Warum können wir nicht aufhören, Cholera in Haiti?

Ein Ausbruch der Cholera in Haiti, die im Jahr 2010 begann ist immer noch Menschen töten. Warum haben gescheiterten es unter Kontrolle bekommen?

Anfang Februar, wenn Jenniflore Abelard * angekommen im elterlichen Haus hoch in den Hügeln von Port-au-Prince, ihr Vater Johnson * war nach Hause. Er lag auf dem Hof, unter einem Baum, Erbrechen. Wenn Jenniflore mit ihm sprach, Klang seine Antworten zwischen würgt, komisch: "Nasal, wie seine Stimme aus der Nase kam". Er sprach "wie ein Zombie". Dies ist ein starkes Bild, in Haiti zu verwenden, wo Voodoo praktiziert wird und das übernatürliche nicht so weit hergeholt scheint wie es an anderer Stelle könnte. Ihres Vaters Augen wurden wieder in seinem Kopf versenkt. Sie war sehr erschrocken, aber sie wusste, was das war, weil sie in den letzten fünf Jahren in Haiti gelebt hat. Sie hat durch die Zeit der Koleragelebt.

Am 18. Oktober 2010 berichtete kubanische medizinische Brigaden, die Arbeiten in den Bereichen rund um die Stadt Mirebalais in Haiti eine besorgniserregende Zunahme von Patienten mit akuten, wässrigen Durchfall und Erbrechen. Es 61 Fälle der Vorwoche gegeben hatte, und am 18. Oktober allein gab es 28 Neuaufnahmen und zwei Todesfälle.

Das war der Anfang. Fünf Jahre später hat Cholera fast 9.000 Haitianer getötet. Mehr als 730.000 Personen infiziert worden. Weltweit ist es die schlimmsten Ausbruch der Krankheit, in der modernen Geschichte. Hunderte von Not und Entwicklungshelfern arbeiten neben der haitianischen Regierung seit fünf Jahren versucht, das Land der Cholera, zu befreien und Millionen von Dollar wurde verzichtet, in den Kampf um sie auszurotten. Aber es ist immer noch da. Warum?

Im Jahre 1884 übermittelt der Wissenschaftler Robert Koch einen Versand von Kalkutta des deutschen Innenministeriums über das Bakterium, das er studiert hatte. Es war "ein wenig gebogen, wie ein Komma", schrieb er. Er war sich sicher, dass dieser Organismus die Cholera verursacht wurde, die die Welt seit 1817, verwüstet hatte, wenn es nach Bengal verwüstet. Der Ansturm es war schockierend, sogar für eine Region, die Cholera – hatten oder etwas ähnliches – so lange, dass gab es eine spezifische Cholera Göttin, Ola Beebee (übersetzt als "Unsere Dame des Flusses").

Ola Beebee sollte zum Schutz vor dieser mysteriösen Krankheit, die Menschen Angst und Schrecken versetzt. Wer würde nicht durch den Anblick Angst "blaue Lippen, Gesicht Haggard, die hohlen Augen, den Magen versenkt, die Glieder unter Vertrag und zerknittert wie von Feuer"? Obwohl 1817 das offizielle Startdatum der ersten Cholera pandemic ist, Mensch und Cholera haben fast zweifellos weitaus länger nebeneinander:, dass Beschreibung der Cholera die ausgeprägte Symptome auf einen Tempel in Gujarat, Indien, vor über 2.000 Jahren eingeschrieben war.

Die Welt ist derzeit lebenden durch den siebten und längste Cholera Pandemie, die in Indonesien im Jahr 1961 begann und vor Haiti, war berühmt für einen Ausbruch, der Südamerika im Jahr 1991, töten von 12.000 Menschen in 21 Ländern verwüstet.

Menschen Zugang zu sauberem Wasser und sanitären Einrichtungen wahrscheinlich denken Sie an Cholera als als altmodisch wie Pocken und längst vorbei. Sicherlich ist das Problem jetzt Ebola? Weg von Schlagzeilen aber wurde Gram-negative, stäbchenförmige Bazillus Vibrio Cholerae konsequent mörderischen. Es ist zurzeit in 58 Ländern stellen 3 Millionen Menschen infizieren, pro Jahr und 100.000 – 120, 000 zu töten. Diese neueste Pandemie schrieb Edward T Ryan der Harvard University, "im Gegensatz zu"burning out nach 5-20 Jahre wie alle früheren Pandemien getan haben... scheint nimmt Fahrt."

