkommen soll. "Was zu geben, um neue und bessere Dienstleistungen zu erbringen hat, bitten wir. Wir bekommen gemauert."

Sie sagt, dass der NHS weitermachen hängt gute soziale Betreuung, aber Gebietskörperschaft, die Bargeld stark geschnitten wird. "Geld durch frühzeitige Prävention – gerettet werden konnte, aber in der Ausgaben Überprüfung Public Health Mittel wurden gekürzt um 4 % jährlich bis 2020, mit seiner Mitgliedstaaten bald entfernt."

Luciana Berger, der Schattenminister für psychische Gesundheit, reist durch das Land auf der Suche nach Unterstützung durch die Gemeinschaft für depressiv und krank. "Aber," sagt sie, "sicher starten Kinderzentren, Jugendhilfe, anzufreunden, Projekte, Pädagogik und Psychologie in Schulen und Drop-in-Zentren für die anfällig sind alle verschwinden. DWP Arbeitsfähigkeit testet Stapel auf psychischen Druck, obwohl das Arbeitsprogramm nicht um 93 % der Patienten mit psychischen Krankheiten in Arbeitsplätze zu erhalten."

Cameron war über seine neue Dienstleistungen – präzise, aber das Geld ist nicht eingesetzt um sicherzustellen, dass das ist, wohin es geht. Wann immer Sie der Ministerpräsident "Ankündigung" Dinge in den NHS hören, sollten die Alarmglocken läuten. Seit 2012 Gesundheit und sozialen Care Act hat wie Geld ausgegeben wird lokale KVG – Pflege Inbetriebnahme Gruppen nominell unter der Leitung von GPs übertragen worden. Viele sind jetzt so knapp bei Kasse, sie werden es auf contracting für bestehende Dienste verwenden.

Folgen Sie dem Geld und werfen Sie einen Blick auf eine große psychische Gesundheit Vertrauen: Mittel- und Nord-West-London. Ich interviewte Trevor Shipman, seine Finanzdirektor, für des Guardians ist dies der NHS-Serie, ihn mit Blick auf ein Defizit von £8m April dieses Jahres trotz £26m in Einsparungen zu finden. Ich fragte, ob er seinen Anteil an diesem £ 1 Milliarde zu helfen, seine Dienste zu verlängern erwartet. Studium des Task Force-Berichts, wies er auf Empfehlung 58, für das Gesundheitsamt "zu bestätigen, welche Governance-Regelungen zur Unterstützung der Umsetzung dieser Strategie gestellt werden". In anderen Worten, werden sie Gewalt sie durch und melden die Ergebnisse zu? Er sieht keinen Mechanismus, abgrenzen oder Durchsetzung.

Werden CCGs bezahlen? "Ich habe von KVG in finanziellen Schwierigkeiten, die sie von NHS England, deaktivieren Sie zuerst ihre Schulden und sorgen über psychische Gesundheit später – nichts natürlich schriftlich mitgeteilt hat gesagt. "Es ist nicht KVG Schuld, wie viele eine unfaire Mittel Formel leiden." Er brauchte 1 £. 3m von seinem KVG für urgent Care, bekam aber nur £900.000 in diesem Jahr. Er muss vollständig für vorhandene Dienste bezahlt werden, bevor Sie neue hinzufügen. Es gibt auch Erwähnung der kommunalen sozialen Betreuung, von denen er, leere abhängt Betten blockiert. Die Hälfte seiner Kosten für Kinder sind lokale Regierung gekommen, aber diese Zuschüsse wurden vor fünf Jahren abgeschafft.

Eine psychische Gesundheit Erfolg wurde die Verbesserung der Zugang zu psychologischen Therapien sprechen Therapieprogramm, evidenzbasierte, fest kalkulierte und bis jetzt eingesetzt. Indem wir fast 5 % der Patienten wieder zu arbeiten, es macht sich bezahlt. Aber diese Einsparungen an die DWP nicht zurück auf die psychische Gesundheit fließen. Die schiere Verbissenheit der Ökonom und Wahlkämpfer Professor Richard Layard, gezwungen hat, sagt Charlesworth.

Aber Shipman sagt, dass eine Vertrauen wie er gehabt hat, es auf Kosten der akuten Psychose Dienstleistungen zu liefern. Er muss Psychose Termine innerhalb von zwei Wochen ab 1 April liefern. "Aber wie bekommen wir die Mittel oder das Personal dafür?" Finanzierung wird so schlecht verwaltet von der Höhe, dass er noch keine Ahnung davon hat, was sein Budget von April: "Wie kann ich für die Mitarbeiter planen?"

Er kann natürlich nicht. Aber dann ist er verpflichtet, die Logik zu finden, wo die Logik existiert nicht. Denn es ist einfach selbst täuschen, mutige neue Ankündigungen feine geistige Leistungen ohne neues Geld, sicher abgegrenzten zu machen; und sie können nicht abgrenzen altes Geld bereits für Schulden, die überall sonst in den NHS vorgesehen sind.