Zu vielen CT-Scans für Kinder auf den Kopf geschlagen

Etwa die Hälfte der US-Kinder getroffen, um die Notaufnahmen der Krankenhäuser für eine Kopfverletzung erhalten eine Computertomographie (CT) Untersuchung des Computers, oft um Eltern Bedenken zu erleichtern. Aber eine neue Studie zeigt, dass die Ansetzung einer Frist der Beobachtung vor der Gehirn-Scan unterzogen die Verwendung von CT durch reduzieren kann, so viel wie die Hälfte ohne Pflege-- und ohne Kinder gegenüber ionisierender Strahlung auszusetzen.

"Nur ein kleiner Prozentsatz von Kindern mit stumpfem Schädeltrauma wirklich etwas Schlimmes im Gange", sagte Dr. Lise Nigrovic des Krankenhaus Boston der Kinder, in einer Erklärung. "Wenn Sie in der [Notaufnahme] für ein paar Stunden beobachtet werden können, können Sie eine CT brauchen nicht"

Diese Änderung in der Praxis würde nicht nur Kosten sparen, aber wäre besser Medizin, sagten die Forscher.

Die Studie wurde online veröffentlicht heute in der Fachzeitschrift Pediatrics (9. Mai).

Vergleich von Risiken

Die Forscher analysierten die Gesundheitsergebnisse von Kindern, die 25 verschiedenen Notaufnahmen im Rahmen einer großen Studie bezeichnet das pädiatrische Emergency Care angewendet Forschungsnetzwerk besuchte.

40.113 Kinder deren Datensätze über Einsatz der CT-Scan analysiert wurden, wurden 5.433 davon von Ärzten beobachtet, bevor sich in den Kopf CT-Scan (obwohl Beobachtungszeiten durch Fall variiert).

Alles in allem hatten die Kinder, die beobachtet wurden eine niedrigere Rate der CT als solche nicht eingehalten, 31 Prozent im Vergleich zu 35 Prozent der Studie sagte.

Und wenn die Forscher die beobachteten und versäumten Gruppen für schwere Kopfverletzungen und Praxis Stil der verschiedenen Krankenhäusern abgestimmt, dieser Unterschied war stärker ausgeprägt: die Wahrscheinlichkeit, dass ein CT-Scan in der beobachteten Gruppe wurde über die Hälfte, die ähnlicher Patienten wurden nicht beobachtet. Insbesondere waren Kinder, deren Symptome während der Beobachtung verbessert, weniger wahrscheinlich, schließlich haben CT.

Jedoch hat ein Beobachtungszeitraum, zulassend nicht Sicherheit, laut der Studie gefährden. Klinisch wichtige traumatische Hirnverletzungen--wodurch Tod, neurochirurgische Eingriffe, Intubation für mehr als 24 Stunden oder Aufnahme in ein Krankenhaus für zwei Nächte oder mehr--war ebenso ungewöhnlich in den beobachteten Gruppen (bei 0,75 Prozent) und die versäumten Gruppen (bei 0,87 Prozent).

Sind CT-Scans schlecht?

Kopf CT-Scans für Kinder riskant sein können, sagten die Forscher. Kinder wachsende Hirngewebe ist empfindlicher gegenüber ionisierender Strahlung als Erwachsene, und aufgrund ihrer längeren Lebenserwartung, ihre Lebensdauer Risiko für die Entwicklung einer strahleninduzierten Krebserkrankung ist größer.

"CT ist nicht schlecht wenn Sie es wirklich brauchen [], möchten jedoch nicht, es bei Kindern zu benutzen, die mit geringem Risiko dafür, dass eine erhebliche Verletzung", sagte Nigrovic. "Für Eltern bedeutet dies ein paar Überstunden in der [Notaufnahme] im Gegenzug nicht immer ein CT. Es sind die Kinder in die Mitte-Risikogruppen - diejenigen, die nicht völlig normal erscheinen, aber deren Verletzung nicht offensichtlich schwerwiegend--für die Beobachtung kann wirklich helfen. "

Mehr Forschung ist notwendig, um die Zeitspanne zu ermitteln, die für Kinder in der Notaufnahme vor ein CT-Scan zu beobachten benötigt wird. Praxisleitlinien der American Academy of Pediatrics empfehlen ein Kind für vier bis sechs Stunden nach der Verletzung sorgfältig beobachtet werden.

Nigrovic bietet die folgenden allgemeinen Richtlinien für Eltern, deren Kind eine Kopfverletzung hat:

  • Erkundigen Sie sich bei Ihrem medizinischen Grundversorgung Arzt vor der Einnahme von des Kinds in die Notaufnahme.
  • Eine Notfallstation ist geeignet, wenn Ihr Kind hat, Kopfschmerzen, Erbrechen oder Verwirrung oder Symptome, die im Laufe der Zeit verschlechtern.
  • Die Notaufnahme Kliniker können vernünftigerweise beobachten Ihr Kind für mehrere Stunden nach der Ankunft vor der Entscheidung über einen Kopf CT.
  • Die Veränderung der Symptome im Laufe der Zeit ist ein wichtiger Faktor bei der Entscheidung, ob ein Kopf CT-Scan zu erhalten.

Weitersagen: Für Kinder, die eine milde Kopfverletzung zu erhalten, ist es ratsam, eine Periode der Beobachtung bevor Sie irgend einen CT-Scan zu sehen, ob sie wirklich brauchen, um die Strahlung ausgesetzt sein können.

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