Am 11. Februar dieses Jahres aß Johnson Suppe aus Süßkartoffeln und Bananen auf dem lokalen Markt gekauft. Am späten Nachmittag war er Erbrechen. Mit seiner Suppe hatte er verschluckt, Vibrio Cholerae, in der Regel erreichen die Menschen durch kontaminierte Lebensmittel oder Wasser. In seinem Körper, das Toxin durch die Cholera-Bakterien gebunden zu den Zellen in der Wand seiner Dünndarm abgesondert verursachen Kanäle in den Zellen offen bleiben. Johnsons gestörten Zellen überflutet sein Darm mit Chlorid-Ionen. Natrium-Ionen und Wasser gefolgt, was seine Körper, Flüssigkeit und Elektrolyte und Weitergabe mehr Vibrio Bakterien, neue Wirte infizieren zu vertreiben. Ein Cholera-Opfer kann mehrere Liter Flüssigkeit verlieren, innerhalb von Stunden. Cholera kann dringen in den Körper eines gesunden Menschen bei Tagesanbruch und bei Sonnenuntergang zu töten.

Johnson ist jetzt sicher und gesund im Jenniflore Haus, eine Stunde entfernt von seinem. Er überlebte, weil er zu einem nahe gelegenen Cholera Behandlung Center (CTC) laufen von Médecins Sans Frontières (MSF) genommen wurde und Cholera, trotz seiner Macht, leicht zu behandeln ist. Achtzig Prozent der Cholera-Fälle sind von der Verwaltung eine einfache orale Rehydratationslösung geheilt.

Vier Stunden Fahrt von Port-au-Prince (sollte es zwei sein, aber es dauert zwei Stunden, grauenhaft Stadtverkehr zu entkommen), ich bekomme in einer weißen Allrad-Fahrzeug, Action Contre La Faim angehören, eine französische NGO, die eine lokale Implementierung ist partner von UNICEF (einer der Hauptakteure in Haiti während der Epidemie) und auch die Vielzahl von meiner Reise. Ich bin nervös: Dies wird meine erste Begegnung mit Cholera-Patienten und ein CTC sein. Was passiert, wenn der Ort stinkt? Wie soll ich reagieren? Ich muss nicht lange darüber nachdenken, denn der erste Besuch auf der CTC in Gonaives, Abteilungs Hauptstadt, nur wenige Autominuten von der Action Contre La Faim-Verbindung ist.

Es ist eine kleine Struktur hinter einer Blutbank, befindet sich in einem Hof in der Nähe ein Sanitärgebäude, die enthält ein Stall markiert Cholera-Patienten und anderen markiert "Tuberkulose". Bevor ich eingeben können, ich muss gechlort werden: Erstens die Hände, dann drücke ich meine Schuhe auf eine Chlor-getränkten Matte. ("Chlor ist unser bester Freund," bin ich in einem anderen CTC von einem lächelnden Klinik Arbeiter gesagt.) Im Inneren ist die kleine Klinik rudimentär, aber sauber. Es gibt vier Patienten in den zu behandelnden Bereich: ein junger Mann sitzt auf seinem Bett, eine ältere Frau liegt auf ihr und zwei Kindern, einschließlich fünf-jährige Junior *, dessen Augen geschlossen sind und deren Boden ist nackt. Er sieht schwach und krank, und es ist herzzerreißend.

