Wir Ärzte vorschreiben keinen "guten Tod".

Gesellschaft hat die chaotisch und unlöslichen Aspekte des Lebens, vor allem Alter und Tod, an Krankenhäuser, Ärzte und Krankenschwestern Schub.


Jeden neuen Monat scheint ein weiterer gut gemeinten Bericht über Tod und End-of-Life Care mit sich bringen. Bisher hatten wir im Jahr 2016 die Ende des Life Care Audit: sterben im Krankenhaus vom Royal College of Physicians, einen Bericht von der British Medical Association (End-of-Life Care und Physician-Assisted sterben), und eine Überprüfung der Pflege-Qualität-Kommission (A verschiedene Ending: End of Life Care).

Diese verschiedenen Berichte zeichnen sich durch eine Art süßlich Ernsthaftigkeit oder "chronische Nettsein" in der Phrase des Krankenhaus Kaplan Rev Peter Speck. Am 9. Mai hatten wir das sterben Angelegenheiten Awareness Week. Die Anzahl der Behörden und Hilfsorganisationen für den Besitz von Tod drängeln wächst stetig.

Westliche Vorstellungen von Tod werden von Säkularismus und Individualismus informiert. Die aktuelle Diskussion über Tod und sterben, wurde jedoch von den Extremisten auf beiden Seiten entführt worden. In der kargen und vernachlässigte Mitte sind Wahrheiten, die wir geflissentlich ignoriert haben. Als zeitgenössische Themen, Beihilfe zum Selbstmord und Advance sind Richtlinien sowohl ein Symptom für eine tiefere Malaise (nämlich die Obsession mit persönlicher Autonomie und Kontrolle) und eine Ablenkung. Sie sind eine Ablenkung, weil die wirklichen Probleme an anderer Stelle befinden.

Unser Sinn für Anstand – der Güte – verödete geworden. Freundlichkeit war die Zutat in der Betreuung von Patienten im Stafford Hospital am meisten fehlen. Kann Sitten durch Regulierung und Regierung Diktat werden regeneriert? Haben wir erlebt, (wies darauf hin, von Onora O'Neill) die Neuregelungen des Profis zu führen unsere Kosten die giftige Wirkung von Zielen und das Paradox nur zu erhöhten Verdacht, anstatt mehr Verantwortung.

Tod, wir sind ständig gesagt, hat "medicalised geworden". Etwa tun die Hälfte aller Menschen sterben in Großbritannien oder Irland dies in einem allgemeinen Krankenhaus. Knapp über 20 % zu Hause und nur 5 % in einem Hospiz sterben. Große allgemeine Krankenhäuser sind der beste Ort, wenn Sie sehr krank sind, aber schlecht gerüstet, um die Bedürfnisse der Sterbenden. Die Liverpool Pflege Weg, ein ziemlich weltfremd, Tick-kantig Versuch, Menschen sterben im allgemeinen Krankenhäuser, Hospiz-Typ Pflege verleihen war ein kläglich gescheitert. Akutkrankenhäuser sind kritisiert, mit einer gewissen Berechtigung für richtig Pflege für die sterbenden nicht doch Gesellschaft hat die Hauptverantwortung für diese Art der Pflege auf diese Institutionen übergeben.

Wir haben an Ärzte und Krankenhäuser die chaotisch, hartnäckigen und unlöslichen Aspekte des Lebens, vor allem Alter und Tod Schub. Einige Patienten und ihre Familien haben Wild unrealistische Erwartungen der Medizin und ihre Frustration kann gelegentlich dazu bringen, rechtliche Schritte einzuleiten. Entscheidungen, die Ärzten verwendet, um routinemäßig selbst nun durch die Gerichte erfolgt und Richter dürften zunehmend an Entscheidungen in Bezug auf End-of-Life Care beteiligt werden. Die "Lawyerisation" der Tod ist so groß, ein Anliegen als seine "Medikalisierung".

Julia Neuberger, der die Untersuchung, die empfohlen leitete, die Verschrottung von Liverpool Care Pathway, warnte: "Es muss eine ordnungsgemäße nationalen Gespräch über das sterben. Ansonsten dürften Ärzte und Krankenschwestern werden die Prügelknaben für unzureichende verstehen wie wir sterben." Meine einzige Haarspalterei mit dieser mächtigen Aussage ist, dass Ärzte und Krankenschwestern bereits, und einiger Zeit, die "Prügelknaben seit haben".

