Warum werdende Mütter sollten nicht in Panik über die Einnahme von Antidepressiva

Eine neue Studie im Journal of American Medical Association veröffentlicht hat festgestellt, dass Frauen, die Antidepressiva während der mittleren bis späten Phasen ihrer Schwangerschaft nehmen erleben Sie ein 87 % erhöhtes Risiko, ein Kind mit Autismus diagnostiziert. Hier ist, was die Studie tatsächlich gefunden und warum gibt es keinen unmittelbaren Grund zur Beunruhigung.

Schwangere Frauen, die Antidepressiva nehmen, stehen speziell selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), während ihrer zweiten und/oder dritten Trimester fast doppelt so hohes Risiko, ein Kind mit Autismus diagnostiziert, nach Alter sieben, laut einer Studie, die gestern in JAMA Pediatricsveröffentlicht. Es ist ein dramatischer Befund, der eine starke Korrelation zwischen der Einsatz von Antidepressiva (AD) unter schwangeren Frauen und dem Auftreten von Autismus-Spektrum-Störung (Ass) in ihre Kinder schlägt.

Führen Forscher Anick Bérard bespricht ihre Forschung.

Dieser Bereich der Forschung ist enorm wichtig weil die Ursache- oder bewirkt, dass — von Autismus ist noch nicht bekannt. Wissenschaftliche Hinweise darauf, dass die Genetik spielt eine wichtige Rolle, aber andere Faktoren, wie mütterlichen Depression und Belichtung auf eine beliebige Anzahl von Umweltrisiken beteiligt sein können. In der Tat nehmen eine geschätzte 6 % bis 10 % der schwangeren Frauen Antidepressiva während der Schwangerschaft, Bedenken, die diese Arzneimittel irgendwie zu Verhaltensstörungen Störung beitragen können.

Eine "Signifikante" statistische Assoziation

Für die Studie, ein kanadisches Forscherteam um Anick Bérard von der Universität von Montreal und CHU Sainte-Justine Children Hospital die Ergebnisse der 145.456 Geburten analysiert (so ist es eine große Stichprobe) mit medizinischen Unterlagen in der Provinz von Quebec zwischen 1998 und 2009 eingereicht. Speziell, sahen sie sich an der Quebec Schwangerschaft/Kinder-Kohorte, die mehrere Kategorien von Daten, einschließlich Alter der Mutter als sie gebar, aufgezeichnet Depression Geschichte, Verwendung von Antidepressiva, das Kind die Geschichte von Autismus, sozioökonomischer Status, und so weiter.

Bérard Team untersucht die Ergebnisse der Schwangerschaften in denen Mütter mindestens ein Rezept für Anzeigen in zwei bzw. drei Trimester eingereicht. Jedes Kind wurde dann in die Patientenakten für die ersten sechs Jahre ihres Lebens verfolgt.

Kinder wurden als mit ASD anhand Krankenhausdaten unter Angabe einer Diagnose des frühkindlichen Autismus, atypischer Autismus, Asperger Syndrom oder eine tiefgreifende Entwicklungsstörung identifiziert.

Mit Blick auf die Geburten, die Forscher fanden heraus, dass 0,72 % der registrierten Babys – insgesamt 1.054 — würde später mit Autismus gewertet werden. Unter der 2.532 Babys, deren Mütter, die Anzeigen während des zweiten oder dritten Trimesters nahm würde 1,2 % schließlich mit Autismus diagnostiziert werden.

Mütter, die mindestens ein Rezept für Anzeigen während ihrer zweiten oder dritten Trimester gefüllt erlebt ein 1,87 erhöhtes Risiko des Habens eines autistischen Kindes. Für Frauen, die SSRIs wie Prozac, Zoloft, Lexapro, war das Risiko 2,17 Mal höher.

Schreiben in einem begleitenden Editorial JAMA, Bryan H. King zur Kenntnis genommen, dass diese krassen Unterschied "Exposition gegenüber SSRI im Vergleich zu anderen Klassen anzeigen, zugeordnet werden, die auch als Argument getroffen werden könnten, ist dies eine Drogenwirkung, anstatt nur eine Assoziation mit Depression erscheint." Die Forscher nahmen mütterlichen Depression zu berücksichtigen bei der Erstellung ihrer Figuren.

Die Bedeutung des Risikos

Zu sagen, es ist eine 87 % erhöhte Gefahr klingt alarmierend, aber ein genauerer Blick auf die Zahlen zeigt ein klareres Bild.

Zunächst einmal bedeutet dies nicht, dass schwangere Frauen, die Anzeigen nehmen eine 87 % höhere Chance, ein Kind mit Autismus haben oder Frauen, die SSRIs nehmen mehr als doppelt so häufig, ein Kind mit Autismus zu haben sind. Was die Forscher wirklich sagen ist, dass das Risiko, ein Kind mit Autismus in der gesamten Bevölkerung rund 0,7 % liegt – aber für jene Frauen, die Anzeigen während des zweiten bzw. dritten Trimesters zu nehmen, dieses Risiko springt bis zu 1,2 %. So ist die Wahrscheinlichkeit des Habens eines Babys ohne die verhaltensbezogene Störung 98,8 % anstelle von 99,3 %.

