5 Experten-Antwort: Hormon-Ersatz-Therapie sicher ist?

Jede Woche fragt MyHealthNewsDaily die Experten Fragen über Ihre Gesundheit.

Diese Woche, wir baten, Onkologen, Gynäkologen und Endokrinologen: Hormon-Ersatz-Therapie sicher ist? Hier ist, was sie sagten.

Dr. K. Flut-Shaffer, außerordentlicher Professor in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of Cincinnati in Ohio:

"Leider gibt es keine einfachen Ja oder Nein-Antwort auf diese Frage. Aber die gute Nachricht ist, dass es auf jeden Fall ein Ort ein sicherer Ort für Hormone ist. Die Frauen Health Initiative Studie (WHI), die gute Angaben im Jahr 2004 begann, war die erste Studie, die uneingeschränkte Verwendung von Hormonen in den Vereinigten Staaten zu verlangsamen. Die Daten werden noch gesammelt und genau deshalb gibt es so viel Verwirrung über die Angelegenheit.

"Die aktuelle beste Empfehlungen lauten wie folgt: nicht jede Frau benötigt (noch sollte jede Frau nehmen) Hormone. Viele Frauen profitieren, die umsichtige Verwendung von Hormonen. Für die durchschnittliche Frau in die Perimenopausal und menopausal Periode ist der Grund für eine Hormon-Therapie beginnen sehr spezifisch. Hormone sind die Symptome von Hitzewallungen (blinkt), unregelmäßige Blutungen zu kontrollieren oder zur Behandlung von Scheidentrockenheit lindern. Es kann sein, bei einigen Frauen eine Verbesserung in ihrem Gefühl von Wohlbefinden, Verbesserung der Schlaf-Muster oder Qualität des Schlafes oder Verbesserung der Libido - aber keines dieser gibt Hinweise Hormontherapie zu beginnen. Basierend auf den Daten aus der WHI, wissen wir, dass eine Frau das Risiko von Herzinfarkt, Schlaganfall und Entwicklung von Brustkrebs erhöht wird, vor allem nach mehr als fünf Jahren Hormon verwenden (obwohl das größte Risiko eines Herzinfarkts im ersten Jahr der Nutzung ist). Wir wissen auch aus der WHI, dass das Risiko von Osteoporose und das Risiko an Dickdarmkrebs zu erkranken reduziert bei Frauen, die Hormone zu verwenden. Neuere Studien haben gezeigt, dass bei Frauen, die eine Hysterektomie hatten, und daher Östrogen allein verwenden, insgesamt Herz, Darm, Knochen und gynäkologische Gesundheit im Vergleich zu Frauen verbessert werden, die hatten keiner Hysterektomie und Progesteron zusätzlich das Östrogen benötigen.

"Abgesehen davon, sind Hormone auch kein Medikament"forever". Frauen, die haben eine eindeutige Indikation für Hormone und keine Kontraindikationen (von denen es viele gibt), die sorgfältige, umsichtige und temporäre Verwendung von Hormonen gilt als sicher. Frauen müssen sehen, ihren Frauenarzt, Hausarzt oder Internist eigene persönliche Situation und Risikofaktoren zu diskutieren und einen sehr individuellen Plan unter Aufsicht mit ihrem Arzt für sie entwickelt haben."

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Dr. Joseph Ragaz, Onkologe und klinischer Professor für Medizin in der Schule der Bevölkerung & Public Health an der University of British Columbia in Kanada:

"Östrogen allein für Brustkrebs ist sehr beschützend, und es ist sehr sicher, wenn es für Frauen, die weniger als 60 Jahren übernommen ist und das ist das Alter, die als Hormonersatztherapie mit Östrogen beginnen soll. Es tatsächlich Herzinfarkte verringert und erhöht sich keiner Schlaganfall oder gerinnen. Insgesamt also, nur für Östrogen Hormon-Ersatz-Therapie ist sehr beschützend an Brustkrebs. Es ist sicher sicherer als ursprünglich gemeldet, und viel sicherer als Menschen wahrnehmen. Und, paradoxerweise, es schützt vor Brustkrebs anstatt erhöht das Risiko. Das ist ein sehr großes Umdenken, basierend auf den Daten, die wir aus der Womens Health Initiative (WHI) Hormonersatztherapie randomisierten, Placebo-kontrollierten Studie überprüft.

