Was Frauen über Wechseljahre wissen sollten

Hormon-Therapie ist ein wichtiges Instrument bei der Behandlung der Symptome, aber nicht alle Ärzte sind angehalten, die Gesundheit der Menopause Patienten verwalten


In den 1970er Jahren meine Freunde und ich alles, was wir brauchten, um Menstruation voneinander und von einem populären Judy Blume Buch, sind Sie dort Gott kennen gelernt? Es geht mir, Margaret. Wir hatten sogar einen Verein, und wir trafen uns nach der Schule zu teilen Geschichten über Brüste, Jungs, Zeiträume und Monatshygiene. Wir hätte nicht mehr unsere Mütter nach solchen Informationen als wir gebeten haben, ein Junge zu tanzen würde.

In jenen Tagen geschah es einfach nicht.

Jetzt, wo ich, am Ende der reproduktiven Gesundheit der Menopause bin, finde ich mich völlig unvorbereitet für die Veränderungen der Wechseljahre, für was diese hormonellen Veränderungen bedeuten oder wie man mit dem schlimmsten der Symptome von Hitzewallungen zu schmerzhaften Sex. Unsere Mütter sagen uns nicht viel darüber, entweder. Das Ausmaß meines Wissens über Wechseljahre beruhte auf was ich über Hormontherapie (HT, auch bekannt als HRT), wusste, was ich dachte, als gefährlich und potentiell tödliche Rundweg entlassen worden war.

In der Tat wurden diese frühen Ergebnisse von den National Institutes of Health Initiative für Frauengesundheit – vor allem eine Studie, die führte zu einem gewaltigen Absturz bei Hormon-Rezepte für die Wechseljahre – überarbeitet. Und während Bewegung und pflanzliche Therapien helfen einige Frauen, für viele von denen, die schwächenden Symptome Gesicht HT sieht jetzt aus wie die beste Option.

Weitere aktuellen Analysen der Frauen Gesundheitsinitiative Daten, zusammen mit anderen Studien zeigen, dass für Frauen in ihren 50ern, Wechseljahre nur die Eingabe, HT ist eine relativ sichere Behandlung, die für bis zu fünf Jahren verwendet werden kann und nicht mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen in Verbindung gebracht ist (obwohl Frauen sollte noch untersucht und behandelt für Risikofaktoren wie Bluthochdruck und Brustkrebs).

Die Menopause ist ein langsamer Prozess, mit einer Übergangsphase, Perimenopause, das länger als fünf Jahre dauern kann. Die meisten Frauen beginnen, diese Symptome in den späten 40ern, Wechseljahre bei einem durchschnittlichen Alter von 51 zu erreichen. Ein Blut-Test, der das Niveau der Follikel – Förderung Hormon (FSH) misst, kann angeben, ob eine Frau in den Wechseljahren ist.

Sobald eine Frau 12 Monate ohne eine Periode erlebt hat, wird sie als als Pfosten-menopausal, wird in den Wechseljahren und für den Rest ihres Lebens beschrieben ist klassifiziert.

Mit meiner großen Familie beschäftigt, ich achtete meine Periode hatte aber aufgehört, als ich bemerkte nicht, keine ungewöhnlichen Symptome. An einer Stelle bestellte mein Gynäkologe Blutarbeit Hormonspiegel zu testen. Die Ergebnisse zeigten, dass ich in den Wechseljahren war. Aber weil meine Symptome nicht besonders beunruhigend waren, sie bot keine zusätzlichen Informationen, kein Fahrplan für was vor Ihnen lag.

Im darauf folgenden Jahr fuhr ich fort, zu ignorieren, was mit meinem Körper passiert war. Mein Gewicht, immer eine Herausforderung, blähte um mehr als 10kg. Meine Hüften verteilt und meine Taille verschwunden. Meine Stimmung war oft niedrig, aber ich habe die Schuld, die auf andere gesundheitliche Probleme. Meine Energie verdampft. Meine alte Hütte, Schlaf, verschwunden, ersetzt durch Schlaflosigkeit und Nächte, in denen ich für drei Stunden oder vier schlafen würde.

Und dann begann die Hitzewallungen. Am Anfang würde ich mich fühlen Wärme steigt durch mein Gesicht und Kopf, dann auf meinen ganzen Körper ausbreitet. Ich würde würde von ihr durchdrungen werden und fan mein Gesicht oder umzusehen, um zu sehen, ob andere das lokale Klima ändern bemerkt hatte.

