50 US-Krankenhäusern, dass Mark Up das beste Preise

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Doch hat eine Kombination aus mangelnder Regulierung, Wettbewerb und Klarheit in der Abrechnung Praktiken ermöglicht vielen Krankenhäusern routinemäßig Patienten Gebühren, die mehr als 1.000 Prozent des Betrags von Medicare erstattungsfähig ist, eine neue Studie gefunden.

Die Studie, veröffentlicht heute (8. Juni) in der Zeitschrift Health Affairs, listet die 50 US-Krankenhäuser mit den extremen Preisaufschläge. Die Forscher Behauptung, die diese Markierungen weitgehend von Profit, nicht Service-Qualität motiviert sind, und die diese Preistreiberei rieselt auf fast alle Verbraucher, ob sie krankenversichert solide, das hohe Niveau der US-Ausgaben für Gesundheit beitragen sind oder nicht.

Unter diesen 50 Kliniken: 49 sind gemeinnützige Krankenhäuser; die meisten werden von zwei Gesundheitssysteme (Community Health Systems Inc. und Hospital Corporation of America) betrieben. und 20 befinden sich in Florida. Ganz oben auf der Liste ist Norden Okaloosa Medical Center in Florida, welche Gebühren mehr als 1.200 Prozent was Medicare für Verfahren im Durchschnitt erstatten.

"Was wir haben ist ein Versagen des Marktes", sagte Ge Bai, Assistant Professor für Rechnungswesen an Washington & Lee University in Lexington, Virginia, und führen Autor der neuen Studie. Patienten, die medizinische Versorgung benötigen "haben keine Zeit zu vergleichende einkaufen [für ein Krankenhaus] vorher," sagte sie. [7 medizinische Mythen sogar Ärzte glauben]

Und die Preise für Krankenhausleistungen, Bai hinzugefügt, sind in der Regel exorbitant und schlecht definiert werden.

Viele Patienten Zahlen nicht den vollen Preis für Dienstleistungen, sondern eher eine ermäßigte Gebühr von ihrer Krankenkasse verhandelt. Aber viele andere aufgeladen sind, dass der volle Satz, und diese mehr als 30 Millionen unversicherte Amerikaner einschließen können, Patienten, die Out-of-Netzwerk Pflege und die empfangenden Workers' Compensation oder Auto Versicherungsleistungen, sagte der Forscher.

Infolgedessen können Patienten konfrontiert werden außergewöhnlich hohe Arztrechnungen, oft zur Privatinsolvenz, Kredit-Scores beschädigt oder Vermeidung von medizinischen Leistungen, die erforderlich sind, sagte der Forscher.

"Es gibt keine Rechtfertigung für diese unverschämte Preise, aber niemand sagt Krankenhäuser, sie können nicht geladen werden," sagte Gerard Anderson, Professor für Politik und Management an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Co-Autor der Studie.

"Zum größten Teil gibt es keine Regelung der Krankenhaus-Preise und es gibt keine Kräfte des Marktes, die zwingen, Krankenhäuser, ihre Preise zu senken. Sie verlangen diese Preise einfach weil sie es können, "sagte Anderson

Für ihre Analyse stimmt die Forscher untersuchten 2012 Medicare Kostenberichte bestimmen eine kostenlos-Kosten-Verhältnis, ein Indikator für wieviel Krankenhäuser Gebühren über welche Medicare markieren sind zu zahlen. Medicare ist die US-Krankenversicherung-Programm für Personen Alter 65 Jahre oder älter.

Im Durchschnitt berechnet US-Krankenhäusern 3,4 Mal die Medicare-zulässige Kosten im Jahr 2012, die Studie ergab. Maryland hatte die niedrigsten Markierungen von durchschnittlich etwa 1,5 Mal höher als die Medicare-zulässige Kosten. Mehr als 75 % der Krankenhäuser mit den höchsten Markierungen wurden in den Südstaaten.

Die Tennessee-basierte Community Health Systems, die 25 der 50 Krankenhäuser auf der Liste verwaltet, konnte nicht für einen Kommentar erreicht werden. Hospital Corporation von Amerika (HCA), ebenfalls mit Sitz in Tennessee, verwaltet 13 Krankenhäuser auf der Liste. Die Firma sagte, Leben-Wissenschaft, die die Menge Patienten für Krankenhausleistungen bezahlen in der Regel hat mehr zu tun mit der Art der Krankenversicherung, die sie haben, um so mehr, als ein Krankenhaus internen Liste der Preise, als das Chargemaster bekannt.

"Nicht versicherte Patienten haben Anspruch auf kostenlose Betreuung durch unsere Charity-Pflege-Programm, oder sie erhalten unsere unversichert Rabatte, die ähnlich wie die Rabatte bekommt eine private Versicherung," sagte HCA Sprecher Ed Fishbough.

"Darüber hinaus waren wir einer der ersten Anbieter, detaillierte Preisinformationen öffentlich zugänglich; wir diese Informationen auf Krankenhaus-Websites seit 2007 zur Verfügung gestellt haben,"sagte Fishbough.

Zu den wichtigsten Ursachen für extrem hohe Markierungen ist eine mangelnde Preistransparenz, sagte Bai. Nur wenige Menschen verstehen die vollen Preise vor der Aufnahme in das Krankenhaus, und nur wenige können nachvollziehen, ihre Rechnung. In der Tat, sagte Bai sie inspiriert die Krankenhaus-Studie durchzuführen, nachdem sie selbst durch eine Rechnung benebelt war.

"Ich bin ein CPA und ich konnte nicht verstehen, [die Krankenhausrechnung]," Bai erzählte Leben Wissenschaft. "Wenn ich es nicht verstehen kann, wie kann den durchschnittlichen Amerikaner?"

Die Forscher empfehlen Zustand oder Bundesverordnungen, die kostenlos-Kosten-Verhältnis zu begrenzen und vorgeschriebenen Preis Angaben und Vergleiche geschaffen werden. Maryland und West Virginia sind die einzigen Staaten, die maximale Krankenhaus Tariffreiheit, und diese Staaten haben niedrigere Gebühr-Kosten-Verhältnis im Vergleich zu anderen Staaten.

Der Verband der amerikanischen Krankenhäuser (FAH), die im Besitz der Anleger darstellt oder verwaltet-Gemeinschaft, US-amerikanische Gesundheitssysteme, erklärt seine Kosten in einem Blogbeitrag von 2013.

Die FAH in einer Erklärung auf die neue Studie nicht einverstanden mit den Ergebnissen. Die FAH erwähnt, wie die Autoren der Studie, dass Krankenhaus-Programme bieten Rabatte nicht in der Studie, und auch die aufgenommen wurden die Studie nicht die Kosten der Pflege erkannte, die nicht kompensierten geht, war die $ 450 Millionen im Jahr 2012 für die Krankenhäuser auf der Liste.

Folgen Sie Christopher Wanjek @wanjek für tägliche Tweets auf Gesundheit und Wissenschaft mit einem humorvollen Rand. Wanjek ist der Autor von "Food at Work" und "Schlechte Medizin." Seine Kolumne, schlechte Medizin erscheint regelmäßig auf Leben-Wissenschaft.