Modernen wissenschaftlichen Medizin, für alle seine Leistungen, war noch nie so unsicher, selbst. Wir sind jetzt in einer Spätzeit des Zweifels und der Ungewissheit. Medizin hat langsam, fast unmerklich von einem Beruf in eine Service-Industrie gewandelt. Ich habe erlebt eine tiefe Kluft zwischen unseren öffentlich verkündeten Pieties und was tatsächlich tun wir jeden Tag in unserer Behandlung der sterbenden, die bemerkenswert ist nicht für Freundlichkeit, sondern für Steuerhinterziehung, Humbug und was Dr. Kieran Sweeney "einen zögern mutig sein" genannt.

Eine Studie 2003 an der Johns Hopkins University untersucht Arztpraxen Präferenzen für ihre eigene Versorgung am Ende des Lebens. Die überwiegende Mehrheit nicht will Herz-Lungen-Wiederbelebung, Dialyse, größere Operation oder tube füttern.

Freundlichkeit sollte eine gemeinsame Währung für alle – nicht etwas, die ausschließlich von den Fachleuten ausgeteilt werden. Könnte das vermeintliche "Problem" mit dem Tod sein, zum Teil, da, nach Jahrzehnten unserer Kultur wird dominiert von Individualismus und Konsumismus, unseren Respekt für andere Menschen zurückgegangen ist? Wir haben das Paradox der steigenden Lebenserwartung, begleitet von einer zeitgenössischen Kultur besessen von Jugend und Schönheit, der alten abweisend erlebt. Die trockenen geistigen Dwarfishness des Materialismus hat kaum geholfen. Wir sehen uns, in dem Satz von Ivan Illich, als "Bündel von Diagnosen".

Unsere Vorfahren in vorindustriellen Europa "gezähmt" Tod von Gemeinschaftlichkeit und Ritual. In unseren atomisierten Gesellschaften hat Tod als das neue Tabu Sex ersetzt; die Kirchen haben geleert und Menschen nicht mehr wissen, wie "Tod" zu zähmen oder zu trauern.

Es ist eine Wahrnehmung – sogar ein Konsens –, dass der Tod ist ein Problem, das Medikament sollte irgendwie aussortieren, ein "guter Tod" etwas ist, die Ärzte verschreiben, können sollten, da wir einen Kurs von Antibiotika verschreiben kann. Aber unsere Bedürfnisse sind geistig, nicht medizinisch. Medizin Herrschaft sollte begrenzt und explizit definiert werden. Medizin und unsere Kultur wäre gesünder und glücklicher wenn wir nicht mehr erwartet, dass es unsere existentielle Probleme zu lösen, wenn wir von unserem Körper als Maschinen denken aufgehört, und wenn wir unsere Fantasien von Kontrolle und Unsterblichkeit aufgab.

Wir können nicht, wie Geizhälse, Gesundheit Horten; Leben verbraucht. Auch sollten wir es verlieren, wie Verschwender. Gesundheit, Geld, ist nicht Selbstzweck; wie Geld ist es eine Voraussetzung für eine anständige, erfülltes Leben. Das zwanghafte Streben nach Gesundheit ist eine Form des Konsums, und uns verarmen. Medizin sollte geben Sie auf der Suche nach Natur zu erobern und zu seiner traditionellen, kreatürliche Rolle der begleitenden sterbenden zurückkehren: der Arzt als Amicus Mortis. Es ist jedoch so schwer, jemanden zu sterben, zu beraten, wie es ist, sie zu beraten, wie Sie leben. Tod kann nicht hygienisiert oder vorgestellt. Wir sind schwache und gefährdete Tiere, doch wir sind gekommen, zu glauben, dass alles, was uns – einschließlich Tod – passiert unsere Schuld, unser tun, unsere Verantwortung ist. Menschliches Handeln ist die Kraft der Natur, in Freuds Worten, "majestätischen, grausam und unerbittlich" ersetzt.

Seamus O'Mahony ist ein Facharzt am Cork University Hospital. Sein Buch The Way We sterben Now, vom Kopf des Zeus veröffentlicht

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