Wir werden nie ewig leben: Schauen wir uns am End-of-Life Care anders

Ein BMA-Bericht findet Fehler in der Pflege für diejenigen, die sterben. Immortalilty ist nicht alles, was, die es durchgedreht ist um zu sein, wie Gulliver herausgefunden – und es besser ist, nach Ihren eigenen Vorstellungen zu sterben,


Sie werden vertraut mit Lilliput, aber es gibt eine andere Insel Gulliver auf seinen Reisen besucht, die eine mehr erschreckende Resonanz für unsere Zeit hat. Als er an Luggnagg gelangt, erfährt er von einer Gruppe innerhalb der Bevölkerung dort bekannt als Struldbrugs, die haben was scheint das große Glück des ewigen Lebens zu sein.

Gulliver ist zunächst eifersüchtig. Jonathan Swift schreibt: "Glücklichsten, alle unvergleichlich sind die ausgezeichneten Struldbrugs, die Wiedergeburt befreit, dass universal Unheil der menschlichen Natur, ihre Meinung frei und gelöst, ohne das Gewicht und die Depression von Geistern durch die ständigen Befürchtungen der Tod verursacht haben!"

Die Sache ist aber, dass das ewige Leben ist nicht alles, was, die es durchgedreht ist um zu sein. Dauerhafte Existenz verfügt über keine begleitenden Elixier der Jugend: die Frage ist nicht "unabhängig davon, ob ein Mann würde gerne in der Blüte seiner Jugend, besuchte mit Wohlstand und Gesundheit; aber wie er würde einen ewigen Lebens unter die üblichen Nachteile welche Alter mit sich bringt." Die Struldbrugs sind nicht glücklich mit ihrem los. "Neben den üblichen Fehlbildungen in extremen Old Age erwarben sie eine zusätzliche Schöpfungsprinzipien im Verhältnis zu ihrer Anzahl der Jahre, die nicht beschrieben werden."

Nie werden wir ewig leben. Aber wir sind in diese Richtung tendieren. Und so wie wir über den Tod denken immer mehr an Bedeutung. Lassen Sie uns Aufmerksamkeit schenken, dann an der British Medical Association großen Bericht über End-of-Life Care, die soeben erschienen ist. Der Bericht macht einen ernsthaften Versuch mit unserer Überlegungen zu diesem Thema – zu kämpfen, die immer noch manchmal scheinen können, als ob wir in den Griff von Gullivers erste Fantasia sind; ein absoluter Vorteil, egal um welchen Preis sieht, dass überleben.

Nach einem Gespräch mit mehr als 500 Ärzte und die Öffentlichkeit, schließt der Bericht, dass wir manchmal todkranke Patienten behandeln zu halten, wenn es aufhört, tun sie etwas gutes – nicht aus jeder ordnungsgemäß begründete Sorge um ihre besten Interessen, sondern weil Tod Niederlage bedeutet. Wir sind kulturell zimperlich über den Tod, und natürlich das übt einen gewissen Druck auf Ärzte; und Familienmitglieder, völlig verständlich, kämpfen können, zu akzeptieren, dass an einem bestimmten Punkt, nichts mehr getan werden kann. Der Bericht (die eine saftige Stück Arbeit, und die sollte ich sagen, dass ich nur Zusammenfassungen gelesen habe) zitiert einen Arzt, der sagt, dass, sobald sie erkannt wird, dass ein Patient im Sterben liegt, die Pflege, die sie erhalten gut ist, "aber für die Patienten, die, die sterben, sind aber kein Mensch tatsächlich das noch geklappt, es viel weniger gut ist".

Wie der Bericht weist darauf hin, es ist per se schwierig zu sagen wenn jemand wird sterben – auch wenn sie unheilbar krank sind und umso mehr also wenn sie eingegeben haben eine generelle ablehnen, die möglicherweise Tod Vorbote ohne Hinweise auf eine spezifische Ursache. Aber einiges davon ist kulturell bedingt, auch: wie Atul Gawande in seinem außergewöhnlichen Buch als Sterbliche weist darauf hin, eine US-Studie hat herausgefunden, dass Ärzte unheilbar kranke Patienten Überlebenszeiten von 538 % – überschätzen, wenn sie die Patienten wussten auch sie wahrscheinlich hoffnungsvollere Vorhersagen zu treffen waren.

Ein Beispiel dafür, wie diese Art des magischen Denkens Bedrängnis verursacht kommt bei der Behandlung der Bewohner von Heimen, die dem Bericht zufolge eine besonders schlechte Zeit zu bekommen. In einem Pflegeheim die Ärzte sagten, ist der Reflex immer einen Krankenwagen zu rufen, wenn die Gesundheit des Patienten verschlechtert. Aber gäbe es eine Anerkennung und Akzeptanz, die das Ende kommen dürfte, ein Plan gemacht werden könnte, das würde bedeuten, sie könnten ohne verschobene betreut werden. Der Begriff "ein guter Tod" ein sehr optimistisch ist, und schwer zu erreichen, in den besten Zeiten; aber das Gegenteil scheint wird abgeschoben in ein Krankenhaus statt allein an der Stelle sterben, die Sie gekommen sind, zu Hause anzurufen.

Einige dieser fällt sicherlich auf das medizinische Establishment zu beheben. "Viele Ärzte sind ungern Behandlung in einer verwalteten Weise zu verringern, wie ein Patient nähert sich das Ende des Lebens", sagt der Bericht. "Es muss anerkannt werden, dass einige Ärzte ungern machen diesen Anruf bleiben assoziieren eine Entscheidung nicht auf weitere aktive Behandlung als Annahme des Scheiterns zu verfolgen." Aber wir wollen alle nach unseren eigenen Vorstellungen zu sterben, und wenn ja hüten wir uns vor der Landung Verantwortung an der Tür von Ärzten allein: Wenn sie manchmal blind in unserem besten Interesse sind, ist es eine Myopie, die in jeder Zeitung Geschichte ein Wundermittel, jede Anzeige mit einer geschmeidigen jungen Körper, jedes Versprechen, dass wir unsere lieben zu, dass machen wir werden Kampf"diese ganz" gebacken wird. Es ist sehr schwer, es zu ändern.

Wie Swift es ausdrückt, sogar die ältesten unter uns "haben immer noch Hoffnungen auf einen Tag länger leben, und schauen Sie über den Tod als das größte Übel, von dem Natur immer ihn zum Rückzug fordert". Aber Tod, wie groß das Loch lässt es hinter sich, ist besser als ein Struldbrug.

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