Innerhalb weniger Monate wurden die Hitzewallungen mehrmals am Tag auftreten, und ich würde Schwitzen im unwahrscheinlichsten Orten: meine Knie und Schienbeine, meine Ellbogen. In der Nacht würde meinem unruhigen Schlaf enden, wenn ein strömenden Schweiß wake me, ließ mich getränkt und Zittern würde.

Der letzte Strohhalm kam während einer Sitzung für Arbeit. Mitten in einem Gespräch mit Führungskräften eine Hitzewelle ausbrach, und Schweiß von meiner Stirn gestreamt.

Ich ging um zu meinem Internisten, eine schnelle junge Frau medizinische Karriere, über Hormon-Therapie zu sehen. Sie schlug vor, dass ich warten, bis andere gesundheitlichen Beschwerden stattdessen gelöst wurden. Sie schlug vor, Traubensilberkerze, ein pflanzliches Heilmittel, die manche Frauen eine Gutschrift mit Hitzewallungen zu beenden.

Mein Arzt Antwort spiegelt ein weit verbreitetes Problem unter den neuen Ärzten: sie lernen nicht zu Wechseljahrsbeschwerden zu verwalten. Richard J Santen, Präsident der Endocrine Society, sagt, dass im Anschluss die Ergebnisse 2002 aus der Initiative für Frauengesundheit, die zeigten, dass Hormon-Therapie wurde Frauen schädigen, Rezepte dafür sank um 80 % weltweit. Zur gleichen Zeit sagt er, begann medizinische Trainingsprogramme, neue Ärzte wie Pflege für Frauen in den Wechseljahren zu übersehen.

Die Kombination dieser beiden Faktoren Santen sagt, schafft ein erhebliches Problem für Frauen wie mich – das heißt, Millionen von Baby-Boomer – deren Ärzte ganz weiß nicht, wie uns Symptome bewältigen, die zuweilen lähmend sein kann, zu helfen.

"Für die durchschnittliche Frau, die gerade in den Wechseljahren, die Vorteile der Hormon-Therapie gehen die Risiken überwiegen,", sagt Santen. "Dies gilt für Frauen, die nicht mit einem Risiko für Brustkrebs oder die nicht mit einem Risiko für Schlaganfall oder Herzerkrankungen sind."

Während alle Frauen Risiken berücksichtigen müssen, sollten diejenigen, die diese zusätzliche Risikofaktoren haben mit ihren Ärzten zu Risiken und Nutzen der Behandlung abwägen noch enger zusammenarbeiten.

Eine unbeabsichtigte Folge der frühen Berichte aus der Womens Health Initiative, Santen sagt, ist, dass "junge Ärztinnen und Ärzte haben keine Erfahrung kümmert sich um Frauen in den Wechseljahren, und nicht einmal versuchen. Als WHI mit den Berichten herauskam, dass Frauen, die HT einen 30 % Anstieg von Brustkrebs, Herzkrankheiten und Schlaganfall hatten, änderte Ärzte ihre Praxis schnell. Aber die gute Nachricht aus der Studie war nicht so breit oder so schnell verbreitet. Noch war die Nachricht, die die Studie über Frauen sprach deren Durchschnittsalter 63 war."

Das Alter Problem erwies sich als wichtig. Vor 2002 erhielten Frauen Hormon-Therapie zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden, sondern auch zur Verringerung des Risikos von Herzerkrankungen. Die 2002 Frauen Health Initiative Studie ergab, dass das Medikament tatsächlich das Risiko einer koronaren Herzkrankheit erhöht, aber die Reanalyse hat gezeigt, dass diese mehr auf die älteren Frauen in der Studie angewendet und war statistisch nicht signifikant für die jüngeren.

Santen sagt niedrige Dosen von Östrogen (und für Frauen mit Gebärmutter, Progesteron) können viel tun, um Wechseljahrsbeschwerden lindern und Lebensqualität zu verbessern. Er rät, dass HT für Frauen angesehen werden, die jünger als 60 Jahre sind; für sie können die Vorteile der Behandlung die Risiken überwiegt. Ich mußte etwas tun, in meinem Fall, mit Hitzewallungen, die mich durchnäßt von Kopf bis Fuß rund um die Uhr abreisten.

Schlafstörungen eine Maut zu – und ich war jünger als 60.

Es gibt keine Regel für wie lange eine solche Behandlung fortgesetzt werden sollte, obwohl Santen sagt, er verwendet es für fünf Jahre und dann wieder wertet jeden Patienten. Nach der Endocrine Society erfahren Frauen, die Hormontherapie zu beginnen, kurz nach Beginn der Wechseljahre und verwenden, die es seit fünf Jahren, kein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen und ein 90 % Reduktion der Symptome der Menopause.