"Das ist für die Hormonersatztherapie, die Gestagen Provera enthält, viel problematischer, weil für diesen bestimmten Agenten, es nicht das gleiche Sicherheitsprofil als Östrogen allein. Aber es gibt andere Gestagene, die neue Generation sind, die ein geringeres Risiko einer zunehmenden Krebserkrankungen der Brust haben. Sie werden getestet, aber es ist noch nicht vollständig bekannt, um ihre Sicherheit."

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Dr. Neil Goodman, Vorsitzender des Ausschusses für reproduktive Medizin der American Association of Clinical Endokrinologen und Professor für Medizin an der University of Miami in Florida:

"Es muss eine individuelle Entscheidung basierend auf eine medizinische Untersuchung des Risikos zu sein und gibt es mehrere Male, wo Frauen fühlen sollte, dass es sicher ist." Dazu gehören Frauen, die offensichtlich gesund sind und neu der Menopause, die sind überall von Ende der 40er Jahre bis Anfang der 50er Jahre. Die Lektion aus der Womens Health Initiative (WHI) ist wenn Sie einen Zeitraum seit mehr als 10 Jahren gehabt haben, gibt es Risiken [mit dem Hormon-Ersatz-Therapie starten], die sind sehr schwer zu beurteilen. Auf dieser Grundlage sollten die Gruppe wahrscheinlich Hormontherapie vermeiden, es sei denn, es einen bestimmter Grund gibt, es einzuführen. Und zweitens wollen wir die niedrigste wirksame Dosis zu verwenden.

"Die erste Sache, die Frauen über denken ist das Brustkrebsrisiko. Was wir wissen ist, dass wieder, sagen uns die Daten zurück, die junge Frau in der frühen Menopause, dass 10 Jahre [nach ihrer letzten Periode], sie ohne ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen oder Brustkrebs aus der Zeit ihrer Wechseljahre ist beginnt für die nächsten 10 Jahre. Fünf ist noch sicherer. Aber wenn Sie die Daten anschauen, sie sagen 10 Jahre Einsatz von Östrogen-Gestagen-Hormon-Therapie stellen ein erhebliches Risiko für diesen gesunden Frauen.

"Die neuesten Statistiken aus der WHI in der Gruppe der Frauen, die eine Hysterektomie hatten und waren folgte auf Östrogen allein festgestellt, dass nach 10 Jahren Follow-up, gab es fast 30 Prozent Reduktion bei Brustkrebs in der Verwendung von Östrogen-Gruppe im Vergleich zu den Frauen, die Östrogen nicht benutzten. Ich bin nicht dafür, dass die Einnahme von Östrogen verringert sich das Risiko einer Frau an Brustkrebs, aber leider nicht eindeutig keine Beweise, dass eine junge Frau in dieser Altersgruppe von 40 bis 50 ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen oder Brustkrebs zu erkranken haben. Diese Informationen sollten nicht angewendet werden, um jede Frau, aber für gesunde Frauen ist es sehr sicher, Östrogen und Progesteron, die benötigt wird, wenn Sie eine Gebärmutter haben, die andere Gefahr, die Endometriumkarzinom ist zu vermeiden.

"Die große Kontroverse ist Frauen, die täglich Progesteron nach 10 Jahren kann ein höheres Risiko für Brustkrebs." So ist was Menschen nun befürwortet haben Frauen sollten entweder auf zyklische was bedeutet nicht jeden Tag oder seltener Progesteron Exposition zu vermeiden, was ein erhöhtes Risiko von Brustkrebs, aber erst nach 10 Jahren sein könnte. Der Punkt hier ist, dass es wichtig ist zu erkennen, dass dies sicher für Frauen, ihre Symptome zu behandeln ist."