Die Gemeinde riecht nicht, obwohl jeder Patient auf ein Cholera-Kinderbett, ein spezielles Bett liegt, die hat ein Loch aus der Leinwand und einen Eimer unter zu fangen, was auf Kreolisch dlo Diri genannt wird (von de l ' Eau de Riz, "Reis-Wasser"), wässriger Durchfall, die aus Cholera-Patienten gießt. Wenn ich Bilder von diesen Kinderbetten an Freunde zeigen, sind sie schockiert. Diese Demütigung! Aber es gibt keine würde, wenn Sie dlo Dirivertreiben werden. Ein Loch und einen Eimer sind Komfort, zusammen mit oralen Rehydratationslösung oder einen Tropf mit Glukose und Elektrolyten. Des Patienten präzise Behandlung hängt davon ab, ob sie eingestuft werden, bei der Planung einer (Beobachtung und Rehydrierung mit oralen Rehydratationslösung), Plan B (Rehydratation und möglicherweise ein Tropf) oder Plan C (auf jeden Fall ein Tropf).

Juniors Mutter Mirlande * sagt ihr Sohn war draußen spielen dann begann, Erbrechen. Sie weiß, wie Cholera bekommt man: Menschen mit Cholera durch Schmutz, berühren oder nicht die Hände zu waschen. Junior mit einem Tropf behandelt wird und gestern hatte fühlte sich besser, aber heute ist er wieder Erbrechen. Es freut uns, dass sie ihn hierher gebracht. In den letzten Jahren hat Cholera stigmatisiert zu werden. Empfänger der Cholera-Kits – Seife, Wasser sterilisieren, Aquatabs und oft auch einen Eimer – sind schmutzige Gedanken. Einige betroffene Reisen Stunden auf Motorrädern zu einem CTC weit genug entfernt, dass die Nachbarn nicht herausfinden und sterben auf dem Weg. Zwar Cholera meist tödlich für kleine Kinder, ältere Menschen und die schwachen, hat diese grundlegenden CTC Junior guten Pflege rechtzeitig und ich bin froh, das er wahrscheinlich überleben wird. Das Problem ist, dass im Jahr 2015, der Koordinator sollte nicht hier sein überhaupt.

Cholera, es wird oft gesagt, ist ein Symptom der Armut. Cholera liebt Chaos. Haiti, Heimat von Chaos und Armut, ist ein Ort wo Cholera gedeiht. Schon vor dem Erdbeben 2010 rangiert Haiti 145th aus 169 Ländern im Human Development Index der Vereinten Nationen. Es war das ärmste Land der westlichen Hemisphäre, und 70 Prozent der Bevölkerung lebt von weniger als 2 Dollar pro Tag. Im Jahr 2014 nur 17 Prozent der ländlichen Bevölkerung hatte Zugang zu verbesserten sanitären Einrichtungen und rund 40 Prozent ungeschützten Wasserquellen, einschließlich Flüsse verwendet. Es gibt regelmäßige Katastrophe, verursacht durch korrupte Regierungen wie der Duvaliers, oder Putsche oder Hurrikane. Das Erdbeben 2010 mindestens 220.000 Menschen getötet und obdachlos 1,3 Millionen, Angaben der haitianischen Regierung (ein USAID-Bericht von 2011 geschätzt bis zu 85.000 Tote). Bis zur Mitte des Jahres 2010 wurde Haiti mit einer schrecklichen Reihe von Problemen zu tun. Aber es hat nicht Cholera, eine Krankheit, die auf der Insel seit 100 Jahren nicht gesehen hatte.

Ein Mitbewohner von meinem Gästehaus erinnert sich Essen in einem Restaurant in Artibonite (eine der zehn administrative Abteilungen in Haiti) im Herbst dieses Jahres. "sie brachten einen Fisch heraus. Dann plötzlich kam jemand und packte es. "Essen Sie nicht, dass! Menschen sterben. Es ist etwas falsch mit dem Fluss. ""

Es war definitiv etwas falsch mit dem Fluss. Die erste aufgezeichnete Infektionen waren Mitglieder einer Familie leben in Meille, nahe dem Fluss Artibonite wahrscheinlich am 14. Oktober. Fünf Tage später fanden Ermittler zehn weitere Fälle in 16 umliegenden Häuser. Auch war im Meille eine Bataillon von nepalesischen Friedenstruppen MINUSTAH, die Stabilisierungsmission der Vereinten Nationen in Haiti tätig. Strenge Untersuchung legt nahe, dass die Cholera aus Abwasser abgeleitet von der Basis in den Fluss kam. Die Cholera war Vibrio Cholerae01, Serotyp Ogawa, Biotyp El Tor, eine Sorte noch nie gesehen in Haiti, und beschränkt sich dann auf Asien und Teilen Afrikas. Diese gleiche Stamm von Cholera ausgebrochen in Kathmandu am 23. September 2010, kurz vor der Friedenstruppen für Haiti.

