Warum ist Krebs mehr tödlich, wenn Sie schwarz sind

Behandlung von Krebs ist nicht nur eine Frage der Wissenschaft. Rennen, die Wirtschaft und die Macht bestimmen, ob die Pflege erhalten Sie landet Ihr Leben zu retten

Nächsten Monat wird Joe Biden Krebs-Experten, Spendern und Patienten für die "National Cancer Moonshot Summit" einzuberufen. Der Vice-President Sohn Beau starb an einem Hirntumor vor einem Jahr. Es ist ein gut gemeinte Versuch, das Leben der Amerikaner zu verbessern, aber nicht zu erkennen, dass Krebs nicht eine Krankheit, sondern Hunderte. Um Todesfälle durch Krebs zu verhindern, die benötigen wir verschiedene Pläne des Angriffs basiert nicht nur auf, die Art von Krebs, aber auch der Bevölkerung betroffen. Wir werden die größten (ganz zu schweigen von kostengünstigste) Gäste gewinnt gegen den Krebs nicht durch wissenschaftliche Studie, sondern indem Sie endlich erkennen und Adressierung sozioökonomische Ungleichheiten in diesem Land.

Fast zwei Drittel meiner Kollegen bestätigen, dass Patienten schlechtere Gesundheitsversorgung aufgrund ihrer Rasse oder ethnischen Herkunft erhalten.

Lungenkrebs – die führende Ursache für Krebstod in diesem Land – ist tödlicher für Afro-Amerikaner als weiße Leute, vor allem in den mittleren Westen und Süden. Darmkrebs – wenn Routine-Screening angewandt wird – ist nicht nur die dritthäufigste Ursache von Krebs bei den Amerikanern, aber auch höchst vermeidbare besonders tödlich für Afro-Amerikaner im Süden. Hälfte der Unterschied kommt auf die späte Diagnose. Leberkrebs, die immer mehr an Bedeutung durch höhere Raten von Hepatitis C unter Baby-Boomer ist – ist auch wahrscheinlicher, schwarze Menschen als weiße Leute zu töten. Leberkrebs neigen dazu, später unter schwarzen Leuten erkannt werden, wenn die Tumoren größer sind und Patienten schlechter Kandidaten für lebensrettende Leber-Transplantation sind.

Es gibt viele Gründe für diese Unterschiede: Biologie, Rauchende Rate, Umwelteinflüsse (z. B. Radon), Sozioökonomie, Versicherungsstatus, Zugang zu Gesundheitsversorgung und Qualität der Behandlung zur Verfügung gestellt. Es ist nicht nur über gezeigt bekommen – ein Patient braucht Zugriff zu haben und die nächsten Schritte um Krebs früh zu stoppen. Anderer Faktoren – wie Transport, Arztpraxen und Betreuung für Kinder und ältere oder kranke Angehörige während Arzttermine – kann den Unterschied für Krebs Ergebnisse machen.

Versicherungsschutz bleibt eine wichtige Triebkraft für rassische Unterschiede in der durch Krebs verursachten Todesfälle. Bemühungen um die bezahlbare Pflege Act (aka Obamacare) blockieren, und in bestimmten Medicaid Ausbau Katastrophe für Minderheiten geschrieben haben. People of Colour, vor allem Schwarz und hispanischen Menschen sind doppelt so häufig noch nicht versichert sein. Auch bei arme Patienten – häufiger Minderheiten – Versicherung erhalten, haben sie Zugang zur Versorgung weit mehr beschränkt.

Andere Erkrankungen, die Risikofaktoren für Krebs – wie Hepatitis B und Übergewicht – sind häufiger bei Afro-Amerikaner. Aber zur gleichen Zeit, Hepatitis C und Alkohol-und Drogenmissbrauch sind häufiger bei weißen Menschen.