Carol Kuhle der Frauenklinik an der Mayo Clinic Rochester, Minnesota, sagt, dass in den letzten paar Jahren Unterstützung HT Studien publiziert. Sie zitiert die Kronos frühen Östrogen Prävention Studie, die ergab, dass die Behandlung ist sicher und wirksam für Frauen mit "natürlichen Menopause" (im Gegensatz zu chirurgische Menopause, die Folge einer Hysterektomie).

"Wir behandeln In der Regel mit der niedrigsten wirksamen Dosis für den kürzesten Zeitraum" Kuhle sagt. Sie stellt fest, dass Frauen mehrere Behandlungsmöglichkeiten zu prüfen, einschließlich ob Östrogene als Tablette oder als Pflaster zu nehmen. Der Vorteil des letzteren, Kuhle erklärt, ist, dass das Östrogen nicht durch die Leber metabolisiert, wodurch das Risiko für Blutgerinnsel in den Beinen erhöht werden kann. Der Patch kann auch niedrigere Triglyceride, wodurch es eine sicherere Option für Frauen mit hohem Blutdruck.

Kuhle empfiehlt, dass Frauen, die erfahren, gemeinsame Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen, nicht-medikamentöse Ansätze versuchen.

"Es kann helfen, herauszufinden, was sie für Sie auslöst: Koffein, Alkohol, zu wenig Bewegung, zu viel Stress. Diese Verwaltung helfen kann, um die Hitzewallungen zu verwalten,", sagt sie. Sie fügt hinzu, dass neuere Studien gefunden haben, dass bestimmte Antidepressiva und die Anti-Anfall Droge Gabapentin für einige Frauen Hitzewallungen lindern können.

Ich fragte Lori Sweitzer, mein Gynäkologe, über alternative Behandlungsmethoden. "Manche Frauen wollen, OTC-Wege zu gehen, was in Ordnung ist," sagte sie. "Aber andere finden, dass ist einfach nicht genug, und sie wirklich nicht funktionieren, an der Fähigkeit, was, der Sie wollen, oder können nicht gelingt es Ihnen ihre tägliche Routine. Für Frauen, die wirklich schweren haben heiße Blitze oder solche Armen, das schlafen können sie nicht funktionieren Behandlungen sind wichtig,."

Sie fügt hinzu, dass für Frauen mit Scheidentrockenheit und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, verschreibungspflichtige Cremes und Pillen in die Vagina eingeführt entlasten können.

Alice Chang, ein Endokrinologe Mayo Clinic, sagte, dass Frauen, deren Lebensqualität durch die Symptome der Menopause gefährdet ist, durch das Gespräch mit ihrem Gynäkologen beginnen sollte.

"Für jemanden, der durch Symptome geschwächt wurde, müssen Sie einen Arzt zu finden, die wirklich mit dir reden und hören Sie auf Ihr Anliegen. Der Arzt sollte Ihre Risikofaktoren zu beurteilen und verstehen die Vorteile und Risiken, denen, die Sie gegenüberstehen. Gerade jetzt, nur wissen nicht genug über die Daten, und es ist einfacher für Ärzte nicht, überhaupt zu verschreiben", sagt Chang.

Diesen Trend umzukehren ist wahrscheinlich erfordern Forschung auf Hormon-Therapie, eine bessere Ausbildung für Ärzte, die Frauen in den Wechseljahren regelmäßig und verbesserte Patienten Verständnis zu sehen. Santen sagt, dass Berufsverbände für neue Standards und Anforderungen zu schieben. Die North American Menopause Society hat Leitlinien für die Verwaltung der Hormontherapie bei Frauen jünger als 60 und ist bei der Erteilung eines Lehrplans für Arzt Ausbildung. Der Endocrine Society veröffentlicht eine wissenschaftliche Erklärung zur Menopause Hormonbehandlung, Detaillierung der Wissenschaft als auch die Daten, die die Risiken und Nutzen der Behandlung zu erfassen.

Staness Jonekos, Co-Autor von The Menopause Makeover: The Ultimate Guide to Taking Control Ihre Gesundheit und Schönheit während der Wechseljahre, sagt: "immer informiert ist der erste Schritt. Dann umgeben Sie sich mit unterstützenden Personen und bauen Sie eine gute Beziehung mit Ihr Anbieter im Gesundheitswesen."

Dieser Artikel erschien in Guardian Weeklydie enthält Material von der Washington Post

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