Wenn Pflege kollidiert mit Kosten: ein Onkologe Dilemma

Es ist nicht möglich, jeder Eingriff für jeden Patienten zu finanzieren, und Gesundheitspolitik sollte nicht durch die Nachrichten bestimmt. Aber einzelne leiden sollte zwingen uns, stellen Fragen zur Funktionsweise unseres Gesundheitssystems


Australische Jessica Pereira bewegten Schicksal zu finden, dass die Finanzierung für eine kostspielige zielgerichtete Therapie für ihre seltenen Lymphoms tauchten gleichzeitig als ehemalige Präsident Jimmy Carter freute sich, dass gab es keine Anzeichen für das Melanom, das seine Leber, Gehirn, dank einer anderen Blockbuster-Immuntherapie ausgebreitet hatte.

Die Gegenüberstellung war ironisch. Eine frisch verheiratete Frau steht die existentielle Frage, warum sie im Alter von 26 Jahren sterben muss, während ein 91 Jahre alter Mann wieder Sonntagsschule lehrt, beiläufig erklärt, dass er die letzten paar Stunden verpasst, weil Ärzte mussten einen Teil seiner Leber entfernen.

Ich freute mich für Präsident Carter und konnte sich gut vorstellen, seine Onkologe Befriedigung. Immerhin ist es nicht alltäglich, dass beharrliche Tumoren unter Behandlung dahinschmelzen. Aber ich stärker mit Pereiras Onkologe identifiziert, denn das Härten Patienten Gesicht bei der Beschaffung von Behandlung ein ständiger Dorn im Auge von jeder Onkologe.

Das Medikament braucht Pereira wird in Australien, sondern für ein ungewöhnlich Untertyp von Lungenkrebs gefördert; Ihr Argument ist, dass wenn eine monatliche Versorgung einen förderfähigen Lunge-Krebs-Patienten nur $37 pro Monat kostet sie nicht gezwungen werden sollten, $7.500 bezahlen. Dieses Medikament ist viel versprechend wirksam, aber nicht heilend.

Versteh mich nicht falsch: Wenn junge Jessica mein Patient waren, würde ich streiten ihr Fall sogar im Schlaf. Aber wenn Sie dann fragte wie ich vorgeschlagen habe sequentielle Blockbuster-Therapien mit Variable aber meist eine kleine Chance auf Erfolg, kostet Zehntausende von Dollar pro Patient pro Jahr anbieten, ich konnte nicht Ihnen eine Antwort bereit, außer zu sagen, dass das Dilemma zunehmend auf den Köpfen der Onkologen, drückt wie es sein sollte.

Wie kann man ein Leben monetären Wert zuschreiben? Wann sollten Sie hartnäckig auf Abdeckung für ein Medikament aber nur Wunsch anderen zu bestehen? Gewusst wie: klinischen Wirksamkeit bei Wirtschaftlichkeit auszugleichen, wenn der Patient bekennt, dass Sie keine Kosten bei der Rettung ihres Lebens ersparen sollte?

Neue Krebstherapien sind exorbitant teuer und mitfühlenden Zugang ist nahezu unmöglich, es sei denn, das Unternehmen eventuelle Regierung Subventionierung erwartet, in diesem Fall ein Zeitraum des freien Zugangs ist ein sehr geringer Preis zu zahlen für die Festlegung der Markt Vertrautheit und reiche Erträge zu ernten.

Verschreibung von hoher Onkologen oder sogenannten Key Opinion Leader können kostenfrei für ihre Patienten zu sichern, aber die meisten Patienten werden erklärt, um Kosten-Anteil oder selbst zu finanzieren. Die überwiegende Mehrheit der Patienten halten beide Optionen unerschwinglich, aber müde Argumente über die Milliarden Dollar Kosten für Medikamentenentwicklung und Pharmaunternehmen nicht als Wohltätigkeitsorganisationen weiterhin eine sinnvolle Unterhaltung über Kosten behindern. Es ist bemerkenswert, dass die pharmazeutische Industrie den Markt im Jahr 2015 so weit übertroffen hat. Der Index S & P wählen Sie Pharmaindustrie wuchs 13,37 % versus 4.16 % für den S- & P-500.

Einzelnen Onkologen Verhandlungen mit big Pharma zu wählen, in der Regel wohlhabende Patienten dienen, ist never gonna zu systemischen führen ändern. Dafür brauchen wir Regierungen, ihre beträchtlichen Einfluss im Namen aller Patienten die unerschwingliche Kosten neuer Medikamente gegen.

Ärzte erkennen die intellektuelle Argument, dass Gesundheitsversorgung nicht endlos gefördert aber in einem Sub-hochspezialisierten System landet jeder Arzt im Auftrag einen schmalen Teil der Patienten eintreten.

Dieser kam in scharf wenn ich ein älteren nicht-Krebs-Patienten mit rezidivierenden fällt behandelt als meine Medizin-Einheit zugelassen. Tausende von Dollar an Tests später, ergab eine gründliche Anamnese, dass der Grund für seine Wasserfälle Blindheit von bilateralen Katarakt.

