Was ist eine Depression? Sie fragte Google – hier die Antwort

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Um zu veranschaulichen, wie schrecklich es im Gefängnis in einem Rollstuhl mit vier gebrochenen Gliedmaßen nach dem Autounfall, der war, mich veranlasste zu nüchtern bekommen... war viel, viel einfacher und weniger schmerzhaft.

Komiker Rob Delaney Beschreibung einer schweren Depression ist genug, um Sie in Ihrem Titel zu stoppen. Wie kann eine psychische Krankheit, eine Erkrankung der Gedanken und Emotionen, so viel schlimmer als die intensivsten körperlichen Beschwerden fühlen? Und doch ist es nicht ungewöhnlich, dass metaphorische Kämpfe zwischen Krankheiten nachlesen, in dem der schwarze Hund immer gewinnt. "Es ist ein Kinderspiel im Vergleich zu Depression," sagte Majella O'Donnell von Brustkrebs. Auch im Bereich der seelischen Schmerz prügelt er alle Konkurrenten in die Unterwerfung. Lewis Wolpert fand es "schlimmer noch als gerade meine Frau sterben". Ein Schmerzen schlimmer als gebrochenen Knochen, Krebs und Trauer. Was ist dieses Staates, die rund 10 % von uns erwarten können, mindestens einmal in unserem Leben erfahren? Woher kommt es und was kann dagegen werden getan?

Die überraschende Nachricht ist, dass Experten, die sich auf eine Definition einigen schwer. Ich Frage Oliver Robinson, Neurowissenschaftler spezialisiert auf psychiatrische Störungen, um mir zu sagen, was Depression. "Ich bin, dass ziemlich viel eigentlich fragte," erzählt er mir. "Die Antwort gebe ich in der Regel ist, dass ich buchstäblich keine Ahnung haben." Wie kann das sein? Robinson weist darauf hin, dass Depression ungewöhnlich unter medizinischen Bedingungen ist, es über Symptome allein identifiziert hat-ein Arzt eine Entscheidung basierend auf Kriterien wie Mangel an Freude, Schlafstörungen oder Appetitlosigkeit machen. Aber Hypersomnie (zuviel schlafen) und übermäßiges Essen sowie auftauchen kann. Zwei Menschen mit der Diagnose einer Depression können sehr unterschiedlich darstellen.

Das liegt daran, die Ursachen für ihre schlechte Stimmung nach Robinson, sehr unterschiedlich sein können. "Wo ein Husten ein Symptom ist nicht wir richtig diagnostizieren 'Husten Störung'? Ein Husten Bronchitis sein könnte, es könnte sein, dass Lungenkrebs, es könnte sein, dass eine Erkältung." Deshalb sind Medikamente, die gut für einige wenig Wirkung auf andere haben. "Verschiedenen zugrunde liegenden Mechanismen wahrscheinlich grundlegend unterschiedliche Behandlungen erfordern,", sagt er. Aber unser Verständnis dieser Mechanismen ist auf jeden Fall ziemlich lückenhaft.

Die Rolle von Neurotransmittern, wie Serotonin, Dopamin und Noradrenalin, wurde hervorgehoben, weil Medikamente, die Depressionen zu lindern – versehentlich – gefunden wurden auf ihnen gehandelt hat (die erste Anti-Depressiva, Iproniazid, wurde entwickelt, um Tuberkulose zu behandeln). Ein aktueller Schwerpunkt ist die Art und Weise verschiedene Teile des Gehirns kommunizieren. Krankheit kann auftreten, wenn diese Stromkreise unterbrochen werden. Selbst dann sagt Robinson, "ob es ist ein Ergebnis oder eine Ursache ist völlig zur Debatte".

Wenn die genaue Funktionsweise des Gehirns deprimiert dunkel bleiben, ist es besser zu Fragen, was Depression anfühlt? Samuel Johnson schrieb im 18. Jahrhundert von der "schwarzen Hund" der Melancholie (eine Phrase, die später von Winston Churchill angenommen) und Schwärze scheint häufig in den Beschreibungen der Krankheit auftauchen. Es ist ein "schwarzen Stein in deinem Herzen", ein schweres "schwarzen Mantel". Der Verein ist mit der Dunkelheit, die Unfähigkeit, über das Miasma wiederholte, schreckliche Gedanken sehen. Schwere ist auch ein gemeinsames Thema. Unten Sie der Begriff "bleierne Lähmung" noch von Ärzten verwendet wird, bezieht sich auf das Gefühl der zu wiegende, die Trägheit eines Körpers langsam zu reagieren.