Viele unserer Screening-Richtlinien basieren auf dem Durchschnitt der Bevölkerung, aber die Einheitslösung geht zu Lasten der Minderheiten. Nehmen Sie wir den Fall von Brustkrebs die zweithäufigste Krebsart bei amerikanischen Frauen nach Lungenkrebs. Viele Brustkrebs Befürworter empört, waren als die US-präventive Leistungen Task Force (USPTF) empfahl Frauen unterziehen Routine Mammographien nicht bis 50, und dann nur alle zwei Jahre. Zuvor hatte der USPTF empfohlen, jährlich screening beginnend im Alter von 40. USPSTF Richtlinien bestimmen, wie viele Versicherungen decken werden. Viele Frauen Borsten an der Idee, dass ihre Versicherungsgesellschaft immer eine Mammographie blockieren könnte bevor sie 50, geworden, auch wenn sie bereit waren, mehr invasive Tests unterzogen (einschließlich Biopsien) für etwas gefunden auf Mammographie, dass sich herausstellte, nicht um Krebs zu sein. Die Richtlinien wurden so umstritten, dass Kongress geändert die bezahlbare Pflege Act um sicherzustellen, dass Versicherungen noch jährliche Mammographien ab Alter 40 decken würde. Aber in der Aussprache verloren bedeutet für diese Richtlinien für Frauen von Farbe.

Die meisten wissen über Brustkrebs-Screening basiert auf Studien der weißen europäischen Frauen. Wir wissen nicht wirklich viel über Brustkrebs-screening bei afroamerikanischen Frauen. Aber wir wissen, dass sie eher als weiße Frauen in diesem Land an Brustkrebs sterben sind. Wir wissen nicht, die Gründe für diesen Unterschied, aber Biologie spielt eine Rolle. African American Frauen tendenziell mehr aggressive, schnell wachsende Formen von Brustkrebs, vor allem junge schwarze Frauen haben; Das sind jünger als 35 Jahre doppelt so häufig wie weiße Frauen im gleichen Alter Brustkrebs bekommen. Afrikanische amerikanische Frauen haben eine höhere Rate von BRCA1 und BRCA2 Mutationen – Angelina Jolie, die doppelten Brustamputation zur Vermeidung von Brustkrebs erfuhr, BRCA1 Träger – als weiße Frauen. Es ist schwieriger, um Brustkrebs bei jungen Frauen zu erkennen, weil sie Dichter Brustgewebe haben, so dass keine rassenspezifische Empfehlungen das Dienstprogramm des früheren Ultraschall und MRT, nicht nur Mammographien unter jungen afro-amerikanischen Frauen betrachten müssen.

Unsere Forschungs- und Leitlinien sind manipuliert, um älteren weißen Frauen zu schützen. Wir haben nicht getan, die Forschung zu wissen, ob früher oder häufiger Screening von schwarzen Frauen Brustkrebs Todesfälle senken helfen würde. Wer und was wir kümmern uns um die Fragen, die wir Vorurteile und unserem medizinische wissen, viel als es tut die Medienberichterstattung über Drogensucht oder Blei in Flint, Michigan Wasserversorgung.

In West Philadelphia – 70 % schwarz und mit dem höchsten Brust Krebs Tod im Bereich – haben einige Ärzte die USPTF Leitlinien zu ignorieren. "Es ist gefährlich," sagte Dr. Marisa Weiss, Direktor des Lankenau Gesundheit Brustkrebs screening-Programm. "Die sehr Gruppe von Frauen, die eher Brustkrebs früh bekommen wollen verpassen Sie ihre Chance zur Früherkennung." Farbige Frauen sind auch weniger wahrscheinlich, wenn sie eine Mammographie bekommen, jeweils ein akademisches medizinisches Zentrum, das eher Spezialisten und Technologie zur Erkennung von Krebs in jüngeren Frauen besser zu haben ist. Der National Association for the Advancement of Colored People will Brust Krebs Disparitäten auf seiner Juli-Convention zu diskutieren.

Während ich nicht glaube, die meisten meiner Kollegen und ich sind von der Rasse oder ethnischen Herkunft eines Individuums schwankte, bei der Pflege von Patienten, ich denke, wir alle Gesicht-strukturellen Rassismus. Wir können stolz auf den bestmöglichen Betreuung basierend auf was uns und unseren Patienten zur Verfügung steht, aber gleichzeitig akzeptieren und rassische Unterschiede. Wir sind durch unser Schweigen, kollektive Untätigkeit und Unterwerfung, systemische Ungerechtigkeit mitschuldig.