Wenn ein Leben rettet "zu viel Medizin"? Dies ist ein lebenslanges Test für Ärzte

Die Ärzte tun, und sollte über jeden Tod oder beinahe-Unfall: zerbrechen, auch wenn der Tod willkommen ist. Es macht sie besser auf die Fürsorge für das Leben

"Davey" wurde auf der Station einen Monat jetzt, und wir sind nah an ihn ein Pflegeheim zu finden. Es wird eine Erleichterung seiner Familie sein.

Im Alter von 87 Jahren hat er erfolgreich entzog sich Hauptkrankheit nur um sich selbst beeindruckt von der Alzheimer-Krankheit zu finden. Er ist schnell verblasst und jetzt, nach einem schweren Sturz ist unter meiner Obhut gelandet. Mein medizinische Gerät ist voll von solchen Patienten und ich habe nie versagen, von der Sorgfalt der Aufsichtspersonen, in diesem Fall seine Frau getroffen wird.

Er ist so groß, dass das Bett erweitert wurde, um seine Füße unterzubringen. Auch in seinem Niedergang nimmt seine solide Figur die ganze Matratze.

"Wer hat Ihnen geholfen Pflege für ihn?" Ich Fragen Daveys Frau.

"Me".

Kleine Knochen und gebrechliche bei 77 konfrontiert, sie ist Diminutiv. Er würde sie mit seinem Gewicht zermalmen.

"Ja, und wer sonst?"

"Niemand". Er ist seit zwei Jahren vollständig von ihr abhängen.

"Du bist ein Held," bewundern ich.

"Meine Davey bedeutet die Welt für mich", sagt sie einfach, wischte sich eine Träne Weg.

Im Monat haben wir alle gekommen, um ihre Davey wissen. Am ersten Tag er murmelte bei uns wurde dann aber stumm, was sie sagt, nicht ungewöhnlich ist. Vielleicht ist es die Monotonie des Krankenhauses. Oder vielleicht hat er die Art von Komfort, die Gewissheit, dass Ihre Frau nicht mehr trägt die schwere Last der Pflege Ihrer versenkt.

"How are you today? Hast du gut geschlafen? Gibt es etwas, was wir für Sie tun kann?" Ich kann mir nicht helfen, Frage mich, ob diese Fragen herablassend oder sogar unverzichtbar sind, aber wenn er schweigt, müssen wir unsere Beobachtungen in die Lücken zu füllen. Auf der Suche nach ein maulfaul Patienten schwer ist: es geht um Vermutungen und Gewissen.

"Manchmal er schaltet sich ein und sagen,"Liebling, machen mir eine Tasse Tee"und es ist wie in alten Zeiten wieder." Es ist das einzige, was, das er jetzt äußern kann, und sie verbringt den ganzen Tag an seinem Bett warten zu hören, ein Ausbund an Geduld.

Wie er für ein Pflegeheim wartet, ist Davey, unsere Liste unten gerutscht. Unsere Besuche sind kürzer, wir nicht ihn reden prod und die Tests haben aufgehört. Wir denken er ist bequem, aber wenn der Patient nicht bestätigen es, wer kann wirklich sagen?

Ein Zuhause gefunden und Davey wird voraussichtlich morgen gehen. Unter seiner Hand, Suche ich das am besten geeignete, was zu sagen für den Fall, dass er mich verstehen kann. "Es war gut, Sie kennen zu lernen, und ich denke, deine Frau ist ein Held." Er starrt expressionlessly. Mein Herz sinkt.

Stunden später, der Code Wecker ausschalten und instinktiv, ich beeile mich zu der Gemeinde und finde mich nach der Masse in Daveys Raum.

Er ist halb bewusst und seine Atmung gearbeitet. Meine Praktikantin ist bereits dort kämpfen, um ihn zu untersuchen. Der Patient Kleid wird an seinem Körper schweißgebadet eingefügt. Finden sich Anzeichen einer Lungenentzündung, mache ich eine blitzschnelle Entscheidung.

Der Notfallkoffer soll in voller Aktion zu gehen, wenn ich lautlos auf die Krankenschwester zum Anhalten Signal. Wir alle wissen, eine Do nicht reanimieren Auftrag existiert aber ein Code-Team kann weitere Hilfe anbieten.

"Do you want Bloods, Röntgen, Antibiotika?"

"Nichts." Erstellen Sie einige Morphin aber."

"Sie möchten den Code abrufen?"

Intern sieht widersprach aber der Student Krankenschwester Mund ein Dankeschön.

"Ja," Ich sage und der Notfallkoffer verschwinden zu sehen und mit ihr die Menge der Helfer.