Bis Ende Dezember wurden 185.351 Fälle und 4.101 Todesfälle. Haiti war in einem Zustand des Terrors. Niemand wagte es, Hände schütteln oder Touch, geschweige denn den Fisch zu essen. Es gab so viele Leichen, dass manchmal Menschen ihre toten Verwandten auf einem Motorrad, aufgestützt zwischen zwei Passagiere transportiert. Menschen wandte sich an voodoo-Priester – Houngans und Mambos – dann beschuldigt sie, genauso wie die Einwohner von Großbritannien angegriffen Ärzte und Krankenhäuser im Jahre 1832, nachdem der "asiatischen Cholera" von Bengal England über den Hafen von Sunderland und ein Schiff aus Hamburg erreicht hatte.

Die unteren Klassen randalierten aus Paisley, Dublin, London, davon überzeugt, dass Cholera war, schien ein Grundstück von den reichen sie also gezielt abschaffen dieses "Übel". Ängste der "burking" – Menschen ermordet für anatomische Forschung, benannt nach den berüchtigten Burke und Hare – führte zu medizinischen Kollegen, in den Straßen angegriffen. Der neue Cholera Krankenhaus Leeds wurde gesteinigt; Liverpooler hatten acht große Straßenschlachten in zwei Wochen. Wenn ein Cholera-Krankenhaus in Toxteth, ein Mob von Männern, eröffnete stiess Frauen und Kinder "Hupen, schreien und tätlichen Angriffs auf mehrere Personen, die sich bemüht, das Wesen der Einrichtung zu erklären".

In der Angst gibt es Raum für Aberglauben, und so war es in Haiti. Aber es gab auch eine riesige und bewundernswerte Anstrengung von Regierung, NGOs und der UNO in Behandlung und Vorbeugung. CTC entstanden, wie Hygiene, messaging, dass Menschen ihre Hände waschen vor dem Essen und nach dem Stuhlgang zur Verhinderung der Ausbreitung von gefährlichen fäkale Partikeln erinnert. Hilfe in gegossen.

Bis zum Jahr 2014 funktionierte es. Nach den schrecklichen Todesabgaben 2010 – 12, Krankheit waren Ausbreitung und Todesfall durch fast die Hälfte jedes Jahr gekürzt. 352.033 Fälle und 2.927 Todesfälle gab es im Jahr 2011 im Vergleich zum 27.659 Fälle und 295 Todesfälle im Jahr 2014 (obwohl die Zahl der Fälle im Jahr 2013 in Haiti immer noch mehr als der Rest der Welt zusammen war).

"Im Jahr 2014 waren wir in der Nähe von Cholera zu beseitigen. "Wir waren ganz in der Nähe,", sagt Gregory Bulit, der Notfall-Manager für UNICEF. Der 800 Fälle im Land sagt er, nur 50 Prozent getestet positiv für Cholera. Sind die 30 Prozent falsch-Positive Rate der rasche diagnostische Stuhltest und die Anzahl Tropfen noch weiter.

"Von Januar bis Februar," sagt Oliver Schulz, Leiter des MSF Haiti wenn ich besucht habe, "die Zahl der Fälle war fast Null". Selbst während der schlimmsten Regenzeit von April bis Juni war die jeder arbeitet an Cholera Dreadlocks (Regen spült, Ausscheidungen von schlampige Latrinen, einerseits verbreiten Kontamination), es keinen Ausbruch gewesen. Die französischen Epidemiologen Stanislas Rebaudet und Renaud Piarroux, die hervorragende Arbeit in Haiti seit dem Ausbruch geleistet haben, genannt den Rückgang der Fälle "spektakulär" [aus dem französischen übersetzt]. Es schien als ob Cholera mußte enthalten sein.