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Dr. Michael A. Thomas, Professor und Direktor der Abteilung für Reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit an der University of Cincinnati in Ohio:

"Meiner Meinung nach ist die Hormonersatztherapie [het] eine sichere Alternative für Patienten in der Perimenopause oder Wechseljahre." Nach den Ergebnissen der Womens Health Initiative zurückgegangen die Zahl der Patienten mit HRT deutlich. Obwohl die Patienten mit einer intakter Gebärmutter Östrogen und eine kontinuierliche Gestagen HRT mit zeigten eine Zunahme in der Brust, Blutgerinnung und Herz-Kreislauf-Probleme, gab es keine Zunahme der Brust Probleme mit der Östrogen-nur Gruppe ohne Gebärmutter.

"Neuere Daten zeigen, dass Östrogen nur Patienten in der WHI einen Rückgang der Brustkrebs im Vergleich zu Placebo Abnehmer zeigten. Aus diesem Grund können Sie davon ausgehen, dass wenn Sie Östrogen nicht bei den Patienten ohne Gebärmutter nehmen und wenn Sie den Einsatz der Gestagene auf 10 bis 12 Tage pro Monat oder 12 Tage jeden Monat Raum, können Sie in der Tat jedes Risiko von Brustkrebs Probleme negieren. Denken Sie daran, dass mehr Frauen als an Brustkrebs ab Hormone bekommen.

"Außerdem erhalten Sie Ihre besten Ergebnisse von HRT wenn Sie es innerhalb von ein bis zwei Jahren nach der Menopause beginnen. Es gibt keinen Grund, es zu starten, wenn Sie fünf Jahre nach der Menopause sind."

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Dr. John E. Buster, Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Warren Alpert Medical School an der Brown University und stellvertretender Direktor der Division der reproduktiven Endokrinologie an der Frauen & Säuglings Hospital of Rhode Island:

"Bis zu 75 Prozent der 37 Millionen Frauen in den Vereinigten Staaten am oder in der Nähe von Wechseljahre erleben Sie Östrogen Entzugserscheinungen, vor allem Hitzewallungen. Hitzewallungen sind eine Frage erhebliche Lebensqualität, weil viele dieser Frauen assoziiert schwächenden Symptome: Depression, Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, dysfunktionalen Familie und am Arbeitsplatz Beziehungen, niedrige professionelle Produktivität und Verlust der Selbstachtung. Getan, als Ersatz für die mangelhafte Hormon Östrogen-Therapie ist die effektivste Therapie für Hitzewallungen.

"Berichte von vor fast 10 Jahren publizierte Anliegen von oralen Östrogenen, verwaltet mit einem Gestagen, wie ein kleines erhöhtes Risiko für Brustkrebs zugeordnet wird. Jüngste Aktualisierung dieser Studie berichtet jedoch, dass wenn das Östrogen glyko-ohne das Gestagen verabreicht wird, das Risiko von Brustkrebs deutlich geringer ist (nicht höher) als die Kontrollen, wenn mehr als 15 Jahre nach der Exposition folgt. Aktuelle Therapien nutzen Niedrigdosis-Lieferung von natürlichen Estradiol (abgereichertes Hormon) durch die Mikrozirkulation der Haut als Patches, Gele oder Sprays gegeben. Ich habe zusammen bei der Entwicklung einer dieser, genannt Evamist.

"Da diese Therapien nicht oral sind, umgehen sie die Leber, die Vermeidung des Problems der clearing-einer großen Portion Steroid durch die Leber, wo es Proteine, die Blutgerinnung modifiziert, Lipoproteine und entzündliche Faktoren enthalten. Diese Leber Protein Verirrungen haben viele der schädlichen Wirkungen des therapeutischen Östrogene zugeordnet. Da gibt es Hinweise darauf, dass neuere transdermale Östrogene Sicherheit der klimakterischen Hormonersatztherapie deutlich erhöhen, können einige Ärzte transdermale Therapien oralen Therapien in der klinischen Praxis vorziehen."

Weitersagen: Hormonersatz-Therapie ist sicher um Wechseljahrsbeschwerden zu lindern, wenn gleich zu Beginn der Wechseljahre genommen, und nur Östrogen-Hormon-Ersatz-Therapie hat tatsächlich gezeigt, dass Brustkrebs-Risiko zu reduzieren. Jedoch sollten Frauen ihren Arzt über ihre individuellen Risiken konsultieren, vor Beginn der Hormonersatztherapie.

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