"Er stürzte nur so," der Praktikant flüstert, verschleierte Plädoyer für mich zu handeln.

"Er liegt im sterben. Halten ihn wohl das netteste, was zu tun ist,", antworte ich, charting mehr Morphin.

"Ich glaube, er holt," sagt der Praktikant mürrisch. Seine Worte klingen wie einen Tadel, aber ich nicht behaupten. Ich weiß, dass ein anderer junge Arzt nur bewusst ist, dass wir nicht das Schicksal unserer Patienten zu lenken, nur ihr Partner seit einiger Zeit. Als ob Sie die Lektion zu unterstreichen, stirbt Davey später an diesem Abend.

In einer Gesellschaft, die zunehmend kann besorgt über die hohen Kosten und den Kummer der vergeblichen Medizin Daveys Fall als Beispiel des Todes würdig angesehen werden. Ich fühlte, dass wir alle ethisch und verantwortungsvoll gehandelt hätten, vom stoppen schmerzhafte Tests früh in seiner Zulassung zur Lockerung seiner unvermeidlichen Tod, weshalb ich es kaum glauben konnte, als ich anfing, erleben Rückblenden zurückzudrehen Notfallkoffer, die Daveys zu Hilfe kam.

Was passiert, wenn wir ihn wieder an seine Lungenentzündung gesäugt hatte? Was ist, wenn seine Frau ihm sogar durch ein Gewirr von Rohren Sauerstoff und intravenöse Linien nichts ausgemacht? Studien zeigen, dass junge, gesunde Ärzte können die Lebensqualität verkennen, die chronisch Kranke akzeptabel finden. Was würden Davey wollte, wenn er sprechen könnte?

Andere können diese Fragen akademischen finden, auch den Grund warum sinnlos Medizin ist reich, aber der schwierigste Teil des Seins ein Arzt ist nicht nur Patientenversorgung immer Recht aber in einer Weise, die Sie mit den Konsequenzen Ihrer Entscheidungen leben können.

Zu viel Medizin und Sie sind links, um den Schaden zu wenig rue und Sie können nicht helfen, Gedanken über Pflege in Frage gestellt. Wenn schwierige Entscheidungen, den Mut Ihrer Überzeugung mit der Demut müssen ausgeglichen werden, die Sie vielleicht nur falsch sein und das wissen, dass Patienten bei Ihren größten Fehler mit dem Leben bezahlen. Und doch, die Herausforderung ist nicht durch dieses Wissen begrenzt werden, sondern stattdessen verwenden, um eine noch bessere Ärztin zu werden.

Also statt Bürsten Daveys Tod mit dem Unbehagen es Trigger ich bleibe. Und ich schließlich erkennen, dass es okay ist, fühlen sich nachdenklich, weil jeder Patient Tod ausmachen sollte. Jeder beinahe-Unfall und jeder Tod, egal, wie erwartet, eine Chance zu reflektieren, welche Rolle man spielte an der Veranstaltung. Tod ist normal, für einige sogar willkommen, aber für einen Arzt sollte es nie zur Routine geworden. Wenn Tod zur Routine wird, ist es ein kleiner Schritt weg von der Selbstzufriedenheit über eine Reihe von anderen Dingen.

Die besten Ärzte, die ich kenne sagen, dass das Gleichgewicht immer Recht in der Medizin ist ein lebenslanges Test. Die besten Chirurgen ärgern Sie sich über Todesfälle, dass ihre Kollegen unabwendbare gedacht. Die weisesten Ärzte verlieren Schlaf über sterbenden Patienten, obwohl sie nichts unversucht gelassen haben. Ich glaube nicht, es ist durch einen fehlgeleiteten Vorstellung jedes Patienten zu retten, aber da Nachdenken über das sterben macht uns besser auf die Fürsorge für die lebenden.

Daveys Frau schickt mir Blumen. Wenn ich sie Rufe, sagt sie etwas bemerkenswertes. Seit dem Tag Davey ins Krankenhaus kam hat sie solide, geschlafen, sagt sie, "Weil ich wusste, dass Sie meine Sorgen übernommen hatte."

So, jetzt, wenn die Notfallkoffer in meine Gedanken dringt, ich kann mir vorstellen ihr Schlaf erholsam. Und statt Grübeln über zu viel oder zu wenig Medizin, bin ich getröstet durch eine Definition Ärzte selten betrachten-gute Medizin bedeutet, dass über ein fremdes sorgen.

Ranjana Srivastava erscheint auf ABC Katalysator: zu viel Medizin an 20:00 auf Dienstag, 27. Oktober 2015.