Es gab weitere Anlass zu Optimismus. Im Jahr 2013 startete die Regierung eine zehnjährige Nationalplan für die Beseitigung der Cholera in Haiti. Es wird zehn Jahre wegen der Schwere der Haitis infrastrukturellen Rahmen erfordern, (nahe gelegenen Kuba, die weit überlegenen Gesundheits- und Hygiene hat, hat nur 700 Fälle und drei Todesfälle, gemeldet Obwohl seinen Ausbruch im Gange ist). Die Ziele sind ehrgeizig: bis zum Jahr 2017 werden alle öffentlichen Wassersysteme regelmäßig gechlort und überwacht. Bis zum Jahr 2022, Haitis Wasser- und Sanitärversorgung Zugang erhöht werden ", zumindest das Durchschnittsniveau der Länder Lateinamerikas und der Karibik".

Im Jahr 2014 kündigte die Regierung eine totale Hygiene-Kampagne, eine gemeinsame Wasser- und Hygiene-Initiative mit der UNO, weil sicher mit menschlichen Ausscheidungen und saubere Trinkwasserversorgung ebenso Teil des Kampfes gegen die Cholera als orale Rehydratationslösung ist. Fast 4 Millionen Menschen, 2.500 Schulen und 500 Gesundheitszentren überreden aufgeben offene Stuhlgang und Latrinen zu verwenden.

Eine Neuordnung der Regierung im Jahr 2009 hatte bereits die Einrichtung überprüfen, eine Wasserversorgung und Abwasserentsorgung Agentur gesehen, die Verbesserung der Hygiene-Standards überwachen würde. Als Cholera ankam, wurde langfristiger Entwicklung eine Notfallhilfe (was bedeutete, dass überprüfen die Chlorierung der Trinkwasserversorgung beaufsichtigte). Die Cholera-Flaute im Jahr 2014 sah die Regierung einen ehrgeizigen Plan, die Reaktion in einen längerfristigen Entwicklungsplan unter der Aufsicht des Gesundheitsministeriums zu verwandeln beginnt. NRO zurückziehen würde. Agenturen wie MSF begann CTCs auf die Regierung übertragen und Haitis Cholera Status ging von der Soforthilfe zu chronischen.

Dann kam September. Plötzlich, explosiv, resurged Cholera in Port-au-Prince. CTC wurden wieder geöffnet und schnell überfordert. Wenn Ärzte ohne Grenzen, die in Erwägung gezogen hatte seine CTCs schließen – eine neue Klinik in Port-au-Prince geöffnet, kam der erste Patient innerhalb von sechs Stunden. Im September, dann 5.018 im Oktober gab es 1.834 Fälle. Etwas schief gegangen.

Oben in den Hügeln von Port-au-Prince, begleite ich ein Team von einem UNICEF Partnerorganisationen, Croix-Rouge Française (CRF). Die Hauptstadt erstreckt sich von diesen hohen Hügeln bis hin zum blauen Ozean, bis Cité Soleil Haitis berühmten Slum. Hier ist in den Hügeln wo Cholera, in den Slums von Martissant, eines der ärmsten und am meisten Bande-verseuchten Gebiete der Stadt resurged. CRF liefert Nothilfe zu Ausbrüchen. Wenn jemand zu einem CTC oder einer Klinik kommt und gedacht wird, um Cholera haben, ist ein Team entsandt – im Idealfall innerhalb von 48 Stunden – ein "Cordon Sanitaire" oder Sanitär Barriere einrichten. Geschwindigkeit ist eine wichtige Waffe, bei der Verbreitung der Cholera und bei der Bekämpfung. UNICEF und andere Organisationen freuen sich über ein neues Google Drive System, die ermöglicht es ihnen, Echtzeit-Updates auf Cholera-Fälle ganz über dem Land, etwas zu bekommen, die zuvor nicht existierten. Wenn sie die Cholera Routen kennen, können sie sie effektiv blockieren.

