Warum ist Mariano Riveras Kreuzbandriss eine verheerende Verletzungen

Die Knieverletzung erlitt, dass New York Yankee Pitcher Mariano Rivera während Wimper Praxis in Kansas City gestern (3. Mai) Spekulationen veranlasst hat, die über die 42-Year-Old illustrative Karriere sein kann.

Der Hauptgrund, warum Tränen im vorderen Kreuzbandes oder ACL,, Chirurgie erfordern, während andere Bänderriss ohne Operation heilen können ist, dass die ACL eine Flüssigkeit gefüllten Kapsel innerhalb des Knies durchzieht, sagte Malachy McHugh, Director of Research bei Nicholas Institut für Sportmedizin und sportliche Trauma im Lenox Hill Hospital in New York.

Wenn andere Bänder gerissen sind, die freien Enden relativ durch das umliegende Gewebe, so dass sie zu heilen, indem wächst wieder zusammen, festgehalten werden, sagte McHugh. Jedoch wenn die ACL zerrissen ist, schweben die freien Enden der Bänder innerhalb des Fluids der Kapsel, was natürliche Wiedereintritt extrem unwahrscheinlich.

Und ein Kreuzbandriss kann nicht werden wieder zusammen genäht, McHugh sagte. "In den 70er Jahren, wir gingen hinein und sie vernäht, und all jene Menschen endete mit Knieinstabilität," sagte er. Das Problem schien zu sein, dass das Blut-Versorgungsmaterial zu, dass das Band nicht ausreichen, um ordnungsgemäße Heilung fördern gehörte.

Heute, während ACL Rekonstruktion Chirurgie Ärzte ersetzen das Gewebe mit entweder ein Ligament aus einem Kadaver oder eine intakte Sehne von anderswo im Körper des Sportlers – in der Regel entweder die Patellasehne, die läuft über die Vorderseite der Kniescheibe oder Muskelfaserriss Sehne, die den Muskel auf der Rückseite des Knies beimisst, dienen, sagte Dr. Howard Levy, ein orthopädischer Chirurg und Trauma Specialist bei Lenox Hill.

"Für jemanden wie Derek Rose, eine explosive 23-Year-Old Basketball-Spieler, Sie eher zu einer eigenen sehnen verwenden möglicherweise. Aber für einen Fall wie Mariano Rivera, wo Sie jemanden in der Nähe von Rentenalter haben, könnte man eher ein Kadaver Ligament verwenden", sagte Levy. Rose ist ein Wächter mit den Chicago Bulls und riss seine ACL während eines Spiels im späten April. Levy bemerkte, dass er nicht entweder Sportler untersucht hatten.

Während der Operation Ärzte winzige Löcher in das Schienbein (Tibia) und Oberschenkelknochen (Femur) Bohren, und füttern die neuen Bänder in die Löcher, Levy sagte. Im Laufe der Zeit wächst der Knochen wieder die Löcher gebohrt wurden, wobei das Ligament verbunden wird. In der Zwischenzeit helfen Schrauben Biokomposit Materialien, entworfen, um im Laufe der Zeit aufzulösen, um das Ligament in Position zu halten. (Metallschrauben können auch verwendet werden, aber da Biokomposit Schrauben verfügbar fünf wurde oder sechs Jahren, die meisten Ärzte sie bevorzugen, sagte er.)

Der Vorgang dauert weniger als eine Stunde Levy sagte und wird arthroskopisch durchgeführt. Patienten werden unter Vollnarkose gelegt, so dass sie während des Betriebs bewegt sich nicht.

Nach der Operation, Rehabilitation kann aber dauern sechs Monate bis ein Jahr oder zwei, McHugh sagte. Für Sportler das heißt in der Regel fehlt den Rest der Saison.

Die Quoten der Verletzung zurück zur Leichtathletik zu früh nach der Verletzung erheblich erhöht werden, sagte McHugh. "Das Problem ist, sie das neue Band ausstrecken. Du weißt es nicht, aber Ihr Knie wird lockerer. Dann Sie Ihre Knorpel Träne,"sagte er.

Die Erfolgsquote ist in der Regel etwa 90 Prozent, aber Athleten bleiben ein höheres Risiko erneut verletzt das Band danach Levy sagte.

Die Hauptaufgabe der ACL, die Stabilität des Knies zu kontrollieren, sagte Levy. Es gibt vier Bänder innerhalb des Knies, dass gemeinsam die Kontrolle das Gelenk Stabilität während der Bewegungen, sondern Menschen variieren in Bezug auf, wie viel ihre Stabilität durch die ACL direkt gesteuert wird.

"Einige Leute mehr ACL-abhängig als andere", sagte Levy. "Manche Leute konnte laufen vollkommen normal ohne ihre ACL, andere sogar ohne sie laufen konnte. Aber wenn es um High-Level Sport geht, jeder braucht ihre ACL", sagte er.

Die Art und Weise, dass Rivera seine ACL Riss war "so klassisch, es unglaublich," McHugh sagte, gerade Video von der Veranstaltung und freeze-framing in entscheidenden Momenten. Als er Feld, die eine Kugel, Riveras Fuß war gerade dabei lief, die genaue Zeit auf dem Boden landen, war er gerade dabei, den Fang zu machen.

"Wenn Sie diese tausend Mal getan haben, Ihr Gehirn automatisch alle diese Bewegungen steuert," sagte McHugh. "Aber kurz vor seinem Rechte Fuß den Boden berührt, der Ball verfehlt seine Hand."

"Er erkannte wohl in etwa der Hälfte einer Sekunde, dass er nicht in genau der richtigen Position, so dass er seinen Körper nach rechts verbiegt und dreht sich nach rechts zur gleichen Zeit."

Das Biegen und drehen zusammen, dazu geführt, dass als seinen Fuß gelandet, der sein Gewicht war es an der Außenkante des Fußes. "Das bringt eine Menge Stress auf die ACL."

"Kurz vor seinem Fuß seinen Boden, er ist nicht in einer schrecklichen Lage, sagte er." Aber wenn sein Fuß den Boden berührt – es ist erschreckend. "

So konnte Rivera zurück kommen? "Absolut, er konnte", sagte McHugh.

Weitersagen: ACL Verletzungen haben eine gute Erholung, aber Rehabilitation dauert sehr lange und Rückkehr zum Sport zu früh, kann alles noch schlimmer machen.

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