Also am besten zeigte die Studie, dass es ein sehr gering erhöhtes Risiko ist, ein Kind mit Autismus.

Im Gespräch mit CBC sagte Evdokia Anagnostou, leitender Arzt Wissenschaftler am Holland Bloorview Kinder Rehabilitationsklinik in Toronto, dass die Forscher Erkenntnisse noch im normalen Bereich der Autismus-Prävalenz in Kanada und den Vereinigten Staaten gemeldet sind.

"Mütter müssen verstehen, dass es immer noch ein seltenes Ereignis ist, dass wir mehr als eine 98 % ige Chance haben, ein typisch entwickelnden Kind, das nicht ASD hat", sagte sie der CBC. "Wenn sie mit ihrem Arzt zu sprechen, die Diskussion sollte über das Wohlbefinden von sich selbst, die eigene psychische Gesundheit und ihre Fähigkeit, das Kind zu erhöhen, das in diese Welt gekommen ist. "Außerdem sollten sie auch wissen, dass unbehandelte Depression auch etwas höhere Anzahl von Armen Neurodevelopmental Ergebnisse zugeordnet ist."

Chemische Hinweise?

Das Forschungsteam der Universität von Montreal ist nicht sicher, warum anzeigen könnte Autismus verknüpft, aber die Wissenschaftler sind sich bewusst, dass einige Medikamente die Plazenta passieren können.

"Es ist biologisch plausibel, dass Antidepressiva Autismus verursacht werden, wenn zum Zeitpunkt der Entwicklung des Gehirns in der Gebärmutter, wie zahlreiche Prä- und postnatale Entwicklungsprozesse, einschließlich Zellteilung, die Migration von [Neuronen], Zelldifferenzierung und Synaptogenese Serotonin beteiligt ist – die Herstellung von Verbindungen zwischen den Gehirnzellen," erklärte Bérard. "Einige Klassen von Antidepressiva arbeiten durch Hemmung der Serotonin (SSRIs und einige andere Antidepressiva-Klassen), die haben einen negativen Einfluss auf die Fähigkeit des Gehirns, um voll zu entwickeln und anpassen in Utero"

Und wie Bérard CTV News, erklärte "wahrscheinlich gibt es eine starke genetische Komponente... wahrscheinlich gibt es auch eine starke epigenetische Wirkung, d. h. einen Effekt der Genetik kombiniert mit der Umwelt. Wir haben hier eine Umweltexposition angeschaut: Antidepressiva. "

Eine gute, Aber unvollständig – Studie

Zum größten Teil ist diese Studie sehr solide, aber es einige Problembereiche gibt.

Als eine qualitative Studie suchten die Forscher eine Korrelation keine Kausalität; die Daten zeigten einfach eine Verbindung zwischen SSRI und Ass. Die Forscher nicht erklären, wie Anzeigen möglicherweise neurologische Entwicklung auswirken könnte, oder wie es beeinflussen bzw. genetische oder epigenetische Ausdruck behindern könnte. Jede nachfolgende Spekulation über die Kausalität ist genau das: Spekulation.

Darüber hinaus spricht nicht dieses Papier, andere mögliche Einflussfaktoren. Zum Beispiel haben frühere Studien einen Zusammenhang zwischen Depressionen und Autismus gezeigt. Andere Studien haben gezeigt, dass eine Familiengeschichte von Depression Risiko von ASD erhöht. Und wichtig ist, Menschen mit Autismus auch höhere als die normale Rate von Depressionen aufweisen.

Es gibt auch einige Probleme mit Methodik. Die Forscher untersuchten nur medizinische Aufzeichnungen, so dass sie sicher sein können, dass die Medikamente eingenommen wurden, wie vorgeschrieben.

Psychische Gesundheit Experte Peter Szatmari von der University of Toronto Sickkids hingewiesen, die CBC, die einige Fälle von ASD vielleicht verpasst habt, und die die Diagnosen wurden nicht überprüft.

Auch, beschränkt sich diese Studie auf Quebec und seine einzigartige Gesundheitssystem. Aufgrund der sozialen, kulturellen und Sprachnormen, Autismus und Depression möglicherweise nicht das gleiche wie es anderswo in Kanada und den Vereinigten Staaten diagnostiziert.

Zu guter Letzt ist das sechs-Jahres-Fenster beschränkt. Die Forscher sollten eine Folgestudie in ein paar Jahren führen können.

Lesen Sie die gesamte Studie an JAMA-Prediatrics : “ Antidepressivum Verwendung während der Schwangerschaft und das Risiko von Autismus-Spektrum-Störung bei Kindern ”.

[Andere Quellen: CBC | LA Times | CTV | Universität von Montreal ]

Per e-Mail des Autors auf [email protected] und folgen ihm auf @dvorsky. Obere Bild von Tom Vaerco/CC BY-SA 3.0