Die heutige Team trägt rote Westen und Baseball-Kappen. Sie ähneln die Männern in Port-au-Prince Straße Ecken, die Handy-Minuten verkauft werden, aber sie tragen Chlor Sprays, nicht Telefonkarten. Unser Ziel ist eine schmale Straße. Wir erreichen es aber andere Gassen, wo Frauen verkaufen rohes Fleisch und gekochtem Essen. Nichts davon ist abgedeckt. Die fliegen landen frei, ihre Füße, die wahrscheinlich mit Fäkalien verunreinigt.

In den Nationalplan zur Beseitigung Cholera bezeichnet man als "praktisch inexistent" sanitäre Einrichtungen des Landes. Port-au-Prince hat nur eine operative Behandlung von Abfällen-Zentrum für 2 bis 3 Millionen Einwohner. Leute, die Latrinen haben haben sie manuell entleert, indem eine Unterklasse von Bayakou (Männer, die springen, oft nackt, in die Box und ihren Inhalt zu Schaufeln). Kaum einer diese Scheiße ist in der Kläranlage entsorgt; Stattdessen landet er überall Bayakoukann jedoch auch zusammen. Es ist die gleiche "überall" wo die Mehrheit der Haitianer ohne Latrinen gehen, um ihre offenen Stuhlgang zu tun. Es ist überall wo Cholera gedeiht.

Wir parken schließlich, und das Team macht sich bereit. Ein Mann ist das desinfizieren. Er setzt auf eine Maske, Schürze und Handschuhe und bekommt seine Spraydose. Es gibt drei Stufen der Desinfektion und drei Stärken des Chlor-Lösung: heute werden A-Stärke (vier Esslöffel Chlor-Lösung in 20 Liter Wasser) und das ganze Haus versprüht werden, zusammen mit den Nachbarn Häuser. Ein anderes Teammitglied hat eine Zwischenablage und Stift. Um die Geschwindigkeit der Verschmutzung zu bekämpfen, sind Fragen genauso wichtig wie Chlor. Wie kamst du Cholera? Wo sind Sie gereist? Wer haben Sie kennengelernt? Cholera ist leicht in der Nahrung und Wasser, sondern auch bei Beerdigungen und Karneval und Straßenmärkte übertragen.

Die Fragen sind von Gaelle *, nur aus einem CTC nach drei Tagen entlassen werden. Sie lehnt sich gegen den schmutzigen Vorhang in der schmuddeligen Haus aus Beton, als ob es ihr hält. Ich frage sie, wie sie Cholera erhielt: "Ich weiß nicht. "Wir behandeln unsere Wasser." Sie und ihre Schwester Lourdes * sagen, dass sie Aquatabs, Wasser-Desinfektion-Tabletten kaufen, sind weithin verfügbar zum Verkauf aber als teuer, es sei denn, sie frei von NGOs verzichtet werden. (Die meisten Leute Chlor zu ihr Wasser hinzufügen, obwohl in der Regel zu viel.) Ich bitte Gaelle wie Cholera übertragen wird: "mit schmutzigen Händen oder wenn die Umwelt verschmutzt ist." Schließlich, in meinem sehr herablassend Modus Frage ich, was sie denkt, dass Cholera. Ein kleines Tier, ein Virus? "Nein," sagt sie mit etwas Mitleid für meine Dummheit. "Es ist eine Mikrobe."

Wenn ich haitianische Beamte interview, reden sie über Reichweite und messaging. Sie bedeuten Hygiene Plakate und Flugblätter und Megaphone, die anweisen, Haitianer, waschen Sie ihre Hände, ihr Wasser zu behandeln, sich sauber zu halten. Ich glaube nicht, diese Art von Top-Down-didaktischen Ansatz funktioniert normalerweise: niemand antwortet gut zu oberlehrerhaft. Noch weniger erfolgreich ist, wenn die Nachrichten so bekannt, sagt eine NGO Arbeiter, "Sie [einen Satz über Hygiene] beginnen, es ist, wenn sie, die den Satz zu beenden." Wie Cholera zurückzog, wuchs Mattigkeit. "sie wissen, was zu tun ist,", sagt Olivier Lamothe, der auf Nothilfe für UNICEF arbeitet. "Sagen sie,"aber ich habe immer getan, und es gab keine Cholera". Es gibt eine Zurückhaltung. "Wir müssen herausfinden, wie die Nachricht anpassen."