Wenn Gliedmaßen fühlen als wären sie in Ketten, tut auch der Geist. Wiederkäuen – eine Tendenz, stecken die gleiche negativen Muster des Denkens – ist ein häufiges Symptom. Das Muster ist oft selbst verstärken, wie eine andere Neurowissenschaftler, Marc Lewis erklärt. "Jeder Satz von Gedanken, die wiederholt wird baut synaptischen Wege." Gedanken, die wiederholt werden immer wieder Struktur in das Gehirn zu bauen und daher eigene Wahrscheinlichkeit erhöhen."

Dies ist die Essenz der Gewohnheitsbildung und in extremen Fällen sucht. In diesen Fällen gibt es jedoch eine Auszahlung – ob es sich um die Zufriedenheit der Vollendung Ihrer täglichen Kreuzworträtsel oder das Vergnügen, eine süchtig machende Droge handelt. Warum sollten negative Gedanken wiederkehren? "Weil wir versuchen, einen Weg aus ihnen heraus zu finden," sagt Lewis. "Die Möglichkeit, dass ich schlecht bin, dass niemand mich mag, dass ich nicht gut genug, der Tatsache, dass tue ich habe meinen Job verloren und kann nicht herausfinden, was mit meinem Leben zu tun: diese Art von Gedanken ziehen uns. Sie [Problem] beheben, versuchen Sie, es zu korrigieren, Sie üben." Im Laufe der Zeit auf, sagt er, bauen"Sie Ihr Gefängnis durch diese besonderen Gedanken ständig zu wiederholen." Bis das eure geistige Welt wird."

Die Krankheit war für Louise John, die ersten Depression an der Universität erlebt, wie "eine riesige schwarze Wolke, die jede Art von Persönlichkeit oder Positivität aus jemand zu saugen. Sie nur eine Schale übrig sind,"sagt sie mir. "Es gibt kein Wunsch oder Pflege zu tun, ohne offensichtliche Ausweg." Anstatt zu verlieren ihren Appetit, Louise aß viel und nahm an Gewicht. Trotzdem war sie offensichtlich unwohl. "Wenn ich auf Bilder nun zurückblicke ich schaue grau. Ich sehe nur krank."

Eine echte wissenschaftliche Definition kann uns noch entziehen, aber Profis eher zustimmen, dass Sie in der Regel einen depressiven Mensch wissen, wenn Sie ein sehen. Dies kann sein, weil es auch in die Art und Weise zeigt Sie sich tragen. Eine 2009 durchgeführten Studie festgestellt, dass "Gangmuster mit Traurigkeit verbunden und Depressionen zeichnen sich durch reduzierte Geschwindigkeit, Armschwung und vertikale Kopfbewegungen gehen". Eine psychiatrische Lehrbuch fordert Ärzte zu achten "ein Drehen nach unten an den Ecken des Mundes und... vertikale Furchen von der Mitte der Stirn" stellt jedoch fest, dass "einige Patienten pflegen ein lächelnder außen trotz tiefe Gefühle von Depression".

Beschreibungen der "Symptome" sind Teil einer langen Tradition. Nach 17. Jahrhundert Gelehrter Robert Burton Hippokrates gerechnet, dass die äußeren Zeichen der Melancholie auf der Suche enthalten "hohlen Augen... alte, faltige, rauen, unruhigen viel Wind, und ein Kneifen in ihre Bäuche oder Bauchweh... Bäuche trocken und hart, niedergeschlagenen aussieht, flaggy Bärte". Burton selbst schrieb, dass Melancholie Menschen verursacht "lehnen... uncheerful im Antlitz, Welk, und nicht so angenehm zu sehen, aufgrund dieser ständigen Ängste, Kummer und Vexations".

Burtons derbe Sprache ruft einige der unangenehmeren Bedrängnisse des frühen modernen Lebens in Erinnerung: Skorbut, die Pest oder Würmer. Und noch sind wir offensichtlich eine ganz andere Art von Krankheit beschäftigen. Es ist nicht wegen des Fehlens von einige lebenswichtige Nährstoffe entstehen. Es kann nicht gefangen werden, wie eine Infektion. Es ist kein Parasit, der schnell mit einem kurzen Kurs das richtige Medikament versendet werden kann. Die geheimnisvolle Natur der Depression hat dazu geführt, dass einige zu argumentieren, dass es seine Basis hat in das normale Funktionieren des menschlichen Geistes und des Körpers – irgendwie gestört ist und eine funktionierende, die bösartigen gemacht. Es wurde sogar vorgeschlagen, dass Depression entstanden, weil es uns beim Überleben hilft. Das heißt, hat es entwickelt, weil es adaptiv ist.

