Warum ist eine aktuelle Studie der Mammographie äußerst mangelhaft (Op-Ed)



Dr. Mitva Patel ist ein Brust-Radiologe an der Ohio State Universität Comprehensive Cancer Center. Sie Experten stimmen diesem Artikel Leben Wissenschaft beigetragen : Op-Ed & Einblicke.

Frauen, die den Wert der screening-Mammographie basierend auf einer Studie, veröffentlicht im BMJ (ehemals British Medical Journal) in Frage zu stellen sollte anhalten und die Daten genauer anschauen. Medizinischen Fachgesellschaften und Brustkrebs-Spezialisten in der gesamten Nation sind sich einig: die Daten sind fehlerhaft und irreführend.

Es steht außer Frage, dass screening-Mammographie Leben rettet.

Jedes Jahr werden mehr als 200.000 Frauen mit Brustkrebs diagnostiziert. Mammographien sind nicht perfekt, aber sie sind immer noch das beste Werkzeug, das wir Krebs früh zu finden haben, wenn Patienten die meisten Optionen für die Behandlung haben. Etwa 80 Prozent der Zeit Mammographie Brustkrebs erkennt, und die Krebse, die durch Mammographie allein gefunden werden sind in der Regel klein (durchschnittlich 1,0 bis 1,5 Zentimeter). Die durchschnittliche Größe der Brustkrebs entdeckt bei der körperlichen Untersuchung ist 2,0 bis 2,5 cm. Nur 10 Prozent der invasiven Krebsarten 1 cm oder kleiner ausgebreitet haben, zu den Lymphknoten, im Vergleich zu 35 Prozent von diesen 2 cm in der Größe in der Nähe- und Krebserkrankungen, die auf Lymphknoten ausgebreitet haben eher tödlich sein.

Fehlerhafte Mammographie Daten

Die kanadischen nationalen Brust Krebs Screening-Studie (CNBCSS) — die dienten als Grundlage für den Februar 2014 BMJ Papier — hat öffentlich angeprangert als einer nicht vertrauenswürdigen Quelle von Daten durch professionelle medizinische Organisationen wie der American College of Radiology und Society of Breast Imaging.

Dies ist aus vielen Gründen, unter anderem, dass die Testversion second-hand Mammographie Maschinen mit veraltet und ungenau Technologie verwendet. Bilder wurden von "streuen", wodurch alle Brust radiologische Bilder trübe erscheinen und der Krebs schwer zu sehen, kompromittiert. Technologen, die erzeugten Daten für die Studie waren nicht gelehrt die richtige Positionierung der Brust, wodurch verpasste Krebserkrankungen und CNBSS Radiologen an der Studie beteiligt hatten keine richtige Ausbildung in der Mammographie Interpretation. Wollen Sie einen Radiologen, der in der Regel Bilder des Magens zu interpretieren Ihre Mammographie analysiert?

Im BMJ Manuskript, nur 32 Prozent der Krebserkrankungen durch Mammographie erkannt wurden – eine extrem niedrige Nummer Indikativ für die minderwertige Mammographie Bilder, die gesammelt wurden. Die Autoren der Studie verwendet, dass Ergebnis zu stützen die Schlussfolgerung, die Mammographie Brustkrebs nicht wertvoll ist. Mindestens sollen zwei Drittel der Krebserkrankungen mit Mammographie allein hätte erkannt werden die Studie richtig gewesen war.

Darüber hinaus führte nicht randomisierte Platzierung von Patienten in Gruppen für diese Studie (d.h. Screening gegenüber kein Screening) höchstwahrscheinlich mehr Frauen mit fortgeschrittenen Brustkrebs Screening-Arm der Studie, die garantiert mehr Todesfälle unter den abgeschirmten Frauen als in der Kontrollgruppe zugewiesen wird. Diese Studie verletzt die Nr.-1-Regel der Durchführung klinischer Studien: zu einer gültigen, randomisierten, kontrollierten klinischen Studie Ermittler müssen jeder Teilnehmer zuweisen einer Studiengruppe nach dem Zufallsprinzip zu vermeiden, neigen die Daten. Nichts kann oder sollte bekannt sein, über die die Teilnehmer bis sie eines der Studiengruppen zugeordnet wurden.

In dieser Studie wurde jeder Teilnehmer einer klinischen Brustuntersuchung durch eine Krankenschwester, so dass Ärzte beteiligt die Studie wusste, ob die Frauen Knoten in der Brust hatten oder Lymphknoten unter den Achseln vergrößerte – oft ein Zeichen für Fortgeschrittene (und weniger behandelbar) Krankheit.

Keine "Routine" Brustkrebs

Ich bin Teil einer Sub spezialisierte Brust Krebs teambasierte Stefanie Spielman Comprehensive Breast Center an der Ohio State University umfassende Cancer Center. Wir stehen hinter der American Cancer Society-Empfehlung, dass Frauen ab 40 Jahren eine Screening-Mammographie jedes Jahr. Frauen unter 40 Jahren mit einer starken Familiengeschichte von Brustkrebs oder andere Krebsarten sollten über ihre persönlichen Risiken und Vorteile von Gentests zu einem Arzt zu sprechen.

Weil jede Frau Brustgewebe unterscheidet — zumal Frauen ändern Alters-und Hormon-Ärzte verlassen sich auf erweiterte diagnostische imaging-Tools wie 3D Mammographie (Tomosynthese), Ultraschall und Brust MRT Problembereiche genauer erkennen und vermeiden, invasive Maßnahmen, es sei denn absolut notwendig.

Als Betreuer, unsere Nr. 1-Ziel ist es, jeden Patienten Brustkrebs zu beseitigen – aber wir wollen auch zu lindern, die Furcht und Angst, die kommt mit einer Brustkrebs-Diagnose durch die Bereitstellung von Wissen und eine umfassende, personalisierte, Pflegeplan, die spezifischen Bedürfnisse des Patienten passt.

Eine in 8 Frauen mit Brustkrebs in ihr Leben diagnostiziert werden – aber die Krankheit ist sehr umgänglich, wenn früh erkannt. Ich fordere Frauen mit ihren Ärzten über die screening-Mammographie sprechen; nehmen Sie sich Zeit, Ihre familiären Krankengeschichte zu verstehen; und lernen, Ihr eigenes persönliche Risiko für Brustkrebs.

Die Meinungen sind die des Autors und spiegeln nicht unbedingt die Meinung des Herausgebers. Diese Version des Artikels erschien ursprünglich am Leben Wissenschaft.

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