Viele Bewohner von Port-au-Prince beziehen ihr Wasser aus offiziellen Wasserstellen, die von der Regierung überwacht. Andere kaufen es von Kiosken mit Namen wie Eau Wunder (Motto: "Ich trinke Wunderwasser; tun Sie?"). Es gibt so viele von diesen Kioske, sehe ich nicht, wie sie alle überwacht werden können. Auch wenn sie waren, wurden Banden in Martissant brechen und ins Netz eingespeist und LKW-Wasser auf den Hügeln, wo die Rohre nicht erreichen, um es zu verkaufen. Einbruch in eine Hauptwasserleitung ist eine großartige Möglichkeit um es kontaminiert zu bekommen, und es ist wahrscheinlich der Grund, warum Cholera wieder in Martissant 2014 ausbrach. "Das Netzwerk ist durchlässig,", sagt Gregory Bulit. Es ist so schlecht, offizielle Gespräche mit den Banden eingerichtet werden sollen. Wenn sie die Raubkopie Wasser verkaufen müssen, dann zumindest lassen es Raubkopien und gechlort werden.

Ich schaue auf Gaelle Latrine, ein schmutziges Betongrube in ihrem Haus, und Frage mich, wie ein Spray von Chlor es sicher machen kann. Ich frage mich, wie auch All die Mühe und Programme alles sicher machen: jedes Lebensmittel Verkäufer bietet fliegen bedeckten Schweine Trotters, jede Umarmung einer Leiche auf einer Beerdigung und den Schmutz unter jedem Kind die Fingernägel. Es scheint so entmutigend. Und es kostet ein Vermögen: die Regierung den Nationalplan für die Beseitigung der Cholera bei $ 2,2 Milliarden kalkuliert, und eine hochrangige Konferenz über Haiti bei der Weltbank letztes Jahr schätzungsweise $ 310 Millionen über die nächsten drei Jahre, plus $ 70 Millionen mehr an fix Port-au-Prince der Wasserversorgung erforderlich wäre.

Das Geld fehlt natürlich. UNICEF, Regierung, MSF, jedermann – wenn ich über die Finanzierung, Frage ich die gleichen drei Worte hören: Ebola, Syrien, Ukraine. Geber haben Haiti vergessen. Ihre Köpfe wurden durch andere, noch dramatischeren Ursachen umgewandelt. Drama zieht Geld; Wasserleitungen und Latrinen nicht.

Vibrio Cholerae selbst ist eine gewaltige Gegner. Etwa 75 Prozent der infizierten Träger zeigen keine Symptome, sondern bleiben bis zu zwei Wochen lang ansteckend. Cholera, es ist jetzt verstanden, kann überleben in der aquatischen Umwelt, so dass es viel schwieriger zu beseitigen. Oliver Schulz von MSF nennt es "vorhersagbar unvorhersehbare". Trotzdem sagt er mir, können Sie das unvorhersehbare vorbereitet sein. Aber im Jahr 2014 die haitianische Regierung war nicht. Gab es "eine beklagenswerte Abwesenheit eines wirksamen nationalen (und auf Abteilungsebene) Antwort-Systems", wie MSF neueste Haiti Cholera Bericht ausdrückte.

Wenn der Ausbruch in Martissant stieg, dauerte es Tage Informationen zu bestätigten Cholerafälle zurück gemeldet werden. Lokale Regierung sollte um mehr Verantwortung zu übernehmen, aber lokale Behörden dauerte sechs Wochen zu bemerken, dass ein Behandlungszentrum im Cité Soleil wiedereröffnet hatte. Der Ausbruch könnte eingedämmt mit bessere Reaktionszeiten und bessere Informationen sammeln, aber die Aufmerksamkeit der Menschen war nicht wo es hätte sein sollen. "Vorbereitende Tätigkeiten für einen hypothetischen Einfuhr von Ebola umgeleitet die Aufmerksamkeit der MSPP," schrieb die Epidemiologen Stanislas Rebaudet und Renaud Piarroux in einem Bericht für UNICEF [aus dem französischen übersetzt]. Dezember war es zu spät. Im Dezember geschlossen nur nationale Laboratory im Land dazu in der Lage mikrobiologische Diagnose Ausbruch eine Klimaanlage, eine Situation, dass die Epidemiologen "bekommen" wird aufgerufen, nachdem die französischen absurden spielen Ubu Roi. Es wurde noch im Februar geschlossen.