Es ist schwer vorstellbar, dass die Depression überhaupt nützlich sein könnte. Aber Bild unserer Vorfahren: sie lebten kooperativ, zwar gab es immer ein Element des Wettbewerbs. In einem Szenario steht ein Individuum mit einem schwierigen sozialen Problem, wie den Verlust des Status aufgrund einer Verletzung oder einer Unfähigkeit, einen Partner zu finden. In depressiv sie Kleinigkeiten vergessen und konzentrieren Sie sich intensiv auf die Frage auf der hand – sie Grübeln. Als Ergebnis es wird gesagt, sie sind wahrscheinlicher, eine Lösung zu finden. Hier ist die Depression eine Art geistige Ressourcen konzentrieren, um einen Ausweg aus einer schwierigen Situation herauszufinden. In einem anderen, in Verzweiflung fallen und nicht in der Lage auf der Suche nach sich selbst andere Kräfte immer Mitglieder der Gruppe, kümmern sich um Sie größer zu nehmen. Depression ist, das heißt, "eine Strategie für Investitionen zu erpressen" von Ihren Kollegen.

In seiner Besprechung der Literatur gibt Verhaltensforscherin Daniel Nettle diese Theorien kurzen Prozess. Im Gegensatz zu echten evolutionären Anpassungen, wie Farbsehen sind nicht diejenigen, die Depression erleben nicht benachteiligt. Auch die Krankheit häufig zurück, unabhängig vom sozialen Kontext: im Adaptationist Modell sollte verschwinden, sobald das Problem gelöst ist und nur als Reaktion auf einen anderen, ähnlichen, tauchen wieder Schwierigkeiten. Nicht nur das, sondern, unbehandelt, kann sie beschädigt Beziehungen, anstatt sie zu stärken.

Also wenn es ein Nachteil ist, noch nicht wieso es entfernt entwickelt worden? Brennnessel argumentiert, dass Depression das Ergebnis eines komplexen Kompromiss sein könnte. Er zeigt am Beispiel der Höhe: reproduktive Fitness erhöht, je größer Sie sind, bis zu einem Punkt, wenn die Probleme überwiegen die Vorteile – sehr große Babys, zum Beispiel, sind eher bei der Geburt sterben. Aber Höhe wird bestimmt durch eine große Anzahl von Genen, die auch andere Rollen-spielen, so dass die Möglichkeit, zu lang oder zu kurz einfach durch natürliche Selektion eliminiert werden kann.

Es ist das gleiche mit "emotionale Reaktivität". Erhöhte Reaktivität (andernfalls bekannt als Neurotizismus) bringt einige Vorteile: eine zwanghafte Streben nach Zielen und eine Tendenz, Risiken zu vermeiden. Ab einem gewissen Punkt aber erhöht es die Wahrscheinlichkeit von psychischer Erkrankungen. In anderen Worten, ist Depression ein Gespenst, das die Menschheit immer begleiten wird, selbst auch weiterhin besser an seine Umwelt anzupassen.

Wir haben gesprochen, der Gehirn-Schaltung, der schwarze Hund, wiederholten Gedanken, die ein Gefängnis bauen im Wettbewerb evolutionären Druck. Und die Erklärungen sind noch nicht erschöpft.

Für Sally Willis, einem Psychoanalytiker von 30 Jahren Erfahrung, ist Depression eine Möglichkeit sich gegen überwältigende Gedanken und Emotionen, normalerweise erzeugt durch Kindheitstraumata zu verteidigen. Nichts kann eine Verteidigung sein, sagt sie: Trinken zuviel, immer in missbräuchlichen Beziehungen, Wut, Manie, immer sehr gestresst. Depression ist zu berücksichtigen, wenn es nichts anderes in Ihrem Waffenarsenal links gibt gebracht. "Es ist wie eine Decke über Gefühle, die dem Bewußtsein nicht akzeptabel sind. Es entbindet Sie von der Haftung zu sagen "Ich habe diese Gefühle und ich brauche, um sie zu besuchen". Aber es ist eine sehr unangenehme Weise, opt-out. Es ist wirklich die Qual. Ich habe mich an einer Depression gelitten. Es ist körperlich, es ist emotional, und es ist zu viel."

Ich bin überrascht, wie locker Willis, der sich selbst als eine "moderne Freudschen" beschreibt medikamentöse Behandlung geht. Einige Psychoanalytiker glauben, dass die Pillen nur Symptome in Schach zu halten und stören den Prozess "durcharbeiten" – allmählich die inakzeptablen Gefühle ins Bewusstsein zu bringen und Auseinandersetzung mit ihnen. In der Tat, sagt sie, "ist ein guter Psychiater wie ein Zauberer. Es ist extrem für mich wie viele Menschen sind resistent gegen Medikamente interessant. Sie denken-oh es wird mit meinem Gehirn durcheinander. Und ich sage ihnen "aber Sie haben eine halbe Flasche Wein jeden Abend!" Und das ist weitaus gefährlicher als diese Medikamente, die heute so spezifisch und so zielgerichtet sind."

