Wie sollten wir Brustkrebs behandeln, wenn Normen ständig ändern?

Bei Entscheidungen über die Behandlung von Brustkrebs oder Screening kann es schwer zu wissen, was Sie denken

Vor drei Jahrzehnten glaubten Forscher, dass Brustkrebs eine Krankheit war, so es Sinn machte, es auf diese Weise zu behandeln. Aber die üblichen Batterie von Slash (Chirurgie), brennen (Strahlung) und Poison (Chemotherapie) funktionierte nicht immer und oft verursacht irreparable Schäden, manchmal Tod.

Seitdem hat die Theorie von Brustkrebs verfeinert und überarbeitet. Wir wissen, dass es verschiedene Arten mit mehreren Ursachen und Verläufe. die Harms von screening-Mammographien sind größer, sodass Vorteile kleiner, als einmal geglaubt; dass weniger Strahlung Behandlungen die gleiche Arbeit wie mehr tun können; die Hochdosis-Chemotherapie macht mehr Schaden als nützen. Diese aktualisierte Theorie von Brustkrebs, geändert mit wissenschaftlicher Forschung und klinischer Beobachtung, dazu beigetragen, viele Methoden und Protokolle zu ändern.

Aber die Normen rund um Behandlung und Diagnose langsam wurden zu ändern und neue Forschungsergebnisse kann Jahrzehnte der konventionellen Weisheit umzustülpen. Wenn es um Brustkrebs geht, kann es schwer zu wissen, was Sie denken. Werden ich oder nicht, abgeschirmt beginnend ab welchem Alter und wie lange? Wenn ich Brustkrebs habe, sollte ich es wie aggressiv zu behandeln? Was passiert, wenn ich nichts tue?

Ich kann diese Fragen nicht endgültig beantworten, und so sollte es jeder gut informierte Mitglieder des Behandlungsteams eine Person. Aber ich kann helfen, diese Entscheidungen in Perspektive zu setzen und erklären, warum Brustkrebs ist ein bewegliches Ziel.

Angst und Tradition tendieren zu mehr Intervention, auch wenn weniger Zeichen darauf. Eine aktuelle Studie veröffentlicht in Jama Onkologie, z. B. fand die duktalen Carcinoma in situ oder DCIS, nicht beeinflussen Lebenserwartung für die allermeisten Frauen mit ihm diagnostiziert. Häufig gekennzeichnet als "Stufe 0" Krebs, diese abnormalen Zellen in die Milchgänge sind nicht-invasive und nicht ausgebreitet haben aber in der Regel wie invasiven Krebsarten behandelt. Weniger als 1 % der Frauen mit DCIS letztlich starb an Brustkrebs zu erkranken, stark darauf hindeutet, dass die meisten würden von weniger oder gar keine Behandlung profitiert haben.

Wie jemand hören das Wort Karzinom und oder wenig gar nichts? Da nur ein winziger Bruchteil der Fälle eines Tages zu Schwierigkeiten führen könnte, müssen Frauen und ihre Ärzte machen eine Vermutung oder verlassen sich auf Normen, die den aktuellen Stand der Beweis noch nicht reflektieren können.

Ebenso randomisierte kontrollierte Studien von Hunderten von Tausenden von Frauen über einen langen Zeitraum der Zeit festgestellt, dass im Vergleich zu Frauen in der nicht durchsuchtem Kategorie, gab es eine 15 % Reduktion in der Zahl der Todesfälle durch Brustkrebs in der abgeschirmten Gruppe und keine Verringerung der Todesfälle insgesamt. Eine große kanadische Studie mit 25 Jahren Follow-up setzen dieser Screening-assoziierten Kürzung auf Null. Aber wenn der US Preventive Services Task Force versucht, die Empfehlung für die Basislinie Mammographien bis 50 Jahren alle zwei Jahre von jährlich nach 40 zu ändern, gab es ein Aufruhr, der sie BackTrack verursacht.

Wenn all dies navigieren, ist es wichtig zu bedenken, dass die Ziele der Krebstherapien zu verlagern. Gesundheitszustand und Krankengeschichte, das Vorhandensein oder Fehlen von biologischen Markern, wahrscheinlich Behandlungsergebnisse, das Wiederholungsrisiko, Patientenpräferenzen, ob und wo Krebs hat zu verbreiten und Risiko des Todes nicht nur an Brustkrebs, sondern auch aus anderen Ursachen, sind nur einige der vielen Überlegungen, die Brust Krebs-Land gut ausgetretene noch unerforschtes Terrain Lust machen kann.

Wenn man bedenkt, was über Screening oder Fragen bei Brustkrebs, als eine von acht Frauen in ihrem Leben werden, empfehle ich das Lown Institut 5 Fragen an Ihren Arzt:

1. Was sind meine Optionen für Tests oder Behandlung für meine Krankheit?
2. Wie genau helfen die Behandlung könnte mir?
3. Wie gut ist der Beweis, den ich von der Behandlung profitieren werde?
4. Welche Nebenwirkungen kann ich erwarten, und welche schlechte Ergebnisse passieren könnte?
5. Wenn es ein Test ist, was erwartest du von ihm zu lernen, und wie könnte es meiner Behandlung ändern? Wenn es nicht, warum brauche ich es?

Fundierte medizinische Entscheidungen über Brustkrebs oder irgendetwas anderes erfordert die beste verfügbare Evidenz, betrachtet im Kontext aller anderen Beweise, dann tut das beste, kannst du in dem Moment – und nicht sich selbst die Schuld wenn die Protokolle noch einmal während der Behandlung oder danach ändern.