Es gibt mehr ad absurdum. Auf meinem Weg aus der Klinik in Gonaives hielt ich an die Krankenschwestern Schreibtisch. Drei Frauen in der Nurses' Uniform saßen auf einer Bank gequetscht werden. Sie schaute miserabel, und kein Wunder – sie hatte nicht für 13 Monate gezahlt worden. Außerhalb einer CTC in Gaumont, eine Autostunde entfernt, beendet die Hygieniker (die ich gesehen hatte, sammeln von gebrauchten Spritzen) zu plaudern. Jacob ist 33 und arbeitet seit sieben Tagen nach der Eröffnung im Jahr 2010 bei der CTC; Er war zuvor ein Mechaniker aber gedacht, dass es wichtiger war. In den schlimmsten Zeiten benutzte er ein Gehalt bekommen. Jetzt zahlt er einen Freibetrag von Action Contre La Faim, aber nur während der Ausbrüche. Heute ist der letzte Tag des Ausbruchs: "Morgen, ich werde sein freiwilliger wieder." Aber er wird kommen.

Die Regierung medizinische Teams EMIRA – Équipes Handys Recherche Rapide – haben seit Monaten nicht bezahlt. Zum Zeitpunkt meines Besuches gab es fast $ 2 Millionen unbezahlte Löhne. Ich höre von Blockaden im Gesundheitsministerium und eine Top-Down-Kultur, wohin muss die kleinsten Kosten durch den Minister. Die unbezahlte Arbeiter bleiben bei der Arbeit, zum Glück, weil sie gute Leute in einer Cholera-Epidemie sind oder weil sie nicht wollen, um ihren Arbeitsplatz zu verlieren. Bis April wurden 14.226 neue Cholera-Fälle, eine Steigerung von 306 Prozent gegenüber dem Vorjahr. Einundzwanzig Haitianer sind gestorben.

Ich frage Leute, wenn sie optimistisch sind. "Mit vorbehalten," sagt Oliver Schulz von MSF, deren beeindruckende CTC Delmas 33 ich auf meinem Weg zum Flughafen, Besuche so dass ich wehen Chlor Haiti verlassen. Er sagt, dass Cholera (reduziert auf Null Fälle in einem bestimmten Gebiet) beseitigt werden kann, aber nicht beseitigt (dauerhaft reduzierte Fälle, weltweit auf Null). "Dies ist ein Inselstaat mit einem Rand. Es ist möglich, sie enthalten. Cholera ist so verrückt und so einfach zu behandeln."

"Ja," sagt die Beseitigung zu planen, obwohl Beamter Action Contre La Faim beschreibt es als "aufgeräumt entfernt auf einem Regal", für all das gute, was, die er bisher getan hat.

"Ja", sagt der Präsident Haitis, Michel Martelly, erzählte Zeit , die er versucht hat, "so ändern Sie die Wahrnehmung von Haiti als einen Ort, wo nichts funktioniert".

"Ja," sagt das neue Marriott Hotel, geöffnet während meines Besuchs, die Haiti schnell wachsenden Wirtschaft symbolisieren soll und die Hügeln, wo trinkt man Vibrio Cholerae.

"Nein," sagt eine Oberschwester im Krankenhaus bei Gaumont, beherbergt ein CTC. Nein, da nur drei von ihr Pflegepersonal bezahlt werden, noch werden sie voraussichtlich das ganze Krankenhaus sowie die CTC und Berichtsdaten zeitnah abzudecken. Sie ist wütend. "Wir können nicht ausrotten, Cholera. Wir haben kein sauberes Trinkwasser, gibt es keine Toiletten. Sind wir nicht, dies zu entkommen."

* Namen wurden geändert.

Dieser Artikel erschien am Mosaik und ist hier unter Creative Commons Lizenz veröffentlicht.

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