Willis glaubt, dass, wenn ein Patient schwer krank ist, Psychiatrie ist ein wichtiges Mittel zur Bewältigung der gestörten Gehirnchemie. Psychoanalytische Behandlung lässt dann relationale Aspekte der Krankheit – die Dynamik, die zwischen dem selbst und anderen zu behandeln. Ich bitte, welcher Aspekt von Freuds Theorie der Depression, fast hundert Jahren, lange vor Anti-Depressiva und Gehirn-Scans, formuliert sie den meisten Wert legt, durch. "Brillant, sagte er – er verwendet die"gezwungen Wort"aber benutze ich oft das Wort"verurteilt"– Wir sind gezwungen, zu wiederholen, was wir durch gearbeitet haben." In der Fachsprache wird dies als Wiederholung Zwang, eine Fahrt nach einem frühen Trauma zu replizieren, Situationen, in denen es immer wieder gespielt wird, eingerichtet, wenn auch mit unterschiedlichen Menschen. "Ich sehe es immer wieder. Die Menschen sind gezwungen, wiederholen, was sie nicht durch gearbeitet."

Interessant genug, womit wir wieder bei zeitgenössische Neurowissenschaft und Marc Lewis Ansicht des Gehirns in einen Trott stecken. In Anlehnung an die Theorie komplexer Systeme, ruft Lewis Depression "einen sehr starken psychologischen Attraktor". Die Wörterbuchdefinition der Attraktor ist "ein Wert oder Werte, die in die Richtung Variablen in ein dynamisches System neigen zu entwickeln". Das ist nicht so leicht zu erfassen –, sondern betrachten Sie es als eine Art Doline, einen Punkt, die eine rollende Kugel in einer Landschaft beginnt zu bewegen, sobald Sie es einen Stoß gegeben habe. "Depression ist ein Ort auf dem Geistesprozesse konvergieren, wenn sie von unterschiedlichen Startpunkten aus beunruhigt sind. Sobald der Attraktor in Kraft wächst sagt es immer wahrscheinlicher Ausgang für jede gegebene Strom von Gedanken, "er.

Komplizierter als es ist dies die beste Definition der Depression ist, dass ich begegnet bin. Für diejenigen, die eine genetische Veranlagung übt es eine Anziehungskraft. Sehr oft, dass Pull widerstanden werden kann, aber manchmal, da klopft, Sie können nicht umhin Rollen in Richtung zu ihm. Gibt es eine Möglichkeit, aus seiner Umlaufbahn zu brechen? Wir sind sehr glücklich, in einem Zeitalter leben als Psychiater als "Zauberer" eher als Gefängniswärter beschrieben werden kann. Aber Pillen scheinen am besten zu funktionieren, wenn man sie auf der Couch.

Lewis, der war einmal süchtig nach Heroin und Geschwindigkeit (und schrieb eine brillante Abhandlung darüber), erzählte mir dies: "Ich war um die Zeit, die ich höre auf Drogen, 30, 32. Ich habe in Psychotherapie für eine Weile und ich einen ziemlich guten Therapeut hatte. Und ich fühlte mich wirklich reine Trauer zum ersten Mal in vielen Jahren.

"Es war erstaunlich. Ich dachte: "Oh, das ist, was Trauer sich anfühlt, das ist, was ich schon kämpfen die ganze Zeit oder zu leugnen oder zu widerstehen." Und ich denke mit Depressionen haben Sie Traurigkeit, aber Sie halten es kämpfen... es ist die Traurigkeit und Angst. Wenn Sie pure Traurigkeit – haben das Art eine Erleichterung sein kann."

Er glaubt auch, dass die Praxis der Achtsamkeit helfen kann. Aber was tut eigentlich Achtsamkeit? Nach Lewis baut es eine Kapazität für Selbstakzeptanz. "Um selbst zu vergeben, was Sie zuerst nur sein mit sich selbst, nur hier sitzen und sagen, OK, das ist, wer ich bin, das ist was ich habe, dies ist nicht böse, ich bin nicht Adolf Hitler. Sie wissen – es ist nicht perfekt, aber das ist, wer ich bin. Und sobald Sie dort, für bleiben ein wenig während ich denke, Sie können beginnen zu akzeptieren und zu vergeben. "Das ist ziemlich grundlegend."

Nützliche Websites: depressionalliance.org (UK) samaritans.org (UK) adaa.org (US) suicidepreventionlifeline.org (US) www.sane.org (Aus) Lifeline.org.au (Aus)

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