Ich war erschrocken feststellen, dass er seine Insulindosis über Vermutungen wählte und er nicht einmal die Finger vor dem Gesicht gehalten zählen konnte. Des Jahres verbrachte er auf der Katarakt-Chirurgie-Warteliste. Nach einem ganzen Monat im Krankenhaus periphere Dinge aussortieren fragte ich, ob er vollstationäre Pflege in Betracht ziehen würde, weil ich nicht ihn nach Hause allein gehen lassen konnte. Er sah ruhig in meine Richtung, aber seine Stimme zitterte, "setzen Sie mich, ich werde mich umbringen. Wenn Sie wirklich wollen, zu helfen, meine Katarakte zu beheben."

Katarakt-Operation, rechtzeitige Hüftgelenkersatz, Suizidprävention und Gemeinschaft Rehabilitation machen einen tiefen, sogar transformativen, Unterschied zu Leben von Patienten, aber diejenigen, die sie benötigen sind kaum das öffentliche Gesicht des Leidens. Darüber hinaus fehlen solche Patienten vocal Fürsprecher.

Hörten Sie über die gebrechliche Witwe, die froh, dass sie ihre Hüfte brach war, weil es ihr schließlich nach oben der orthopädischen Warteliste bewegt? Oder der Mann, der lebte in einem Rollstuhl, weil er schwach genug, um für stationäre Reha qualifizieren nicht aber war nicht stark genug ist, kommt man zu einer ambulanten Einrichtung? Ich kümmerte mich sie beide – sie nicht geschafft, alle meine Krebspatienten weniger verpflichtet fühle ich mich aber sie lieferten ein Lehrstück in Perspektive über die Finanzierung im Gesundheitswesen.

Nicht verkündet so lange vor, senior Kliniker mit Stolz, dass ihre einzige Aufgabe war es, für den einzelnen Patienten unabhängig von gesellschaftlichen Kosten zu sorgen. Während diese Einstellung nie verschwindet, moderne Ärzte zunehmend in den Griff bekommen mit der Tatsache, dass ein Patient teure Hepatitis oder Krebstherapie geht zwangsläufig auf Kosten des anderen HIV-Medikamente, Wundmanagement oder Demenz.

Gesamte Konferenzen widmen sich die Ethik der nachhaltige Gesundheitsversorgung und diskutieren, wie man das Gleichgewicht richtig zu machen. Aber das schwierigste ist lernen, wie man diese Begriffe für die Patienten zu artikulieren, ohne Zweifel zu fördern und Löschmittel Hoffnung.

Ärzte sind keine einheitliche Politik, fehlender Ausbildung und keinen Appetit Gemeinschaft verständlicherweise nur ungern die Kosten der verschwenderischen Medizin mit ihren Kolleginnen und Kollegen, geschweige denn Patienten anzusprechen. Aber ich glaube nicht, dass diese Verantwortung auszuweichen ist, soviel Gefühl unsicher, gerade wie Sie verantwortungsvolle Finanzpolitik zu üben, während die Heiler, die wir uns vorgenommen werden.

Nachdenklich Ärzte wissen, dass wenn wir dieser Herausforderung nicht gewachsen, wir schließlich mit mehr und mehr Patienten enttäuschend die größere Herausforderung konfrontiert werden. Es ist weder angebracht noch möglich, jeder Eingriff für jeden Patienten zu finanzieren.

Seltene Krebsarten Australien Schätzungen, die von den 44.000 Patienten jedes Jahr mit weniger häufig oder selten Krebs diagnostiziert, wird mehr als die Hälfte ihrer Krankheit erliegen. Krebserkrankungen der Lunge, Brust, Prostata, Doppelpunkt und Melanom gewinnen den Löwenanteil der Aufmerksamkeit wegen ihrer größeren Stückzahlen und effektive Lobby-Gruppen, aber dies ist ein Armutszeugnis für ein Gesundheitssystem, das ein breiteres Netz Hilfe werfen sollte.

Der Krebs Medikamente Fonds in Großbritannien hebt 340 Millionen Pfund pro Jahr für Medikamente bezahlen, fallen nicht unter die NHS aus Gründen der Wirksamkeit und Kosten, aber die kann noch auf individueller Basis betrachtet werden. Der Fonds erfolgt in der Regel für die Behandlung von seltenen Krebserkrankungen und die unabhängige Jury hat eine schnelle Bearbeitungszeit von 10 Tagen. Kanada erwägt einen Erstattung Weg für alle seltenen Krankheiten. Deutschland sollte diese Richtlinien mit Interesse betrachten.

Es sei daran erinnert, dass für jede Nachrichtenmeldung, die an die Herzschnüre zerrt, gibt es unzählige andere Patienten leiden schweigend, in der Hoffnung, dass die Gesellschaft nicht ignoriert werden. Gesundheitspolitik kann nicht durch Zeitungen und o-Töne wegen der sehr realen Auswirkungen hat es für jeden einzelnen von uns bestimmt werden.

Der wahre Maßstab für eine Gesellschaft finden Sie in wie es seine schwächsten und am stärksten gefährdeten behandelt. Krankenhäuser und Kliniken sind mit solchen Leuten gefüllt. Es ist Zeit für mutige Führung und ehrliche Gespräch, ein System zu fördern, die tatsächlich liefert, was es behauptet – Gesundheit und Pflege, mit Mitgefühl, Fairness und Ethik im Kern.

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